Sil patogenezi. sil etiologiya. Belgilari va sil alomatlari

Ko'p odamlar sil kasalligi haqida eshitganlar, ammo juda kam odam bu o'ta xavfli kasallikning haqiqiy xavfini tushunib etmoqda. Ko'p yillar davomida butun dunyodagi shifokorlar infektsiyani rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillarni, asosiy belgilar va namoyonalarni o'rganishdi. Shu vaqt ichida o'pka va boshqa organlarning sil kasalligining dastlabki bosqichi asemptomatik tarzda davom etishi mumkinligi va davolanishning yo'qligi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi aniqlandi.

Kasallik haqida qisqacha ma'lumot

Bugungi kunda sil kasalliklarining patogenezi to'liq o'rganildi. Bu mikobakteriyadan yuqumli moddalar kelib chiqqan xavfli va juda yuqumli kasallikdir.

Odamlarda kasallikni keltirib chiqaradigan bir necha mikroorganizmlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

• Inson, eng tez-tez uchraydi, u qayd etilgan barcha holatlarning 92% ni tashkil qiladi;
• Bull, kasallikka olib boradigan kasallik juda kam, ular taxminan 5% kasal;
• O'rtacha, asosan Janubiy Afrikada, Rossiyada tarqalgan, bemorlarning 3% kasallik aniqlanadi;
• Sichqoncha va qushcha faqat anamnezda immunitet tanqisligi mavjud bo'lgan shaxslarda uchraydi.

Tuberkulyozning nafas olish anatomiyasi cheklangan emasligini juda kam odam biladi. Bacillus ham ajoyib:

• Suyaklar;
• Oshqozon-ichak trakti;
• Genitourineriya tizimi;
• Miya.

Mahalliylashtirishdan qat'i nazar, kasallik juda xavflidir va muqarrar ravishda davolash bo'lmasa, o'limga olib keladi.

Kasallik uzoq inkubatsiya davriga ega. Birinchi alomatlar uch oydan keyin - yuqumli razvedka kiritilgandan keyin 1 yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Statistika

Dunyoda tibbiy mutaxassislar kasallikning tez tarqalishidan jiddiy xavotirda. Rossiya o'lkalar ro'yxatida 22-o'rinda.

Ilgari, yuqtirganlarning aksariyati ozodlikdan mahrum qilish joylarida jazo muddati o'tayotgan shaxslar edi. Biroq 90-yillarning boshidan buyon kasallikning kelib chiqishi boshlandi va soqchilik keng tarqaldi.

Har kuni silga chalingan bolalar o'rtasida yangi sil kasalligi hollari aniqlandi, ularning ko'pchiligi bolalar edi.

Sog'liqni saqlash tashkilotida bu fakt fuqarolar turmush darajasining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, o'sha paytda kuzatilgan va mamlakatga siyosiy qayta qurish sabab bo'lgan.

Hozirgi epidemiyaning uzoq yillarida mutaxassislar ahvolni biroz barqarorlashtirishga, kasallik va o'lim darajasini pasaytirishga imkon beruvchi profilaktika tadbirlari majmuini amalga oshirdilar. Ular quyidagilardir:

• Kasalxonada yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emlash;
• Mantoux reaktsiyasi (bolalarda) va fluorografi (kattalarda) orqali yangi infektsiyalarni monitoring qilish.

Silni silkitardi, atrof muhitdagi o'zgarishlarga o'ta chidamli, shuning uchun suvda, tuproqda va hokazolarda hayotiy holatda uzoq vaqt saqlanib qoladi. Agar shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmasa, kasallik xavfi juda yuqori.

Xarakterli xususiyatlar

Asosiy patogenez qalbida patojenin tanaga kirishi. Bunday odamlar bir vaqtning o'zida kasal bo'lib qolmaydi, shunga ko'ra, hech qanday shikoyat yo'q.

