Kardiyotonik: dori-darmonlarni o'rganish, samaradorlik va mulohazalar

Kardiotonik preparatlar - yurak mushagi faoliyatini kuchaytiruvchi dori-darmonlar , uning kontraktilligi va yurak etishmovchiligini davolashda qo'llaniladi. Guruh tarkibida turli xil faol moddalarga ega bo'lgan va ta'sirning boshqa mexanizmiga ega bo'lgan juda ko'p miqdorda dorilarni o'z ichiga oladi. Kardiyotoniklar o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladi.

Kardiyotonik: tasnifi

Guruhdagi barcha dori-darmonlarning umumiy ta'siri miyokardiyal kasılmaların kuchini oshirish qobiliyatiga asoslangan bo'lib, kardiyak output va qon tomir hajmini oshiradi. Kardiotonik vositalar diastolik hajmni, tomirlardagi pulmoner va tizimli bosimni hamda qorin bo'shlig'ini to'ldirishda bosimni kamaytiradi.

1. Kardiyak glikozidlar - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Adrenerjik preparatlar - "Isadrin", "Dobutamin", "Dopamin".
3. Adrenerjik bo'lmagan sintetik preparatlar - "Amrinon", "Milrinon".

Qo'llaniladigan dori-darmonlarni tanlash bemorning holati va kasallikning shakli bilan bog'liq.

Kardiyak glikozidlar

Guruh o'simlik yoki sintetik kelib chiqishi bilan ifodalanadi. O'simlik moddalari asosida tayyorlangan preparatlar raqamli, goricvet, bahorning zambiligidan, gulxan, stropet va boshqalardan olingan.

Terapevtik samaraning davomiyligi, organizmdagi birikmaning ta'siri va dorilarning nörotoksisligi plazma oqsillari bilan komplekslarni hosil qilish qobiliyatiga to'liq bog'liq. Ushbu ulanish qanchalik kuchli bo'lsa, glikozidning samaradorligi ham shuncha yuqori bo'ladi. Ushbu guruhdagi kardiotonik preparatlar quyidagi mexanizmlarga asoslangan:

• Bir vaqtning o'zida sistolning qisqarishi bor;
• Yurak mushagining qolgan qismi uzaytiriladi;
• Yurakning tezligini pasaytiradi;
• Miyokard mushaklarining kuchlanishini kuchaytirishi;
• Preparatning haddan tashqari dozasi qorincha aritmiyasini rivojlantirganda.

Digoxin

Preparat raqamis barglaridan sintezlanadi. Jiddiy yon ta'sirga olib kelmaydigan uzoq muddatli glikozidlarni nazarda tutadi. Surunkali yurak etishmovchiligi va taxisistolik aritmiyani kompleks davolash uchun ishlatiladi.

Tabletkalar va in'ektsiya eritmasi shaklida ishlab chiqariladi. Doza diqqat bilan, har bir bemor uchun alohida tanlanishi kerak. Boshqa yurak glikozidlarini qo'llashda dozasi digoksindan oldin kamayadi.

Strofantin

Qattiq ta'sir ko'rsatadigan qisqa muddatli kardiyak glikozid, o'tkir etishmovchilik shaklida qo'llaniladi. "Strofantin" tanada to'planishning o'ziga xos xususiyati yo'q. Preparat miyokardning kontraktil funktsiyasini oshiradi va qonning minut hajmini oshiradi. Shu bilan birga, yurak mushagi miqdorining pasayishi va uning kislorodga bo'lgan ehtiyojining pasayishi kuzatiladi.

Vena ichiga, mushak ichiga, ba'zi holatlarda - ichkarida ishlatiladi. Kattaroq miqdorda drenajlash mumkin. Boshqa preparatlar bilan foydalanish glikozid ta'sirining samarasini o'zgartiradi:

• Barbituratlar bilan ta'sir kamayadi;
• "Reserpine" bilan sempatomimetika va antidepressantlar yurak aritmiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin;
• Tetratsiklinlar bilan qabul qilish, "Levomitsetin", "Amiodarone" va "Captopril" kardiyoton ta'sirini kuchaytiradi;
• Magniy sulfat yurak atrioventrikulyar blokadasining rivojlanishiga yordam beradi.

