O'pka va bronxning bronkoskopiyasi qanday amalga oshiriladi: baholash. Bronxoskopiya qilish og'riqlimi?

Qanday bronxoskopik? Juda oz bilaman, lekin bu so'z dahshatli bo'ladi. Va behuda emas. Axir, bu juda murakkab protsedura va muayyan xatarlar. Steril operatsiya xonasida o'tkazing, barcha zarur choralarni ko'rsating.

O'pka bronkoskopiyasi qanday amalga oshiriladi?

Ushbu protsedura bo'yicha o'tkazilgan bemorlarning tekshiruvlari, bronxning bronxoskopiyasi qanday amalga oshirilganligi, tinchlantiruvchi narsa. Eng muhimi shundaki, u hech qanday zarar ko'rmaydi, uzoq davom etmaydi, to'g'ri xatti-harakatlar esa hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Bronkoskopning katta diagnostik va terapevtik qobiliyati bu jarayon davomida bemorning yoqimsiz his-tuyg'ularini bartaraf etishdan ko'ra ko'proqdir. Va shunga qaramay, diagnostika va tibbiy bronkoskopiya nima? Bu jarayonlarning har biri qanday?

Hozirgi vaqtda bronkoskopiya o'pkaning ichki bo'shlig'ini, bronx va traxeyani muayyan tibbiy choralarni o'rganish va amalga oshirishning eng samarali va aniq usuli hisoblanadi. Ichkarida optik bronkoskopni kiritilgandan so'ng, monitordagi shifokor to'liq tasvirni kuzatish va aniq tashxis qo'yish mumkin.

Diagnozdan tashqari tibbiy bronkoskopiya ham olib borildi. Ilgari bemorlarning fikri - ushbu protseduraning terapevtik xususiyatlarining juda samarali ekanligi: bronxdan begona jismlar va patologik moddalarni tezda olib tashlash, kerakli preparatlarni kiritish.

Bronkoskopiyaning turlari

Bronkoskopiya qanday qilib qattiqlashadi va bu moslashuvchanlikdan qanday farq qiladi? Qattiq (qattiq) bronkoskop - chiroq va kamera bilan bir tomonda, ikkinchisi esa manipulyator bilan ishlaydigan, ichi bo'sh, qattiq naychalar tizimi. Qattiq bronkoskop bilan operatsiya bronx yoki nafas yo'llarida begona jismni aniqlash yoki nafas olish organlaridan qon ketishini to'xtatish uchun talab etiladi.

Anesteziya ostida qattiq bronkoskopiya amalga oshiriladi. Umumiy behushlik tufayli bemorda yoqimsiz his-tuyg'ular yuz bermaydi, harakat qilmaydi va shifokorning konsentratsiyasiga to'sqinlik qilmaydi.

Favqulodda shifokorlar va reanimatsiya guruhlari tomonidan tez yordam beradigan, masalan, cho'kib ketgan odamga qattiq bronkoskop ishlatiladi. Bu o'pkadan suyuqlikni olib tashlashning tez va samarali usulidir. Tashxis jarayonida turli xil patologiyalar aniqlanganda, qattiq bronkoskop shifokorni darhol joyida yo'q qilish imkonini beradi. Moslashuvchan bronkoskopiya bilan bunday imkoniyat mavjud emas, shifokor qurilmani bemorning havo yo'liga reintroduktsiyalashi kerak.

Qattiq turdagi bronkoskopiya uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar bo'lmasa, shifokorlar elastik fibrobronoskopni qo'llashga harakat qilishadi, bu holatda lokal behushlik etarli bo'ladi. U bir LED bilan optik kabeldan, bir uchida videokameradan va ikkinchisida qo'mondon qo'lidan silliq nay.

