Kalça qo'shma: endoprostetik va keyingi davolash

Zarar etkazadigan va harakatga layoqatsiz qo'shiqlar kundalik faoliyatning bajarilishida to'siq bo'lib, oddiy hayotga erishish imkoniyatidan mahrumdir. Ayniqsa, kestirib shikastlanganda qattiqroq. Qo'shimchalarning endoprotezlanishi yo'qolgan ekstremal funktsiyani tiklashga yordam beradi, bunda bemor uchun odatda bitta usul bo'ladi. Operatsiyani ko'rsatadigan ko'rsatmalar yiliga 300 mingdan ortiq odamni tashkil etadi.

Kasallikning birinchi va asosiy belgisi og'riqdir. Avvaliga og'riq past intensivligicha qoladi, lekin kelajakda kasallikning rivojlanishi bilan og'riq kuchayib, insonning doimiy do'stlari bo'lishga intiladi.

So'ngra, ta'sirlangan ekstremal bezovtalikning qaytishi keladi. Kasallik rivojlanishga intiladi, ba'zida harakatchanlikni to'liq ta'minlaydi. Bunday bemorlarda konservativ davo shikastlangan kaltakni saqlab qolishga yordam bermaydi.

Kalça qo'shilib ketishining endoprostetikasi hozirgi vaqtda ushbu qo'shma jarrohlikning eng zamonaviy usullaridan biridir. Ushbu operatsiya davomida kestirib qo'shilishi ta'sir qiladigan to'qimalar sun'iy ravishda tayyorlangan protezlarga o'zgaradi.

Kestirib qo'shimchalarning tuzilishi va ishlashi

Kestirib qo'shilishi inson organizmidagi eng yirik suyak qo'shimchalaridan biridir. Inson hayoti davomida uni sinovdan o'tkazgan yuklari juda yaxshi, chunki u pastki bo'g'im va tosni bir-biriga bog'lab turadi.

Kalça qo'shimchasining tarkibi:

• Oyoq boshi - sferik shaklga ega bo'lgan tizzadan yuqorining uchi;
• Acetabulum - tos suyaklarining huni shunga o'xshash chuqurlashishi, bu erda femur boshi aniqlanadi;
• Qo'shishning chigalligi - og'riyotgan qo'shimchalar qismlarini harakatlanishini osonlashtiradigan gelga o'xshash yog 'moddasiga ega bo'lgan to'qima;
• Synovial (intraartiküler) suyuqlik - xaftaga oziqlanadigan va qo'shma sirtlarning ishqalanishini yumshatishga yordam beradigan jelly-o'xshashlikdagi maxsus massa;
• Qo'shilgan kapsula va ligament apparati og'riyotgan sirtlarni ushlab turadigan va qo'shilishning barqarorligini ta'minlaydigan birikma to'qimadir.

Kestirib, muskullar, kalça qo'shma mintaqasida bog'langan, ularning kasılmalarıyla harakat qilishadi. Sog'lom davlatda, kalça qo'shilishi har qanday tekislik va yo'nalishda harakat qilish qobiliyatiga ega bo'lgan juda mobildir. U yurish va qo'llab-quvvatlash funktsiyalarini muvaffaqiyatli bajaradi.

Nega endoprostetikaga ehtiyojim bor?

Shifokor bemorga kalta qo'shimchasini protez bilan almashtirish haqida savol bergan bo'lsa, unda kuchli sabablar bor. Jarrohlik operatsiyalari, agar bo'g'imlarga zarar yetkazilgan bo'lsa, u doimo chidab bo'lmas og'riqlar his qiladigan darajaga yetgan bo'lsa, yoki uning shikastlangan a'zolari hatto boshlang'ich harakatlarni ham qila olmasa. Bunday hollarda, kestirib yuborilganda, endoprostetiklar chiqishi mumkin.

Jarrohlik talab qilinadigan umumiy zararga olib keladigan kasalliklar orasida siz quyidagilarni aytishingiz mumkin:

• 2 va 3 og'irlikda ikki tomonlama osteoartritni buzish;
• Qo'shimchalardan biri deformatsiyaga uchragan osteoartritni deformatsiya qilish;
• Rheumatoid artrit bilan boshlangan va Bekxerev kasalligining natijasi sifatida ko'riladigan kaltakning ankillozlari;
• Femur boshining aseptik jarohati natijasida va qon aylanishining nekrozi;
• Keksa yoshdagi femurning boshi va bo'yiga jarohatlar shaklida jarohati;
• Jarrohlik davolanishga muhtoj bo'lgan oyoq Bilagi zacha o'smalar.

