Trakeotomi - bu nima? texnikasi trakeotomi

a trakeotomi va trakeostomi - jarrohlik, ikki tushunchalar bor.

Trakeotomi - trakeal ochilish va asfiksiya davomida quyi nafas yo'llari ichiga havo kirish uchun unga naycha joriy etish. Bu favqulodda operatsiya amalga oshiriladi.

Trakeostomi - ham traxeya ochib, lekin asosiy to'qima natijasida kesilgan va nafas olish uchun teshik shakllanishi qirralarning tikishdan bo'ladi.

Bir oz tarixi

favqulodda Bu usul allaqachon qadimiy Misr va Hindistonda ma'lum edi, ular o'z lashkari erkaklar najodi uchun ham Aleksandr Velikiy zavq hujjatli dalil yo'q. Bu tartibi to'g'risida, biz Gippokrat va Gallen yozgan, lekin, chunki uning travma va hayotga xavf ko'pincha amalda foydalanish uchun tavsiya etiladi.

birinchi muvaffaqiyatli operatsiya 1546 yilda Italiya shifokor Entoni Brasavola tomonidan amalga oshirildi. Bu protsedura so'ng bemor tirik ekanligini birinchi hujjatlashtirilgan dalildir. 1718 yildan boshlab jarrohlik bu turi oddiy bo'lib kelmoqda va shifokorlar ko'proq keng qo'llaniladi qilgan. Biroq ko'p hali, uni ishlatish uchun qo'rqishadi. Misol uchun, shaxsiy tabib Jorj Vashington bir xavfli nayrang qilishga qaror ko'ra vafot sabr tanladi.

qoidalar paydo aseptik va antiseptik ning biroz bu usul bemorning uchun xavfsiz tibbiy hamjamiyatni ishontirishga qilmadi hali tug'ruq va o'lim xavfi kamayadi, lekin. Ayni paytda, trakeotomi - yordam berish uchun maxsus yo'l, boshqa barcha usullari (Qabul Geymliha, entübasyon) samarasiz yoki vaqt yo'q faqat ishlatiladi qaysi.

jarrohlik sohasi uchun

Nima bo'lishidan qat'iy nazar, bu manipulyatsiyasi davomida inson hayoti uchun xavf salohiyati foydalari kattaroqdir sifatida buning uchun ko'rsatmalar, etarli qattiq bo'ladi, oddiy trakeotomi tuyulishi mumkin. Ular:

1. Boshqa yo'llar bilan olib tashlangan bo'lishi mumkin emas traxeya, yuqorida yotgan Tashqi organlari.
2. Kontüzyon, paychalarining qavatning suzib qararkan.
3. diphtheritic krup, ko'kyo'tal, qizamiq, tifüs va T O'tkir laringeal stenoz. D.
4. traxeya yoki bo'g'iz o'simta qavatning ustiga o'raydigan.
5. tashqaridan yuqori nafas yo'llarining siqishni.
6. kimyoviy kuyishlar
7. Allergik stenoz.

havo yo'li obstrüksiyonu turlari

• O'tkir yoki vaqtinchalik, - bir necha soniya ichida rivojlanadi. Bu allergik shish kabi xorijiy organlari tomonidan tiqilib bo'lishi mumkin.
• O'tkir - bir necha daqiqa, odatda difteriya yoki chet organlari bilan bog'liq o'zini namoyon.
• Subakut - havo yo'li qavatning yopib daqiqa, hatto soat o'nlab davom mumkin. Bu holat yolg'on krup, og'iz og'rig'i, kimyoviy kuygan xos.
• Surunkali - bunday hiqildoq, perichondrium, cicatricial kontraktürü traxeya saraton kabi patologik jarayonlar da yil davomida o'sishi mumkin.

klassifikatsiya

uni amalga oshirish texnologiyasi qarab trakeotomi bir necha turlari mavjud.

diseksiyonu darajasi:

• Top: cricoid xaftaga darajasida.
• O'rtacha: qalqonsimon xaftaga darajasida.
• Quyi yoki konikotomiya.

kesilgan tabiati bilan xavfsiz holatga qilinadi:

• Bo'ylama.
• Lateral.
• U-shaklidagi.

asboblar

Barcha o'z dolzarbligi uchun unutmasligimiz va qo'lbola qilmang, bu usul ishga sifatida o'rin egallangan. Trakeotomi ma'lum qilinishi kerak , vositalari majmuini har qanday mavjud bo'lsa. umumiy jarrohlik va maxsus vositalar: An'anaviy, ular ikki asosiy guruhga ajratish mumkin.