Bronkoskopiyaning moslashuvchan turi asosan diagnostika hisoblansa-da, fibrobronkoskopdagi maxsus kateter kerak bo'lganda bronxiyadan suyuqlikni olib tashlaydi yoki ularni dori-darmonlar bilan ta'minlaydi. U osonlikcha va shilliq qavatlarning minimal shikastlanishi bilan nafas organlarining eng uzoq qismlariga kiradi.

Anesteziya: umumiy yoki mahalliy?

Umumiy behushlik bemorning psixikasiga (bolalik, beqaror ruh, shok va stress) qarab moslashuvchan bronkoskopiya bilan buyuriladi.

Lokal behushlik spray shaklida lidokain eritmasidan foydalanishni nazarda tutadi, ular dastlab nazal sinuslar, nazofarenzlar bilan sug'oriladi, so'ngra apparat harakat qiladi, gormon, traxeya va bronxiyadir. Lidokain nafaqat og'riqni yo'qotibgina qolmay, balki qusish va yo'tal refleksini ham bostiradi. Qadimgi davrda yoki faqat yurak-qon tomir kasalligiga chalingan bemorlarda lokal behushlik tavsiya etiladi.

Bronkoskopiyani qo'llash shartlari

Quyidagi hollarda diagnostik bronkoskopiya talab etiladi:

• Sil kasali bilan;
• 5 yildan beri chekish tajribasi;
• O'pka saratonidan shubha qilingan;
• O'pka infektsiyasi;
• Qon ketishi;
• Nafas olish tizimining obstruktsiyasi;
• Noma'lum kelib chiqishi uzoq davom etgan yo'tal;
• Radiologik tasvirlar (yallig'lanish, tugunlar, siqilish) bo'yicha aniqlangan patologiya.

Bundan tashqari, terapevtik bronkoskopiya buyuriladi:

• Nafas olish tizimidan begona moddalarni olish uchun;
• Havo yo'llarini to'sib qo'yadigan neoplazmalarni olib tashlash;
• Shish bilan to'siq qo'yilganda havo yo'llarida stentlarni joylashtirish.

Bemorni o'rganishga tayyorlash

Bronxoskopiya nima va unga qanday tayyorlanish kerak? Bemor, odatda, muolajaning muqarrarligi va bronkoskopiyaning qanday qilinishi haqida turli xil adabiyotlarni o'qib bo'lgach, bu haqda bilib oladi. Jarayonning ijobiy ta'siri shifokorning malakali va mas'uliyatli yondashuviga va bemorni ehtiyotkorlik bilan tayyorlashga bog'liq.

Dastlab bir nechta testlardan o'tishi va sinovdan o'tishi kerak (umumiy va biokimyoviy qon testi, siydik, funktsional o'pka mesh, ko'krak bezi rentgenogrammasi, yurak elektrokardiogrammasi va boshqalar, bemorning kasalligi va tadqiqot maqsadlari bo'yicha). Shifokor bemor bilan suhbatlashadi, bronkoskopiya qayerda olib borilayotganini, tekshiruv qanday amalga oshirilishini aytadi va bu axloqiy jihatdan oldindan tayyorlanishi kerak.

Bundan tashqari, u so'rovnomani to'ldirishni taklif qiladi, unda:

• Yurak kasalligi mavjud;
• Qon koagulyasiyasining muammolari;
• Otoimmün kasalliklar;
• Preparatlar uchun allergik reaktsiya bo'lishi mumkin;
• Olingan dori vositalari;
• Surunkali va o'tkir kasalliklar;
• Homiladorlik holati va tanangizning boshqa xususiyatlari, bronkoskopiya jarayoniga ta'sir qilishi mumkin.

Muntazam tekshiruv paytida bemorni ovqatlanish, ichkilik ichish, kamida 8 soat chekish taqiqlanadi. Biror kishining oshqozoni bo'sh bo'lishi kerak. Oldindan laksatiflarni qabul qilish yoki tozalovchi xamirni qo'yish joizdir.