Kalça qo'shimchasini almashtirish faqat motorli harakat va yurish imkoniyatini to'liq yo'qotish uchun tavsiya etiladi. Operatsiya bo'yicha yakuniy qaror barcha omillarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuviga qarshi ko'rsatmalar

Ko'pincha hollarda hatto kestirib, zudlik bilan zudlik bilan muhtoj bo'lgan odamlar kontrendikasyonlar tufayli jarrohlik amaliyotiga keta olmaydi.

Eng ko'p ko'rilgan cheklovlar quyidagilardir:

• Operatsiya amalga oshirilgan bo'lsa ham bemor mustaqil ravishda harakatlana olmaydigan holat;
• Dekompensatsiya bosqichida surunkali kasallik (yurak etishmovchiligi, miya qon aylanishi buzilishi, jigar etishmovchiligi), operatsiya mavjud muammolarni yanada kuchaytirishi mumkin bo'lsa;
• Surunkali o'pka shikastlanishi, nafas olish va ventilyatsiya etishmovchiligiga olib keladi (amfizem, astma);
• Kaltak qo'shimchasi hududida suyak, teri yoki yumshoq to'qimalarning turli yallig'lanishi;
• Osteoporoz, normal suyak kuchi va postoperatif suyak kasılma xavfi, oddiy yurish paytida;
• Femurda suyak iligi kanali mavjud bo'lmagan patologiya.

Endoprotezlarni tasniflash

Ta'sir qilingan kalça qo'shilishini o'rnini bosadigan endoprotez etarli quvvatga ega bo'lishi kerak, uni mustahkamlash va bemor tanasining to'qimalariga chidamli bo'lish kerak. Polimerlardan, seramika va metall qotishmalaridan tayyorlangan zamonaviy endoprotezlar barcha kerakli talablarga javob beradi. Tashqi tomondan, endoprotez insonning kestirib qo'shilishiga o'xshaydi.

Uning tafsilotlari:

• Kubok endoprotezi. Ushbu qism pelvik og'riyotgan asetabulum o'rnini egallaydi. Uning ishlab chiqarish materiallari keramika hisoblanadi. Ammo polimerlarning stakanlari ham bor.
• Protezning boshi. Polimer qoplamali sferik shakldagi metall komponent. Bu elkangda turli harakatlarni amalga oshirayotganda, bosh aylanishda endoprotez idishida qaytib kelganda yumshoqlikni ta'minlaydi.
• Protez oyoqlari. U eng katta yuklarni boshdan kechiradi, shuning uchun har doim metalldan ishlab chiqariladi. Femurning bo'yin va yuqori qismini almashtirishmi?

Bundan tashqari, endoprotezlar bir kutuplu va bipolyar bo'linadi. Bir kutuplu protezlerde, bemor faqat asetabular bo'shlig'ini saqlab qoladi, faqat bosh va bo'ynini protezle himoya qiladi. Bu oldindan keng ishlatiladigan protezning eskirgan versiyasi. Ularni ishlatish asetabulumning yuqori darajada tarqalgani bilan tavsiflanadi va ular zamonaviy ortopediya amaliyotida qo'llanilmaydi.

Bipolyar endoprotezlar umumiy deb ataladi. Ular umumiy kestirib, artroplastika ishlab chiqaradi. Protezning yuqoridagi uchta detallari bor.

Kestirib, endoprotezning xizmat qilish muddati uni bajarishga xizmat qiladigan materiallarning sifati bilan belgilanadi. Eng kuchli metal endoprostezlari 20 yilgacha xizmat qiladi. Biroq, xizmat qilish muddati va vosita faoliyatining kombinatsiyasi uchun maqbul natijalar metall-polimer-keramika kombinatsiyasi orqali ta'minlanadi.

Tayyorgarlik faoliyati

Protezga muhtoj bo'lgan barcha bemorlar barcha mumkin bo'lgan kontrendikativlarni chiqarib tashlash uchun kalça qo'shilishi (ultratovush, MRI, rentgen) holatiga qarab tekshirilishi kerak.

Operatsiyani bajarish uchun hech qanday maxsus ta'lim talab etilmaydi. Kontrendikatsiya bo'lmasa, operatsiya sanasi aniqlanadi. Jarrohlik kuni ertalabki, terining kaltak qo'shimchasi hududida teriladi. Oziq-ovqat va ichimlik taqiqlanadi.

Operatsion jarayoni

Kasal operatsiya stoliga joylashtiriladi, u erda behushlik mavjud. Anesteziya usuli anesteziolog va bemor tomonidan muvofiqlashtiriladi. Operatsiya davomiyligi murakkab holatlarda 5 soatgacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun eng yaxshi variant - o'murtqa behushlik yoki to'liq anesteziya. Anesteziyaning birinchi usuli ozgina zarar keltiradi, shuning uchun uni qariyalarga tayinlash yaxshidir.