Adrenerjik preparatlar

Qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lmagan glyukoza bo'lmagan kardiyoton moddalar. Guruh muhim tanadagi funktsiyalarni ushlab turish uchun yurak etishmovchiligining keskin davrida qo'llaniladi.

"Isadrin" qon tomirlari, bronxlar va yurak adrenoreseptorlarining stimulyatoridir. Preparat antihipertenziv ta'sirga ega, yurak mushagining kontraktilligini oshiradi. Kardiojarrohlikda jarrohlik vaqtida kontraktil kasallikning keskin pasayishi, shuningdek kardiogen shok bilan qo'llaniladi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, dozani noto'g'ri ishlatish yoki ortiqcha miqdori qalbning qorin bo'shlig'ini fibrillanishiga olib kelishi mumkin.

"Dobutamin" - bu yurak mushaklarida ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan, shuningdek, koronar qon aylanishini normallashtiradigan glikosidik bo'lmagan strukturaning kardiotonik agenti. Dobutamin kardiyak avtomatizmga deyarli ta'sir qilmagani uchun, bu vositani qo'llashda aritmiyalarni rivojlanish xavfi etarli darajada past.

Bu miyokardning kontraktilligini kuchaytirishga tezda ehtiyoj seziladi. Ba'zi hollarda, u yon ta'sirlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• Bulantiruvchi;
• Bosh og'rig'i;
• Gipertenziya;
• Yurak tezligi ortishi;
• Qorovulning orqasida og'riq.

Dopamin - adrenoreseptorlarni rag'batlantirgan katekolamin. Preparat qon bosimini oshiradi, koronar qon oqimini oshiradi. O'tkir miokardning etishmovchiligi, zarba uchun buyuriladi. Miyokard infarktüsü, homiladorlik, tiroid kasalliklari, aritmiyalar uchun diqqat qilinishi kerak.

Nonadrenergik sintetik kardiyotonika

Ular o'tkir koronar etishmovchilik holatida qo'llaniladigan kardiotonik agentlardir. Giyohvandlar yurak mushagining konvulsiyasiga ta'sir ko'rsatadi, uni mustahkamlaydi. Aritmiyalarni rivojlanishiga va qon bosimini pasayishiga olib kelishi mumkin, buyraklar faoliyati buziladi.

Ushbu guruhning kardiotonik preparatlari yurak kasalliklari, shuningdek kardiomiyopatiya, yurak ritmining buzilishi, aorta anevrizması, buyrak etishmovchiligi, yurak xurujlari va bolaning ta'sirida qo'llanilmaydi.

Amrinon nafaqat intensiv terapiya bo'limlarida, bemor doimiy ravishda uning holatini tasdiqlovchi maxsus qurilmalar nazorati ostida qo'llaniladi. Yurakning tezligini oshirishdan tashqari, preparat qon tomirlarini kengaytiradi, sistol paytida qon oqimini oshiradi va o'pka bosimini pasaytiradi.

Eritma shaklida chiqariladi. Vena ichiga yuborish uchun faqat fiziologik sho'rlangan natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. Boshqa dorilar bilan aralashmang. Bosimning keskin pasayishi, yurak tezligi, aritmiya, bosh og'rig'i, oshqozon-ichak kasalliklarining paydo bo'lishi.

"Milrinon" guruhning birinchi vakilidan ko'ra faolroq bo'lib, bemorlarning fikrlariga ko'ra yaxshiroq qabul qilinadi. Homiladorlik davrida preparatni qo'llash va miyokard infarkti rivojlanishining oldini olish. Preparat A ga murojaat qiladi. Preparatni qo'llash zaruriyati faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Xulosa

Kardiyoton preparatlar ilova bir necha avlodning samaradorligini isbotladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, ushbu guruhning dori-darmonlari yurak yetishmovchiligiga dosh berishga yordam beradi. Ammo, bunday dorilarni o'z-o'zidan dori vositasida qo'llash mumkin bo'lgan asoratlarni, yon ta'sirlarni yoki haddan tashqari dozani rivojlantirish tufayli qat'iyan kontrendikedir. Preparatni tanlash, shuningdek qabul qilishning dozasi kardiolog tomonidan har bir klinik holat bo'yicha individual ravishda belgilanadi.