Plazmaferez - bu nima? Plazmaferez: foyda va zarar, kontrendikasyonlar, narxlar va usullar. Terapevtik plazmaferez

plazmaferez - O'tgan o'n yil ichida ko'plab zamonaviy klinikalar, bir qimmatbaho tartibini taklif boshladi. Nima u, va qanday kasalliklar ostida u ko'rsatilgan? Bu usul xavfli va u qanday sarflanadi yo'qmi? Bu yerda ular «Cürufların" qonni tozalash uchun innovatsion yo'l tavsiya qachon bemorlarda paydo asosiy masalalar bor.

plazmaferez nima?

maxsus asboblar yordamida qon filtrlash uyali darajada Organizmni tozalash Ushbu zamonaviy usul. Bu ko'plab kasalliklar davolash uchun mo'ljallangan va ba'zi juda faqat najot bo'ladi nodir kasalliklar. muddatli "plazmaferez" ikki so'z iborat - ". plazma olib tashlash", "Plazmaların" va "aferez" Lotin tom ma'noda deb tarjima qilinishi mumkin

tartibi uyda hatto ba'zan davlat shifoxonalarda, xususiy klinikalarda amalga oshirilayotgan edi. Plazmaferez qon o'tgan asrning oxirida tan kasb, lekin allaqachon odamlarning salomatligi yuz minglab tejash muvaffaq bo'ldi.

kelib chiqishi usuli tarixi

Bu usul qaytib har qanday kasallikning davolash sifatida qon oldirish foydalanish uchun taqaladi. Uzoq vaqt davomida, davolash, bu "qo'pol" yo'l shifokorlar tomonidan unutilgan, lekin o'rta XX asrga kelib, ekspertlar bir terapevtik ta'sir ishlab chiqarish bosqichlarida va uning suyuq qismi olib tashlash qon ajratish uchun bir qurilma yaratish uchun harakat boshladi.

Allaqachon plazmaferezle 70-80 yillarda faol AQShda ishlatiladigan va SSSRda mashhurlik qozongan qilindi. klinik sinovlar ish ko'p yillar talab qiladi, chunki Lekin usuli samaradorligini conclusiveness, etarli hali yuqori emas. Biroq, olimlar iste'fodagi va plazmaferez o'qishga davom yo'q. u odamlarga olib nima? Olimlar qaysarlik tibbiyot mukammal va samarali yo'l berdi qon tozalash. Bugungi kunda olib tashlash "ifloslangan" plazma turli zaharlanish organizm bilan birga ko'plab patologik davlatlar juda samarali usul hisoblanadi.

Nima turlari va usullari plazmaferez mavjud

plazmaferezle uch asosiy sinflar bor.

tayinlash 1.

Agar qon tozalash tabiatda davolash va har qanday kasallik yoki shartni olib tashlash uchun ishlatiladi, u - davolash plazmaferez. Shunday qilib, suzilgan, pokiza, elementlar, bemor qaytdi va plazma donor qoniga yoki maxsus hal bilan o'zgartiriladi.

qon ajratish yanada foydalanish uchun sog'lom kishidan plazma olish o'tkazilgan bo'lsa, bunday tartibi plazmaferez donor deyiladi.

yo'lida 2.

Agar diskret plazmaferez va avtomatik mavjud. Birinchi holda sabr santrifüj yoki yog'ingarchilik tomonidan himoya va xatti-plazma bo'linuvchi steril idishda joylashtirilgan qon katta miqdorda qabul qildi. So'ngra bemor bilan qo'yvoring bilan suyultiriladi plazma hujayrali massasi, quvilganidan so'ng qolgan vena yuboriladi. Bu usul ham qo'lda deyiladi.

avtomatik plazmaferez qon yig'ish, filtrlash va ajratish qurilma orqali kichik qismlarga bo'lib idish qaytarib. Bundan tashqari, barcha jarayonlar uzluksiz bo'lib o'tadi. Bu usul ancha mobil va qo'llanmada farqli o'laroq, hujayralarga zarar oldini oladi, bemor uchun yanada qulay.

olishdan usuli va plazma qayta ishlash yo'li bilan 3.

suyuq qismi olib tashlanadi qaysi ibora qarab, plazmaferez bo'linadi:

• sentrifuga.
• Membrana.
• Tishli.
• Eroziya (bezapparatny plazmaferez).
• Krioplazmaferez.

Har bir usul, uning ijobiy va salbiy tomonlari bor. eng mashhur membrana plazmaferez hisoblanadi. Eroziya usuli amalda ishlatiladigan emas, lekin u boshqalardan ko'ra ancha arzon bo'ladi.

tartiblarini Tavsif

sentrifuga usuli tortishish qonunlari asoslangan. Qurilma u fraksiyalari ajratildi, shuning qon, yuqori tezlikda aylantirmoq beradi. Shunday qilib, pokiza, elementlarning tanada qaytdi va plazma chiqarildi. Bu usul ko'pincha tsentrifugalash hujayra ziyonni davomida shakllanadi, u Bundan tashqari, kontraendıkasyonlar bir poda bor, ishlatilmaydi.