Anesteziya tugaganidan keyin shifokor kestirib qo'shilishga ruxsat berish uchun kesishni qo'llaydi. Kerakli insizyon taxminan 20 sm.ni tashkil qiladi, unda qovoqning qopqog'i ochiladi va rezektsiya qilinadigan femur boshi paydo bo'ladi.

Suyakning modellashuvi endoprotez shaklida amalga oshiriladi. Protezni mustahkamlash ko'pincha tsement yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, asetabulum yuzasidan, xaftaga endoprotez kostasi joylashtirilgan matkap tomonidan olib tashlanadi.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Kestirib almashtirish operatsiyasi murakkab jarrohlik aralashuvi hisoblanadi.

Bu asoratlarga olib kelishi mumkin:

• Qon ketishi;
• Pastki ekstremitalarning tomirlarida trombus shakllanishi;
• Endoprotezni va postoperativ jarohatni to'kish;
• Hematom;
• Endoprotezni rad etish;
• Yurak-qon tomir tizimining asoratlari.

Operatsiyani ehtiyotkorlik bilan tayyorlash asoratlar xavfini kamaytiradi.

Operatsion natijalari

Statistikaga ko'ra, kaltak qo'shma bemorlarning tekshiruvlari endoprostetikasida asosan yaxshi. Bemor operatsiya natijalaridan mamnun. Qarama-qarshi kasalliksiz nisbatan yosh yoshdagi odamlarda jarrohlik amaliyoti o'tkazilganda, kalça qo'shmasining vazifasi to'liq tiklanadi. Protezni ortiqcha yuklamasdan, kishi yurish va hatto mashqlar qilishi mumkin. Sport darslari kontrendikativ hisoblanadi.

Kardiovitamin artroplastiyasidan so'ng qoniqarsiz natijalar ham mavjud. Ko'pincha ular keksa yoshda bo'ladi, agar ular birgalikda patologiyalar bo'lsa. Kasallikning qo'shilib ketishining endoprostetikasini o'tkazgan bemorlarning 20 foizida bemorlarning tekshiruvlari operatsiya natijalari bilan umidsizlikka uchraydi.

Jarrohlikdan keyin tiklash

Bemorlarni reabilitatsiya qilish jarrohlikdan so'ng darhol boshlanishi kerak. Ular kestirib, artroplastika va nafas olish gimnastikasi mashqlari. Protezga chalingan ekstremiya dam olish vaqtida saqlanishi kerak, ammo kalta replikatsiya qilinganidan so'ng minimal mushaklar qisqarishini bajarishga harakat qilish kerak. Reabilitatsiya asosiy qoidaga rioya qilish kerak - siz yukni doimiy ravishda oshirishingiz kerak.

Jarrohlikdan keyingi birinchi kun

Bemorlarning ko'pchiligi ularni intensiv terapiya bo'limiga o'tkazishlari kerak. Tananing asosiy ko'rsatkichlarini kuzatib borish, barcha salbiy o'zgarishlarga darhol javob berish yaxshidir. Operatsiyadan keyin bir necha soat o'tgach, kishi pastki oyoqni pastga tushirib, o'tirish holatida vaqt o'tkazishi mumkin.

Amalga oshirilgan kestirib qo'shimchasini 90 ° dan ko'proq burish taqiqlanadi. Bu suyakda uning dizayni va fiksajini buzishi mumkin. Klinikada yoki oilada tibbiy xodimlarning nazorati ostida yashash holatini yaxshi qabul qilish. Ular bemorni harakatga keltirishda yordam beradi va bosh aylanishi sodir bo'lsa, birinchi yordamni ta'minlaydi.

To'shakdan tushish

Operatsiyadan keyin bir necha kun yotish kerak. Yordamchi asboblardan foydalanmasdan, sog'lom bemorlarga tayanib, bir necha hafta davomida taqiqlanadi. Yordamchi asboblar tayoq yoki tayoqchalar sifatida xizmat qilishi mumkin. Kestirib, artroplastika kabi jarrohlikdan keyin bemorning qoniqarli ahvoli bilan reabilitatsiya keyingi kunni tiklash uchun yordamdan foydalanishga imkon beradi, garchi bemorlarning aksariyati bunga tayyor emas.