Immunitetning zaiflashishi bilan:

• Tana haroratining engil ko'tarilishi;
• Yurak tezligi ortishi;
• Kecha kuchli terlash;
• Terining noto'g'riligini yo'qotish bilan aralashtirib yubormang;
• Zaiflik, bosh aylanishi;
• Yo'tal;
• Qonning aralashuvi bilan balg'amni ajratish.

Umumiy ahvolning yomonlashuvi mikroblarning toksinlari bilan zaharlanish fonida yuzaga keladi. Bu son qancha ko'p bo'lsa, alomatlar ham shunchalik oshkor bo'ladi.

Kuchli immunitetga ega bemorlarda sil kasalligining dastlabki belgilari sezilarli darajada bo'lmasligi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Sog'lik muammosi bo'lgan odamlarda eng og'ir yo'l va tez rivojlanish kuzatiladi.

Mikroorganizm shikastlanganda:

• Suyak to'qimasi - barcha bo'g'imlarda kuchli og'riq va harakatlarning qattiqligi.
• Miya - ko'ngil aynish, gijjalar, og'ir bosh og'rig'i va mushak og'rig'i.
• Siydik chiqarish tizimi - bemor doimiy ravishda qovuqni toshib ketadi. Keyingi bosqichlarda siydikdagi qon ko'rinishi.
• Gastrointestinal tizim (GIT) - axlatda qorin bo'shlig'ida, ko'ngil aynishida, qizil tomirlarda doimiy noqulayliklar mavjud.
• Teri - uning sirtida nodullar hosil bo'ladi, ular yiring bilan to'lib, keyinchalik ochiladi.

Tuberkulyozning uzoq davom etish kursi fonida granulomatöz tipdagi yallig'lanish jarayoni yuzaga keladi, bu har qanday ta'sir organlarda kuzatilishi mumkin. Uni aniqlash uchun zamonaviy diagnostika usullari qo'llaniladi.

Xavf guruhlari

Tuberkulyozning patogenezi to'g'ridan-to'g'ri tananing mudofaa tizimiga bog'liq ekanligini tibbiyot tomonidan tasdiqlangan.

Hech kim INFEKTSION qarshi sigortalanmamıştır, lekin eng katta xavf ostida bo'lgan guruh quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• OIV va OITS bilan;
• Mahbuslar;
• Turli xil surunkali kasalliklar (ovqat hazm qilish tizimi, diabetes mellitus va boshqalar).
• Yomon odatlarga ega bo'lish;
• Yoshi;
• Shaxsiy gigiena qoidalarini e'tiborsiz qoldirish;
• Muntazam ravishda yuqtirilgan kasallik bilan aloqa qilish;
• Homiladorlik paytida;
• Muntazam stressni boshdan kechirish;
• Vitamin va minerallarning kamligi;
• Ekologik jihatdan noqulay hududlarda yashash;
• Kam daromadli oilalar;
• Yashash joyi aniqlanmagan.

Patologik jarayonning faollashuvi bilan sil kasali patogenezi infektsion kasalliklar sonining ortishi bilan tavsiflanadi.

Shakllar

INFEKTSION turi davolashning davomiyligiga, boshqa odamlarning infektsiyasiga bog'liq. Silga quyidagi bosqichlar ajratiladi:

1. Ochish. O'pka ta'sirlanganda kuzatiladi. Balg'amni tahlil qilish patogenlar mavjudligini tasdiqlagan bo'lsa, u odam yuqumli hisoblanadi.
2. Yopiq. Salbiy natija bilan kasal bemorning tashuvchisi emas.

Agar dastavval tanaga kirgan bo'lsa, ikkilamchi holat haqida aksincha, asosiy shakl haqida gapiradi.

Bundan tashqari, kasallik lezyon tabiatida farq qilishi mumkin:

• Miliary;
• Tarqatilgan;
• Infiltratsion;
• Cheklangan;
• G'oyib bo'lgan;
• Fibröz-kavernoz;
• Tuberkuloz;
• Kavernous;
• Sirot;
• Tuberkul plevriyasi.

