Nöroleptik malign sindromi deb ataladi ...

Nöroleptik malign sindromi noyob va psixotrop dori, Fenotiazinler, thioxanthenes va butirofenonov guruhlarga mansub ayniqsa nöroleptiklerle sotib oqibatida buzuqlik hayot uchun oqibatlari bilan to'la bir hisoblanadi. NMS kabi amfetamin, "Amoksalin" "fluoksetin", "desipramin", "phenelzine" kokain yoki "Metoklopramidin" deb vositalari foydalanishni qo'zg'atishi mumkin.

sabablari

nöroleptik sindromi shakllantirish Ehtimollar omillar bo'lishi mumkin:

• dori ma'muriyati EHM uzaytiriladi;
• mablag'larning vysokopotentnyh foydalanish;
• antixolinergik dori bilan birga narkotik ega NMS'u etish;
• antidepressantlar;
• havo harorati;
• Elektrokonvulsif davolash va yuqori namlik.

kasalliklar keskinlashuvi bemorning fiziologik farovonligiga bevosita tegishli sabablarni olib kelishi mumkin. kishilarga o'z ichiga oladi:

• suvsizlantirish;
• psixomotor rag'batlantirish;
• alkogolizm;
• aqliy ;
• Tug'ruqdan keyingi davr;
• Oraga infektsiyalari;
• temir etishmasligi;
• jismoniy charchoq;
• travmatik miya shikastlanishi;
• qalqonsimon quvvatsizlik.

yashaydigan uyumsuzluğu, Davlat keksalar, hissiy tashvish, erkak jinsiy - barcha bu ham nöroleptik malign sindromi qo'shimchalar. kichik dan moddiy uchun - ZNR alomatlar juda boshqacha bo'lishi mumkin.

oson turli

Nöroleptik malign sindromi belgilari quyidagicha ifodalanadi: harorat somatovegetativnye kichik yoriq subfebrile ko'tariladi (150 / 90-110 / 70 mm Hg, taxikardiya ichidagi qon bosimi yurak urish tezligi - minutiga 100 otim qadar ..) bilan bir qatorda laboratoriya ma'lumotlar tubining sifatida (- 19% 15 dan 18-30 mm / soat, limfotsitlar past soni ESR ko'paydi). homeostazisi va gemodinamik o'sish Yo'q, kasalliklar. Psikopatolojik davlat Oneiric catatonic yoki hissiy delusional hujumlar hosil bo'ladi.

o'rtacha darajasi

Bir kishi quyidagi belgilari bilan ko'rsatilgan o'rtacha kasal nöroleptik malign sindromi, deb dalil:

• (Minutiga 120 marta uradi uchun taxikardiya bilan astma) somatovegetativnye eplay ko'rsatilgan;
• isitma (38-39 daraja);
• laboratoriya ma'lumotlar muhim o'zgarishlar (ESR oshiradi 35-50 mm / soat, va leykotsitoz - 10J109 / l gacha, leykotsitlar miqdori 10-15% ga kamayadi);
• kreatin fosfokinaz darajasini va tranzaminaza qon oshdi;
• A kamtarona gipokaliemiya va gipovolemiyani nozil.

tuyg'ular amentivnopodobnoy va Oneiric darajali turdagi bilan xarakterlanadi psikopatolojik buzilishi. Catatonic alomatlar qimirlamaslik rad qilishni yaxshi ko'rish, (kechqurun) ko'paydi chastotasini nafrat asabiylik, harakati va nutq olamiga hukmronlik holatlarini namoyon.

murakkab jarayon

gipertermiya suyukligi fonida nöroleptik malign sindromi paydo bo'lishi mumkin. yana qattiq allaqachon, ya'ni alomatlari:

• amplifike somatovegetativnye uzilishlar (. 1 30-daqiqada nafas olish uchun nafas qisilishi, taxikardiya minutiga 120-140 uring erishish);
• suv va elektrolitlar eplay oshirish;
• oshdi gemodinamik buzilishlar.

eng katta o'zgarish xususiyatlari laboratoriya raqamlarda aniqlangan. ESR 40-70 mm / s Leykotsitlar ortadi - 12J109 / l gacha, 3-10% uchun limfotsitlar sonini kamaytirdi, sezilarli darajada qonda kreatinin, olganning va asparagin transaminazlar darajasini oshiradi. aqli xiralashgan, koma va soporous amential qadamlar ko'tarilishingiz mumkin. Stupor, areflexia bilan mushak ohangda kamayishi va, ayniqsa, jiddiy hollarda, va mutlaq harakat bilan rad qilishni yaxshi ko'rish, tartibsiz nafrat, lanjlik, - barcha nöroleptik malign sindromi.

muomala

kasallikning erta aniqlash asosiy nuqta hisoblanadi. Bir kishi kasal nöroleptik malign sindromi, mushak tarangligini, taxikardiya, isitma, gipertoniya bildirishi mumkin ekanligi nöroleptikler disfajili olgandan so'ng aniqlangan terlash.

birinchi narsa, bir shifokor qilish kerak, shuning uchun u nöroleptiklerle va boshqa nörotoksik dorilar bekor. Shuningdek harorat pastga olib va suyuqlik etishmasligi uchun bo'yanish qo'llab-quvvatlash vositalariga talab qiladi. Elektrolitlar va nobud istisno qilinishi kerak. nafas olish muhim vazifalarning ehtiyot monitoringini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan, ish jiddiy mushak qattiqlik va umidsizlikka shakllantirish bronxial sekretsiyasini yutalib qachon yana singan bo'lishi mumkin.