Membrana usuli plazma ruxsat gözenek, shaklli elementlardan va kechikish bilan maxsus filtrlar bilan jihozlangan apparati foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu uslub o'z afzalliklarga ega:

• Bepushtlik plasmafilters.
• infektsiya qarshi himoya.
• usuli tezlik.
• Bir necha holatlar.
• hujayralar zarar emas.
• saraton bemorlarning davolash tartibi qo'llash imkoniyati.

Tishli usuli qon ikki qayta ishlash o'tadi deb ta'riflanadi. Birinchidan, hujayra ommaviy ajratilgan va plazmali keyin katta molekulalari, oqsillar va lipidlarni poklaydigan tomonidan suziladi. Bu metod ateroskleroz davolashda mashhur.

Bezapparatny plazmaferez (yoki eroziya) har qanday maxsus asboblar yordamida holda amalga oshiriladi. qon og'irlik ta'sirida ikki faza ajratsa bo'ladi. Bu juda oddiy va arzon plazmaferez hisoblanadi. Uning narxi boshqa usullar qiymatining sezilarli darajada farq qiladi. Lekin u qon katta hajmi ishlash uchun ruxsat bermaydi.

Krioplazmaferez santrifüjleme tomonidan ta'qib 4 ^{° C} issiqlik ortidan -30 ^{° S} da, uning muzlatilgan plazma olib ^tashlash, o'z ichiga oladi. Ezilgan suyuqlik qismi olib tashlandi, va qolgan plazma qaytib, kasalga qaytarib beriladi.

tartibi fiziologik ta'siri

plazmaferez tartibi metabolizm (karbamid, kreatinin, Urik kislotasi) yallig'lanish va boshqa zararli moddalar, antijismlar, antijenlere, gormonlar, makromolekll lipid mediatorlar qoldiq mahsulotlar jasadini tozalash imkonini beradi. sun'iy plazma olib tashlash kompensatsiya va organizmning himoya barcha kiritilishi qo'zg'atadi gipovolemiyani sabab bo'ladi. Bundan tashqari, suyuq qon hajmini aylanma qayta tiklash idishlarga solishibdi to'qimalardan taqiladi. Bu shishib kamayishiga olib keladi va bir necha soat ichida ifloslantiruvchi moddalar zaharli ta'sir kamaytiradi.

Biroq, bir kun toksinlar qonda miqdori yana tiklanadi. Shuning uchun, mutaxassislar 3-4 tashriflar uchun mo'ljallangan plazmaferez kursni, tavsiya. keyin tozalanadi yangi tartibi har bir keyingi darajasi, birinchi idishlarga, mato, va keyin hujayra bilan. qon reologik xossalari organlar va to'qimalarning haddan tashqari viskoziteli, qon oqimini va kislorod oqimi bartaraf, ijobiy yo'nalishda o'zgartirildi. Bu organizmning umumiy shtatida takomillashtirish ta'minlaydi adaptiv imkoniyatlarini oshirish, shuningdek, zararli moddalar, zaharlanish alomatlarini olib tashlanadi.

Bu shifokor buyruq quyidagi, har qanday kasallikning keng qamrovli davolash amalga oshirish uchun har doim muhim, chunki Biroq, qon plazmasi almashish faqat tayanib, zarur emas.

Bu tartib namoyish qilish

Endi, ko'pgina shifokorlar plazmaferez buyurmoq. Ushbu Yordan nima - ko'p kasal ham tushunib bo'lmaydi. Va hali, davolash usuli bo'yicha kelisha zarur sharoitlar albatta kerak, nima ostida bilish. Plazmaferez - deyarli barcha inson organlar va tizimlar davolash uchun tavsiya etiladi tana, bir tozalash. Biroq, plazmoobmenom davolash mutlaq ma'lumot bo'lgan patologiyasini bir qator bor. Bu protsedura etishmovchiligi bemorning o'limiga sabab bo'lishi mumkin, degan ma'noni anglatadi. Bunday kasalliklar o'z ichiga oladi:

• o'roqsimon-xujayrali anemiya ;
• trombositemiye va leykotsitoz;
• Erythroleukemia;
• kasallik ergashamizmi porfirin;
• hiperkolesterolemi (irsiy);
• Rufus kasalligi;
• DIC;
• hyperviscous sindromi;
• miyasteni gravis;
• Guillain-Barre sindromi;
• trombositopeni kechiktirildi;
• mioglobinemiya;
• tomir ichida gemoliz;
• Goodpasture sindromi ;
• Gasser sindromi;
• trombotik trombositopenik purpura;
• cryoglobulinemia;
• surunkali polinöropati;
• zaharlarni zaharlanish.