Bolalikda va homiladorlik davrida kasallikning davomiyligi

Tuberkulyozning etiologiyasi immunitet tizimining zaifligi bo'lgan insonlar infektsiyaga qarshi himoyasizligini ko'rsatadi. Bunday buzuqlik tug'ma bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha turli omillar ta'siri ostida hayot jarayonida paydo bo'ladi.

Bolalikda himoya tizimi to'liq shakllanmagan, shuning uchun infektsiya xavfi bolaning yoshiga teskari ravishda ortadi. Ya'ni yoshroq, zararli bir tayoqning kirishi ehtimoli ko'proq.

INFEKTSION so'ng, kasallik kattalardagidek, xuddi shu tarzda davom etadi, lekin yanada jiddiy shaklda. Muayyan farqlar yo'q.

Homiladorlik davrida sil kasalligi buzilishining sababi emas.

Aktiv fazaga o'tish birinchi trimestrda yoki tug'ilganidan keyin kuzatilishi mumkin. Vaqtning qolgan qismi kamroq. Bu immunitet tizimi va organizmdagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.

Xomilaning infektsiyasi doimo kuzatilmaydi. Asosan, bu quyidagi shakllar uchun xosdir:

• Fibröz-kavernoz;
• Og'ir halokatli;
• Tarqalgan.

Bunday patogenlar osongina plasental to'siqni engib, homiladagi og'ir kasalliklarga olib keladi.

Tashxis qo'yilgach, bemor ginekolog va fizioterapevtik nazorat ostidadir.

Davolash darhol boshlanib, tug'ilmagan bolaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan preparatlar tanlanadi.

Kasallik o'z vaqtida aniqlansa, ayol va chaqaloqning prognozi ijobiy bo'ladi, ammo istisnolar mavjud. Ba'zida abort qilish tavsiya etiladi.

Sinov

Birinchi shubhali belgilar paydo bo'lgach, bemorlarga kamdan-kam hollarda shifokor tashrif buyuradi, ammo behuda. Zararsiz charchoqning niqobi ostida, nafaqat sil kasalligi, balki boshqa dahshatli kasalliklar ham yashirishi mumkin.

O'tkir nafas olish kasalliklari belgilari bo'lmasa ham, tana haroratining oshishi bilan yaxshi yashashning yomonlashuvi shifokorga ham tashrif buyurishi kerak.

Dastlabki imtihon barcha shikoyatlarga quloq soladigan, sil kasalligi etiologiyasini hisobga olgan va umumiy testlarga (qon va siydik) va boshqa kerakli ishlarga yo'naltirilgan terapevt tomonidan o'tkaziladi, bu shunday bo'lishi mumkin:

• Florografi. U 15 yoshdan boshlab har yili bir marta o'tkaziladi. Nafas olish tizimining o'pka sil va boshqa patologiyasini aniqlash imkonini beradi. Bu ish uchun ariza berishda, qo'shinni tark etishdan oldin va hokazo. Majburiy tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan. Agar fluorografi natijasi tortishuvlarga sabab bo'lsa, qo'shimcha ravishda rentgen nurlari ham bajariladi.
• Mantoux reaktsiyasi. Ko'pchilik uni noto'g'ri emlash bilan aralashtiradilar. Bu sil kasali diagnostikasining alohida turidir. U 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar, ba'zan 17 ga qadar bo'lgan barcha chaqaloqlar uchun qo'llaniladi. Teri ostida kichik igna tüberkülin degan modda bilan AOK qilinadi. Bu patogenlar hayotiy faoliyatining mahsulotlarini o'z ichiga oladi. Bunday muloqotdan so'ng "tugma" paydo bo'lishi kerak. Natijani o'lchash uchun uning diametrini o'lchash.
• Immunoenzim tahlil qilish (Elishay). Tadqiqot vaqtida qonda mikroorganizmlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
• Tsiol-Nilsenga ko'ra balg'amni tahlil qilish. Uzoq muddatli yo'tal bilan barcha bemorlar uchun qo'llaniladi. Balg'am patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlashga imkon beruvchi maxsus eritma bilan bo'yandi.
• Bakteriologik ekish. Bu sizning kasallik sababli qaysi tayoqni topishiga imkon beradi. Ekish 1-2 oy davomida pishadi, ammo samarali terapiyani tanlashga imkon beruvchi juda aniq natijalar beradi.