Birinchi guruh parvarish to'qimalarning, bir kateter, shprits va igna uchun qon, jarrohlik qaychi, ilgaklar to'xtatish uchun pens, skalpeldan, qisqich o'z ichiga oladi. Ikkinchi guruh boshqa ichki bir ajratish ikki quvurlari tashkil topgan, trakeal kanül, luer o'z ichiga oladi; uni Shikast holda traxeya o'tkazish uchun hodisalar Shassinyaka; traheorasshiritel va tuzoq qalqonsimon bezi istmusu chetga ko'chib o'tishga.

texnikasi trakeotomi

Har qanday operatsiya tezroq va og'riqsiz bo'lib, sabr kerak aralashuvini amalga oshirish uchun shifokor yordam beradi tayyorlash tegishli hajmi bo'yicha amalga oshiriladi oldin. Bu holda uning orqasiga bemorni qo'yish zarur va maksimal orqaga traxeya xaftaga bilan boshini orqaga tashlab aniq ko'rinib edi. Buning uchun, ba'zan bir yulida foydalaning. aniqlamay so'ng, odam behushlik oladi. Bu umumiy va mahalliy sifatida nafas mumkin. Bu barcha operatsiya, bemorning yoshi, tibbiy va shifoxona salohiyatini olib boriladi sharoitlariga bog'liq. favqulodda vaziyat bo'lsa, shifokor, behushlik holda erkalash olib bormoqda. Barcha tayyorgarlik so'ng darhol boshlanadi trakeotomi bo'ladi.

Texnikasi qalqonsimon xaftaga dan pastga qatlamli yig'ma teri, teri osti yog ', fasya va tolali tarmoqlarni hisoblanadi. So'ngra bir ahmoq usul tomon suyultiriladi fosh mushak. uning ostida tog'ay va qalqonsimon bez bo'yin bo'ladi. Temir boshqa fasya teşrih, traxeya ajratilgan va surish bo'ladi. kichik kesiladi, Hook va bistürinin blade barmoq bandaj yoki gips cheklash, tomoq tuzatish. maqsad erishiladi. orqaga o'pka ichiga havo. Birinchi stop nafas paydo bo'lishi mumkin, lekin sabr keyin yo'tal va pushti boshlanadi. shifokor odam yana nafas boshladi amin bo'ldim Faqat keyin, yara kanül joylashtirilgan va uning sütür yoki yopishqoq himoyalangan. u mahkam naychani o'tkaziladi, shunday qilib, jarohat tikib.

Konikotomiya

odatda trakeotomi amalga oshirish ishonch hosil qilish uchun hech qanday imkoniyat va vaqt bor bo'lsa, bu, oldin bir trakeotomi uchun kichik qadamdir. uni chopib, borayotgan kesilgan qilmasangiz. Bir harakat cricoid xaftaga bilan pastga bo'ynini tekshirmoq va ligaments schitoperstnevidnoy. qisqich qism u og'zini suyultiriladi va bu holatda ularni tuzatish, joylashtirgandan. sabr nafas boshladi bo'lsa, u tartibi muvaffaqiyatli, u yo'tal edi, pushti o'girdi. xavf o'tdi bilanoq, bemor doimiy havo oqimi ta'minlash uchun bir trakeostomi konikotomiyu tarjima qilinishi mumkin.

manipulyatsiyasi davomida iloji xatolar

Har qanday operatsiya, uning oqibatlarini hech istisno va trakeotomi edi. undan paydo asoratlar, uch guruhga ajratish mumkin.

1. jarayoni bosqichlarida:

• Noto'g'ri kesish liniyasi venoz qon olib kelishi mumkin havo embolisine, va ba'zan to'xtashi umumiy şahdamar ;
• qon takrorladi asfiksia'ya sabab, quyi nafas yo'llari ichiga olish mumkin;
• bo'lim aks holda tikishda va yanada to'qimalarni zarar kerak bo'ladi, kanül diametri teng bo'lishi kerak;
• bistürinin blade 1 sm cheklangan bo'lishi kerak, shuning uchun chuqur kesilgan, qizilo'ngach shikast olib kelishi mumkin.

operatsiyadan keyin darhol 2.:

• gipoksiya;
• sinish traxeyani uzuk yoki teshik;
• teri ostiga emfizema;
• pnömotoraks.

3. kechikishlar ta'siri:

• tracheobronchitis;
• traxeyani stenoz va asfiksia'ya qayta;
• o'zgartirish (seste) ovoz davriy nerv kesilirken uchun;
• Kosmetik nuqsonlar.

Hatto kollejni barcha shifokorlar qanday xavfli trakeotomi eslayman. Bu doimiy amalga oshirilishi mumkin operatsiya xil emas. sabr, chunki shoshib, hayot va o'lim yoqasida bo'lsa Faqat favqulodda vaziyatlarda, ayniqsa, siz bemor zarar mumkin. Bu protsedura ko'chada yoki uyda bir joyga kasalxonada amalga oshiriladi, lekin emas, agar qaror qabul qilishdan oldin, sen yuz marta o'ylab ko'rish kerak. Birinchi qarashda oddiy, texnikasi jarroh etarli tajribaga tomonidan qo'llab-quvvatlanishi kerak. uyda trakeotomi u xavfli, faqat imkonsiz emas. Agar tibbiy ta'lim va tegishli mahoratga ega bo'lmasa, uni takrorlashga harakat qilmang.

faqat maqbul bir trakeotomi amalga oshiruvchi inson hayotini saqlab qolish uchun! o'lim yoki jiddiy asoratlarni xavfi shifokor muqobil haqida o'ylab qilish uchun etarli yuqori. Hatto, bu operatsiya qadim zamonlardan buyon ma'lum bo'lgan haqiqatni berilgan, tibbiy jamoa hali etarlicha xavfsiz qilish uchun qanday tushundim emas.

Trakeotomi - bu kimningdir hayotini saqlab qolish uchun bir imkoniyat, lekin uni ketkazishga ham shu teng imkoniyat.