plazmaferezle uchun nisbiy ko'rsatkichlar bo'ladi:

• oshqozon-ichak trakti patologiya: yarali kolit, Kron kasalligi.
• Yurak-qon tomir kasalliklari: yurak xuruji, miyokardit, revmatizm va hokazo keyin Ahvoli.
• Allergiya: atopik deramatit, pollinosis va boshqalar.
• Teri kasalliklari: psoriaz, pemfigus, temiratki, boshqalar
• hokazolar glomerulonefrit, siydik yo'llari infektsiyasi, va: buyrak kasalligi.
• nafas olish tizimi kasalliklari: astma, hemosideroz.
• Jigar muammolari: autoimmun gepatit va boshqalar.
• operatsiyadan keyin septik asoratlar.
• Tizimli vaskülittir.
• onkologiya toksik shikastlanishlari.
• Ateroskleroz.

ayol toksikozlari azob cheksa Yaqinda ginekolog rezus-bir ixtilof yoki fetoplacental etishmovchiligi bor, homiladorlik davrida sarf plazmaferez maslahat. Bu ro'yxat juda uzun. Axir, qaysi muvaffaqiyatli plazmaferez foydalanish mumkin taxminan 200 kasalliklar bor. Ushbu usul uchun mumkin bo'lmagan holatlar ham mavjud.

Bunday tartib voz kerak kim

Bu koida uchun, ko'p bo'lmagan holatlar mavjud emas. Lekin u qat'iy organlari qaytmas zararlanish mavjud amalga oshirish uchun taqiqlangan emas, balki, quyulish kasallikka va oshqozon yarasi qon ketishi to'xtadi.

marom va yurak tezligi buzgan tavsiya qon tozalash, bosim keksa bemorlarda, shok, og'ir jigar kasalligi, turli turlari, "yomon" tomirlar ichida hayz, o'tkir yuqumli kasalliklar, hipoproteinemi, kamqonlik qoni viskozitesini kamaytirish, dalgalanmaları.

Bu homiladorlik davrida plazmaferez bolaning salomatligi uchun zararli ekanligi bo'lishi uchun ishlatiladi, lekin so'nggi tadqiqot aks holda tasdiqlaydi. Tabiiyki, qat'iy dalillar tartibi predmeti va ko'rsatmalarga muvofiq.

Shunday qilib, davlat ayrim davolash usuli sifatida plazmaferezle foydalanishni oldini. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar tartibi taqdirda ham bemorning sog'lig'i yomonlashgani xavfi mavjud, ayniqsa, agar, tabib tomonidan baholash kerak.

Qanday davolash bo'ladi

plazmaferezle uchun maxsus ta'lim talab qilmaydi. Odatda tartibi maxsus protsedura ofislarida yoki bevosita bemorning xonada amalga oshiriladi. Buning uchun, bir bemor maxsus divanda yotadi va qulay o'rnini oladi. uslubiga qarab, maxsus kateter (fleksulyu) bir yoki ikki qo'lida boshqariladi. Eng tez-tez bu tirsak menda bir tomir yordamida amalga oshiriladi. sabr ahvoli og'ir bo'lsa, kateter subklavian vena ichiga joylashtirilgan. qon ivishini emas va tromblar Kiritilgan fleksulyu boshqariladi geparin ham, shakllangan.

tartibi haqida 1-2 soat davom etadi. Bu tozalash uchun usul va qon miqdoriga bog'liq. Bemorning barcha muolajangiz davomida tibbiy nazorat ostida har doim bo'ladi. U yurak urish tezligi, qon bosimi, nafas olish o'lchanadi va to'qimalarga kislorod yetkazib berish bo'yicha tekshiriladi.

plazmaferezle uchun qurilmalarda portativ yoki statsionar bo'ladi. Ular, bemor uchun kasalxonaga yoki uyda biron joyga tashib mumkin, chunki birinchi ancha qulay. qurilma, bir vaqtning o'zida taxminan 40 ml qon portsiyadan oladi u kateter orqali orqaga qaytadi va yana qon oladi tozalaydi. Ba'zi qurilmalar antikoagulyantlar avtomatik boshqaruvini foydalaning. bir daqiqa ichida, plazmaferez apparat qon qariyb 100 ml qayta ishlash imkoniyatiga ega bo'ladi, ya'ni. E. boshiga soat ortiqcha suyuqlik haqida 800 ml olib tashlash mumkin.

Mutaxassislar aylanma plazma to'rtdan kam bir majlisi olishdan tavsiya qilamiz. vazni va qon hajmini (CBV): Shifokorlar shaxs qarab bu ko'rsatkichni kutish.