Boshqa organlarning sil kasalligiga shubha qilingan taqdirda qo'shimcha ravishda:

• Rentgen;
• Ta'sir qilingan hududda MRI yoki KT;
• Ensefalogram va shunga o'xshashlar.

Tuberkulyozning patogenezi saraton kabi boshqa ko'plab kasalliklarga juda o'xshash xususiyatlarga ega, shuning uchun uni darhol shubha ostiga qo'yib bo'lmaydi.

Davolash

Terapiyani tanlash asosan sil kasalligining patogenezi va klinikasiga bog'liq. U phthisiatriologlar nazorati ostida olib boriladi va uzoq vaqtni oladi. Ko'p hollarda bu 2 yil, 3-4dan bir oz kamroq.

Dori vositasini tanlash ko'pgina omillarga bog'liq. Odatda, shifokor shunday qaror qabul qiladi:

• Bemorning holati;
• Uning yoshi va jinsi;
• So'rov natijalari va boshqalar.

Davolashning asosiy maqsadlari:

• Bemorni yuqumsiz holga keltiring;
• Zararlangan to'qimalarni davolashni takomillashtirish;
• Sog'likni tiklash.

Quyidagi dorilar yordamida ijobiy natijalarga erishish mumkin:

• Paraaminosalisil kislotasi.
• "Streptomitsin".
• "Kanamisin".
• Rifampitsin.
• "Ftivazid".
• "Pyrazinamid".
• "Etionamid".

Asosan 3, 4 yoki 5 komponentlar bir vaqtning o'zida ishlatiladi.

Kemoterapi kurslarini ishlatish majburiy, davomiyligi va dozasi alohida belgilanadi.

Agressiv dori vositasidan foydalangandan so'ng to'qimalarni qayta tiklash jarayoni asta-sekinlik bilan amalga oshiriladi, shuning uchun fizioterapevtiklar tez-tez to'qimalarni tiklashning tabiiy jarayoni uchun patogenetik davolanadi. Bu yaxshi natijalarga erishish imkonini beradigan bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Yallig'lanishga qarshi preparatlar;
• Immunomodulyatorlar;
• Fermentlar;
• B guruhi vitaminlari;
• Sorbentlar;
• Jigarni (gepatoprotektorlarni) himoya qilish va tiklash uchun tayyorgarlik;
• Glutamik kislota;
• Antikoagulyantlar;
• Antikinler;
• Anabolik;
• Antiallergik preparatlar va boshqalar.

Operatsiya

Ko'pincha, kasallikning dastlabki shakllari jarrohlik davolashni talab qilmaydi. Ushbu usullarsiz ilgari holatlarda qila olmaydi. O'pka zararlangan bo'lsa:

• Lobektomiya.
• Rezektsiya.
• Bilobektomiya.
• Pulmonektomiya.
• Kavernektomiya.
• Pnevmotoraks.

Ekstrapulmoner tuberkulyozning patogenezini hisobga olgan holda, unga jarrohlik aralashuvni qo'llash mumkin.

Yuqtirilgan oshqozon-ichak tizimidan asoratlar tug'ilsa, natijalarni bartaraf etish uchun rejali yoki favqulodda operatsiya qilish rejalashtirilgan.

Markaziy nerv tizimining tuberkulyozi asosan konservativ vositalar bilan davolanadi. Agar ular yordam bermasa, ular patologik markazlarni olib tashlashga kirishadilar. Bu juda murakkab protseduralar bo'lib, ular qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Yengil teri granulomlari ham ishlatilishi mumkin.

Bunday choralarning asosiy maqsadi kasallikning oqibatlarini bartaraf etish va iloji bo'lsa, zararlangan tizimlarni qayta tiklashdir.