Bronxial astma bo'lgan bemorlarni operatsiya inhaleriga olib borish mumkin. Ko'pgina bemorlar mehnat qilishdan oldin juda asabiylashadi. Bunday holda, odamni engil sedativ qabul qilish tavsiya etiladi. Bemorning hissiy holati juda muhim - bu jarayon davomida u xotirjam va tinchlandi - aks holda shifokor silliq va juda aniq harakatlarni amalga oshirish qiyin bo'lib, unda tadqiqotning samaradorligiga bog'liqdir.

Bronxoskopiya qilish juda achinarli

Kutishlardan farqli o'laroq bronkoskopiya jarayoni og'riqsizdir. Naychaga kiritilganda tomoqdagi burun, burun tıkanıklığı, tomoqning uyuşması va yutish qiyinchiliklari bor. Bemorning nafas olish qiyin emas, chunki trubaning diametri juda kichik.

Jarayondan keyin

Bemor butunlay tuzalib ketadi va protsedura tugaganidan keyin 2-3 soatdan keyin shifoxona binosini tashlab, oziq-ovqat, suv olish mumkin. Chekish va spirtli ichimliklarni qabul qilish dastlabki ikki kun davomida istalmagan. Agar sedativlar olinadigan bo'lsa, unda bu kuni avtomobilni haydash va haydash yaxshi emas, chunki ular odamning e'tiborini, tezligini va reaktsiyasini susaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Boshqa har qanday tibbiy amaliyot singari, bronkoskopiyada ham bir qator kontrendikatsiyalar mavjud.

1. Agar ish favqulodda bo'lsa va boshqa usul bilan diagnostika qilish imkoni bo'lmasa:

• Homiladorlik (2 va 3 trimester);
• Kengaytirilgan diabet kasalligi;
• Katta qalqonsimon bez;
• Alkogolizm;
• Bronxial astma.

2. Mutlaq, agar sog'likka qaytmasdan zarar etkazish mumkin bo'lsa:

• Insonning yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan biri (miyokard infarkti, aorta anevrizması, yurak kasalligi, yurak ritmining buzilishi, gipertoniya) ning bosqichini dekompensatsiyalash;
• Nafas etishmovchiligi yoki bronxial tizimning to'siqliligi;
• Qon tomirlarining trombozi - miya yoki o'pka;
• Bemorning psixoevrologik kasalliklari (epilepsiya, shizofreniya);
• Har xil turdagi qorin bo'shlig'idagi og'riq.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Bronkoskopiyani o'tkazish jarayoni juda murakkab, agar to'g'ri bajarilsa, tomoqdagi ozgina qaynatish yoqimsiz hissiyotlardan saqlanib qoladi. Biroq, baxtsiz hodisalardan hech kim immunitetga ega emas va jarayonda asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

1. O'pka, bronx va traxeyaning mexanik shikastlanishi va hatto teshilishi qon ketishiga olib kelishi mumkin.
2. Jarayon oldidan allergiya testi majburiy bo'lib, bu bemor uchun kichik dozda behushlik qo'llaniladi. Ammo ba'zan namunani muvaffaqiyatli topshiriladi va allergiya preparatning miqdori oshib borishi bilan birga dozani oshiradi. Mumkin laringeal shish va anafilaktik shok.
3. Har bir bemorning xo'ppozi individualdir, ba'zan anatomik xususiyatlari tufayli bronxoskop vokal kordlariga zarar etkazishi mumkin.
4. Agar operatsiyadan keyin shifokorning tavsiyalariga amal qilmasa, sog'liq va qon ketishida buzilish sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Shunday qilib, barcha ko'rsatma, kontrendikatsiyani va xavfni o'rganib, shifokor-terapevt yoki o'pka mutaxassisi bronkoskopiyaning maqsadga muvofiqligini aniqlaydi, bemor bilan gaplashadi va yozma roziligi bilan protsessning kun va soatini belgilaydi.