Bu plazma BCC 55%, deb ma'lum. Va ikkinchisi ko'rsatkichni aniqlash uchun, u 75 ga tana og'irligi ko'paytirish kerak Misol uchun, siz plazma quyidagi qator yo'q bo'lgan, bir majlisida 80 kg og'irlikdagi bir kishi:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Bu plazmaferez o'tkazish, barcha nisbatlarda rioya qilish muhim ahamiyatga ega. Foyda va davolash metodlarni Harms hisob-kitoblar to'g'riligiga, shu jumladan, bir qancha faktorlarga bog'liq.

plazmaferez zarar mumkinmi?

Yaqinda bu qimmat tartibi barcha kasalliklar uchun davo sifatida o'rin egallangan. plazmaferez rivojlantirish, ayniqsa, faol Xususiy klinikalar. Foyda va bu usulning Harms shifokorlar malakasiga bevosita bog'liq. Lekin faqat davolash boshqa har qanday usuli kabi, uning yon ta'siri va kamchiliklari bor:

• Anafilaktik shok.
• donor plazma allergiya va suyuqlik bilan o'rnini.
• plazma donor bir reaktsiya sifatida autoimmun buyrak kasalligi.
• donor plazmadan infektsiya.
• Aseptic standartlashtirish quyidagi sepsis rivojlanishi.
• Qon ketishi (ivish bilan muammolar mavjud bo'lsa).
• (Antikoag qo'llash emas, balki bilan) Tromboz.
• qon bosimi tomchi.
• Olib tashlash nafaqat toksinlar balki plazma bilan birga oziqlar.
• immunitetni Tubsizlik.
• Metabolik buzilishi va qonda dori soni.
• Ko'ngil aynishi.
• Bosh og'rig'i.

Agar davolash uchun bir sayt tanlashda ehtiyot bo'lish kerak, shuning uchun bu, juda jiddiy va murakkab tartibi hisoblanadi. Ko'pgina xususiy shifoxonalarda bemorlar plazmaferez taklif etamiz. ekspertlar bo'lsin qarorning bor ishlash muassasalari qanday tartibi bor? o'qimagan firibgarliklardan qo'liga tushib ketmaslik uchun u muhtoj barcha, davolash rozi oldin bilish. Axir, u halokatli natijasida olib kelishi mumkin.

Nima natijalar kutilmoqda mumkin

plazmaferezle samaradorligi ko'p kasalliklarda isbotladi. Muntazam ravishda, hatto ijobiy ta'sir tartibini nisbiy ko'rsatkichlari belgilangan. Biroq, u monoterapisi har doim yordam mumkin emas, deb tushunib kerak. Shuning uchun, u plazma olishdan bir yo'nalishidan shifo tayanib turib, malakali mutaxassislar tomonidan keng qamrovli davolash olish muhim ahamiyatga ega.

yaxshi natijalarga erishish uchun, ehtiyotkorlik sifatini ishonch hosil bo'lishi va bunday plazmaferezle kabi davolash texnikasi foydalanish uchun kontrendikasyon bo'lmasa tasdiqlash uchun dastlabki ekspertizadan o'tkazilishi shart.

Bu protsedura narxi (4500-5500 ming. rubl) juda yuqori bo'lib, bemor aks holda davolash biror ma'no bo'lmaydi, ortiq bir yoki ikki, va 3-4 mashg'ulotlari kerak bo'ladi. Bu hisobga olinishi kerak. albatta muddati 5 dan ortiq majlislari, agar Biroq, ko'p klinikalar chegirma taqdim etamiz. Bu tartibi, t arzon bo'lishi mumkin emas, deb ta'kidlash lozim.. Uskunalar va buyumlar, hozir juda qimmat uchun. Shunday tartibi juda arzon narxda amalga oshiriladi klinik ishonmagan.

Ichiga uchun

Ha, bu davolash bemorning cho'ntak og'ritdi, lekin u arziydi. umumiy holatda takomillashtirish, himoya va kompensator vazifalarini kiritish, qon reologik parametrlarini, mastlik belgilari ko'chirish me'yorlashtirish - bu biz organizmiga tartibini hisobga olgan holda ijobiy ta'sir to'liq ro'yxati emas.

Plazmaferez - ko'p bemorlar ularning kasallik bilan engish va "ifloslangan" plazmadan qon tozalash uchun yordam beradi innovatsion usuli. Ushbu koida kasalliklar katta miqdordagi uchun ko'rsatilgan va juda kam qarshi ega. malakali mutaxassislar yordamida va barcha ko'rsatmalar ham eng nodir kasalliklarini davolashda ijobiy samarasini bermoqda muvofiqligini plazmaferezle amalga oshirish.