Siz diqqat buyrak funktsiyasi kuzatib borish kerak. Biroq, osmotik ajratish shunchaki u buyrak faoliyatini qo'llab-quvvatlashga yordam berishi mumkin, NMS'u tiklanayotgan tezlashtiradi hech qanday dalil yo'q. Bu tez-tez bir xil sozlamalar kengaytirilgan davolashda davolash ishlab chiqarish uchun talab qilinadi.

dori

Davolash nöroleptik malign sindromi dori murakkab hollarda maqsadga muvofiqdir. Bu maqsadda, miorelaksantlar ( "Dantrolene") yoki dopamin agonisti ( «amantadine" va "Tik bromokriptin davolashda"). O'lim dori ikkala turdagi foydalanishda qisqartirildi. Doza erkin farq, lekin "Tik bromokriptin davolashda" texnikasi bir kun og'zaki 5 mg 3 marta 2,5 dan miqdorda manbalarda tasvirlanadi uchun.

ayniqsa, katta qismlarini dopamin agonistleri, psikoz yoki qusish boshlashi va sezilarli darajada sabr nöroleptik malign sindromi salomatligi holatini yomonlashib ega bo'lishi mumkin. 10 mg / kg dozalarda bilan foydalanish to'g'ridan-to'g'ri vazifasini bajaruvchi mushak gevşetici. foydalanish maqsadi - mushaklarning og'rishi, shuningdek skelet mushaklarida modda almashinuvi, gipertermiya suyukligi uchun qisman mas'ul bo'lgan ko'payishini kamaytirish. "Dantrolene" hepatotoksisite tufayli jigar etishmovchiligi gepatit va hatto o'lim keltirib mumkin farq qiladi. Va keyin nöroleptik malign sindromi kasalligini davolash uchun davom ettirish uchun hech qanday sabab yo'q bo'ladi.

NMS ham dofamin va "dantrolene" agonistler kombinatsiyasi bilan bartaraf etiladi. Antikolinerjik dorilar keng sezilarli natijalar bermaydi, antipsikotik dori tufayli pseudoparkinsonism davolash uchun ishlatiladi, bundan tashqari, yana thermoregulation buzishi mumkin.

ko'p bemorlar NSA shahodat tez zaif ko'rsatdi, deb "karbamazepin" ta'siri bir yangilash yo'q. Biroq, bu sindromi davolash uchun benzodiazepin foydalanish samaradorligi bo'yicha ishonchli ma'lumotlar bor. Ahvoli yaxshilaydi, ammo, bu dorilar nöroleptik malign sindromi bo'lgan bemorlarda ta'sirlanishini kamaytirish uchun foydali bo'lishi mumkin.

gipertermiya

kasallik taxminan bir marta 100 tysyach anesteziya boshiga ( "methoxyflurane", "Ftorogana" va "halotan") halojen uglevodorodlar orasidan miorelaksantlar ( "Miorelaksina", "ditilina" va "listenon"), shuningdek, nafas olish anesteziya depolarizan yordamida topish mumkin . Gipertermiya mushak massasi kaltsiy almashinuvining muvaffaqiyatsizliklar bilan bog'liq bu dori, yuqori sezuvchanlik bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. Natijada bir umumiy bo'lgan mushak qaltiroq issiqlik ulkan miqdorda natijasida hosil bo'ladi, ba'zan va mushak kasalliklari, tana harorati bir zumda 42 darajaga etadi. Nöroleptik malign sindromi hollarda 20-30% da o'limga sabab bo'ladi.

Tez yordam

tez-o'sib gipertermiya suyukligi anišlanganda yuqorida aytib o'tilgan dorilar to'xtatish kerak. og'riqsizlantiruvchi dori Chunki, kasallik keltirib emas, aniqlanishi mumkin barbituratlar "panküronyum", "Tubocurarine" va azot oksidi. zarur bo'lsa, faqat ular, narkoz parvarishlash uzaytirish foydalanish kerak.

qorincha fibrillyatsiyasi shakllanishi ehtimoli profilaktik "fenobarbital" va "prokainamid" terapevtik dozalarini ro'yxatdan chunki. Bu sovuq suv yoki muz bilan katta qon tomirlari idishni ustiga qo'yib, sovutish tartibini tayyorlash uchun ham zarur bo'ladi. Bu darhol, havo nafas normallashtirish injekte talab natriy vodorod (3% eritmasi 400 ml) bilan /. xavfli holatlarda, reanimatsiya amalga oshirilishini tavsiya. Kasalxonada yotishi - bu nöroleptik malign sindromi tashxisi bo'lsa, albatta, birinchi narsa.

nuqtai nazar

NSA tarixida mavjud, har doim o'rta oqimi va qiyin albatta hukm surayotganligi darmonsizlik kabi bir davlatning ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, bu sindromi paydo buzilishi o'sha yoki boshqa Nevrologik bozuklukların yaratish, izsiz miya tuzilishini chetlab deyarli hech qachon. Shunday qilib, nöroleptik malign sindromi nima? Bu sezilarli darajada insonning hayotini buzadi kasallik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.