Yurish

Bemorga operatsiya tugaganidan keyin uchinchi kuni ruxsat beriladi. Shu bilan birga, doimiy pozitsiyaga o'tishga bo'lgan barcha talablarni hisobga olish kerak. To'shakdan tikishdan oldin, operatsiya qilingan qo'lingizni qo'llaringiz bilan yoki sog'lom oyoq bilan o'tkazish kerak. Siz tayoqchalar va sog'lom oyoqqa turishingiz mumkin. Operatsiya qilingan bir oy ichida kasallik oyog'iga tayanishga urinishlar taqiqlanadi, shuning uchun uni to'xtatib turish kerak. Yurish vaqtida qo'lbola uch oydan kam bo'lmasligi kerak.

Reabilitatsiya davrining muvaffaqiyatli davomiyligi bilan siz qo'llab-quvvatlash uchun qamish kiyib olishingiz mumkin. Bir oy ichida bemor oyog'iga suyanish mumkin, lekin u tananing butun vaznini o'tkazmaslikdir. Kaltak qo'shimchasi endoprostetikasidan so'ng mashqlarni boshlash uchun oyoq yoki oyoq bo'lagidan orqa tomonga yoki yon tomonga qaytib, uni ko'tarish va tik turgan holatda tushirish kerak. Operatsiya qilingan oyoqni bemorning yarmidan oshmagan yuki bilan ikki oyga joylashtiring. Siz operatsiyadan 4-6 oy o'tgach, siz o'zingizni bexatar vositalarisiz to'liq yurishingiz mumkin. Yuklaydi asta-sekin va asta-sekin o'sishi kerak.

Elektr ta'minoti

Bemorni tiklashning eng muhim komponenti - to'g'ri ovqatlanishdir. Ratsionda ko'plab protein, mikroelementlar va vitaminlar bo'lishi kerak. Juda yuqori kaloriyali dietaga yopishmang, chunki bemorlarning faol harakatlanishi mumkin emas. Bu holatda noaniqlangan energiya og'irlikning oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa tiklanishni kechiktirishi mumkin. Pishiriq, qizarib pishgan va yog'li oziq-ovqat mahsulotlarini, tutatilgan mahsulotlarni ko'rsatmang. Baliq, o'lik go'sht, sabzavot va mevalar, donalar, tuxumlarga ruxsat beriladi. Hech qanday sharoitlarda spirtli ichimliklar, qahva va choy ichmasligingiz kerak.

Davolash va reabilitatsiya davri

Klinikada davolanish 2-3 hafta davom etadi. Shu bilan birga, jarohatni davolash jarayoni ham nazorat qilinadi. Odatda datchiklar 12 kundan keyin chiqariladi. Tibbiy muassasada qolgan vaqt davomida bemor va uning qarindoshlari operatsiya qilingan oyog'ining eng qulay reabilitatsiya qobiliyatlari bo'yicha mashq qilinadi. Operatsiyadan 3 oy o'tgach, kalça qo'shma radiografiyasi amalga oshiriladi. Operatsiyadagi yutuqni va endoprotezni aniqlashni baholashga yordam beradi.

Bemor tibbiy muassasadan bo'shatilgach, reabilitatsiya shifokori bilan maslahatlashuv reabilitatsiya jarayonida alohida reja tuzishga yordam beradigan ko'plab reabilitatsiya jarayonlarida yordam beradi. Bu esa yanada xavfsizroq va kamroq muddat tiklanishiga yordam beradi. Ko'pgina bemorlarda faol hayotga qaytish operatsiyadan olti oy o'tgach sodir bo'ladi. Yakuniy reabilitatsiya qilishdan oldin protezli ta'mirdan o'tgan bemorning yukini kamaytirish tavsiya etiladi. Xip qo'shma, muvaffaqiyatli bo'lgan endoprostetiklar uzoq vaqt egasiga xizmat qilishi mumkin.

Qaerda ishlash kerak

Eng muhimi, bunday operatsiyalar chet elda o'tkaziladi. Bunday tadbirlarni amalga oshirishga ixtisoslashgan Isroil va Germaniyaning klinikalari juda mashhur. Ammo, bunday klinikalarda endoskopik jarrohlikning endoprostetikasi juda yuqori. Aqlli muqobil, har qanday sabab bilan chet elda operatsiya qilishning iloji bo'lmasa, Moskvada kalta almashtirish. Rossiya shifokorlari oxirgi paytlarda endoprostetik sohasida juda katta muvaffaqiyatlarga erishdilar, bu esa kalta qo'shma endoprostetikadan kamida 20 ming marta foydalangan. Bu operatsiya mamlakatimizdagi xorijiy shifoxonalarga qaraganda ancha past bo'lib, 38 ming rublni tashkil etadi.