Infektsiyani olish uchun nima qilish kerak

Silga chalingan shifokorlarning umidsiz kurashiga qaramasdan, patologiya aholi orasida hali ham keng tarqalgan, shuning uchun o'zingizni va yaqinlaringizni qanday himoya qilishni bilish ortiqcha emas:

• Emlash. Bu emlashni ota-onaning iltimosiga ko'ra bajaring, lekin uni tark qilmang. Bu chaqaloqlarda infektsiyaga qarshi barqaror immunitetni rivojlantirish imkonini beradi, bu esa 1 yoshga etganidan keyin eng kuchli bo'ladi. Natijada, bola sil kasalligi bilan og'rigan yoki uni engil shaklda o'tkazmaydi.
• Muntazam tekshirish. Bu kasallikni erta bosqichda aniqlash, samarali davolanish va ko'plab odamlarning infektsiyasini oldini olish. Bunga Mantoux testi va fluorografi kiradi.

Bemorlarning ayrim guruhlari kemoterapi profilaktik kurslarini ko'rsatadi, bular:

• Ular zaif immunitet va surunkali o'pka kasalliklari, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimiga ega.
• O'sha xonada yuqtirgan kishi bilan yashash.
• Sil kasalliklari fonida havo yo'llarida o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
• Zaif Mantoux test natijalari bilan bolalik.

Tibbiy faoliyatdan tashqari, kasallik rivojlanish xavfini kamaytiradigan bir qator tavsiyalar mavjud. Buning uchun sizga kerak:

• Muntazam ravishda mashq qiling;
• Sog'lom ovqatlanish uchun;
• Bog'liqliklar bilan kurashish;
• Ovqatdan oldin va jamoat joylariga borganingizdan keyin qo'lingizni yaxshilab yuving;
• Kasal odam bilan aloqani cheklash;
• Vujudga kelgan odamning oq-qomatini dezinfeksiya qilish yaxshi;
• Muntazam ravishda ko'p miqdorda to'yinmagan Omega-3 kislotalari mavjud vitaminlar va preparatlar.

Barcha sil kasalliklari shifokorlari silga qarshi kurashish xavfini kamaytirish uchun qandaydir bir sirni bilishadi. Buning uchun ertalab nonushta qilish kerak va kun davomida uzoq och joylarga yo'l qo'ymaslik kerak (ayniqsa, jamoat transporti vositalarini ishlatish kerak bo'lganda). Bezelyesning tanaga kirib borish uchun deyarli hech qanday imkoniyati yo'qligiga ishonishadi.

Murakkabliklar

Sil kasalliklarining salbiy oqibatlarini shifokorga tashrif buyurishni kechiktiradigan va tashxisni e'tiborsiz qoldiradigan shaxslar qayd etishadi. Ishga tushirilgan shakl insonga tahdid solishi mumkin:

• Kardiyak va nafas olish etishmovchiligi;
• Ta'sir a'zolaridan qon ketish;
• Yaralar hosil bo'lishi, oqmalar;
• Buyrak va jigar funktsiyasining buzilganligi;
• Butun tanadagi granulomlarni ishlab chiqish;
• Amiloidoz;
• Pnevmotoraks;
• Dvigatel funktsiyasining pasayishi;
• Paraliz;
• Sepsis;
• Gangren;
• Nekroz;
• Koma;
• Natijada o'lim.

kasallik prognoz asoratlari juda kambag'al bo'lsa.

yuqoridan bu kasallik belgilari turli qo'zg'atadi, deb xulosa qilish mumkin. o'pka sili birinchi belgilari mukolitik narkotik bartaraf emas, uzoq yo'tal namoyon qilishi mumkin. Bu bemor ogohlantiradi va unga shifokor ko'rish uchun olish lozim. Bu kasallik o'z vaqtida davolash bilan uzog'i bilan yaxshi javob ekanini unutmang arziydi, va muqarrar bir alamli o'limga etakchi rivojlanayotgan tug'ruq yuqori xavf rivojlangan shaklda, bir o'tish taqdirda.