Sog'liqni saqlash sug'urta tashkiloti: mas'uliyat, javobgarlik

sug'urta inson hayotining ko'plab sohalarida amal qiladi. Ko'pincha, bu xizmat hayoti va salomatligi xavfsizligi uchun amalga oshirish uchun mavjud. zarur bo'ladi, bir kishi ehtiyoj sog'liqni saqlash sug'urta kompaniyasi, shartnoma bajarish uchun. Sug'urta holda kompaniya tovon to'lashga majburdir.

xizmatlar OMS uchun tibbiy sug'urta shartnomasi asosida tashkil etish, shuningdek, to'lov tomonidan amalga vazifalari. Ushbu tadbirlar standart sug'urta shartnomasi hisoblanmaydi. Firmalar faqat OMS ish Sug'urtalovchilar ayrim amalga oshirish.

huquqlari

kompaniyalari qonun asosida faoliyat ko'rsatmoqda. Ular, shuningdek, belgilangan o'ng sug'urta tibbiy tashkilotlarini. ko'rsatilgan xizmatlar uchun pul to'lash uchun ishlaydigan kompaniyalar. Ularning ish ham qonun tomonidan tasdiqlangan maxsus tariflar bo'yicha amalga oshiriladi.

Kompaniya shartlari, shart-sharoitlar va xizmat sifatini baholash uchun tibbiy muassasa xulosa shikoyat qilish huquqiga ega. Ular yordam ijro etadi, muayyan sektor institutlarini tanlashingiz mumkin. Bunday institutlar akkreditatsiya jalb sug'urta kompaniyalari.

Sog'liqni saqlash sug'urta kompaniyasi ixtiyoriy sadaqa miqdorda tashkil etish va tartibga solish huquqiga ega. Ular xizmatlar uchun o'z sur'atlarini vasf. Ular sug'urta shaxsga zarar keltirib A kompaniyasi agentliklari sudga mumkin.

majburiyatlari

tibbiy sug'urta tashkiloti nafaqat huquqlari, balki mas'uliyat emas bor. xodimlari o'z mijozlari uchun bepul yordam amalga oshirish. Qonunga ko'ra, ular amalga xizmatlar qo'ying tutish kerak. Ular o'z vaqtida QS aloqa va sug'urta shaxs va taqdim yordam haqida ma'lumot fondiga vazifasi bor.

Sog'liqni saqlash sug'urta kompaniyasi ular ishiga doir hisobotlarni yuboradi. mablag'lar faqat o'z maqsadi uchun sarflanadi. kompaniyaning faoliyati xizmatlarini amalga oshiriladi qoidalar tizimini yaratish va takomillashtirish o'z ichiga oladi. uning veb-sayti xodimlari kuni, ish grafigini xizmatlari va boshqa daqiqalarini turdagi ishonchli ma'lumotlarni e'lon.

sug'urta hodisasi ganligi mijozlarga tovon ta'minlashga qaratilgan sug'urta tibbiy tashkilotlarini faoliyati. siyosatini ta'minlash so'ng uning huquqlari, majburiyatlari va xatarlar haqida shaxsni xabardor qilish kerak. 14 kun ichida, uni bir qaror qilingan, shundan so'ng shikoyatlar bilan shug'ullanish kerak.

Kompaniya ish jadvaliga, xizmatlar turlari, mavjudlik, sifatli haqida mijozlarga ma'lumot beradi. Majburiy faoliyat shartnoma rioya hisobotning asosini jo'natmoqda. yuritishda mijozlarning manfaatlarini ifodalovchi tashkilot xodimlari.

Sog'liqni saqlash sug'urta tashkilotlari va muassasalari, 14 kun ichida mijoz ma'lumotlarni o'zgartirish uchun fondlari ma'lumot uzatish. Siyosat qo'llash ko'rib keyin xodimlarini hech kechiktirmay 5 kun ber. Firma sug'urta shaxslarning huquqlarini himoya qiladi. shartnoma, shuning uchun beradi, agar ular mijozlarga pul mablag'larini qaytarib. Kompaniyasi haftalik yordamni asosida fuqarolarga tibbiy yordam amalga oshirish uchun operatsiyalar kiradi.

boshqa xususiyatlari

Sog'liqni saqlash sug'urta kompaniyasi va qo'shimcha vazifalarni bajaradi. Bu zaif insonlar bir kafolat beradi. Xodimlar tibbiy amaliyotini takomillashtirish jalb qilingan. Ular sug'urta qilinmagan fuqarolar uchun favqulodda yordam amalga moliyaviy yordam tibbiy tashkilotlarini amalga oshiriladi. Majburiy amaliyot tegishli dori mavjudligini nazorat qilish.

mas'uliyat

Sog'liqni saqlash sug'urta kompaniyasi shartnomada belgilanadi, uning operatsiyalari bajarish yo'qligi uchun moddiy javobgar bo'ladi. Ularning ish MLA jamg'armasi tomonidan nazorat qilinadi. u buzilishi bo'lsa, audit natijalari, tashkilot jazoni amalga oshirish uchun talab qilinadi.

mas'uliyati sug'urtalovchilar uchun MLA yilda ro'yxatdan o'tkazish rad o'z ichiga oladi. Mas'uliyat va nodavlat vaqt transfer to'lovlar uchun beradi. Jarimalar mansabdor beriladi.

bir sug'urta kompaniyasi tanlash

tibbiy sug'urta tashkiloti o'z vaqtida va sifatli muhim to'g'ri tanlash amalga xizmatlari uchun. u himoya beradi, deb, bu masala, diqqat bilan davolash lozim. Birinchidan, siz ijobiy obro'ga ega bo'lgan kompaniya tanlashingiz lozim. Siz haqida bilish kerak:

• ishlarini olib borish;
• mijozlar hisobot;
• "Issiq line" mavjudligi;
• da'volar summasi;
• sifatli baholash natijalari;
• professional xodimlari mavjudligi;
• sud himoya qilish tizimi.

Barcha bunday axborot kompaniyaning rasmiy veb-saytida topish mumkin. Siz uni ishonchli ekanini ta'minlashi shart. Bu kompaniyaning ish bilan tanish bo'lish, va odamlardan foydali nimadir o'rganish muhim ahamiyatga ega. Bu va boshqa ma'lumotlar to'g'ri kompaniya tanlash uchun juda foydalidir.

zamonaviy sug'urta

Bugungi kunda sug'urta imkoniyat faol Rossiyada rivojlanmoqda. Bundan tashqari, u uch shakllari mavjud:

• Davlat: byudjeti mablag'lari bilan to'lanadi;
• Sug'urta: korxona va SP hissalari badallarni jamlash tomonidan yaratilgan;
• xususiy: haq evaziga mavjud.

Har bir inson malakali tibbiy xizmat olish huquqiga ega. Bu qoida siz o'z vaqtida kerakli yordam olish imkonini beradi.

chi

Majburiy tibbiy sug'urta davlat ijtimoiy dasturlari kiritilgan. Unda, fuqarolar dori va tibbiy yordam foyda mumkin.

Mamlakat asosiy va hududiy dasturlarni ega. Ular qanday yordam va muayyan hududda yashovchi odamlar barpo. davlat organlari - Birinchi Sog'liqni saqlash vazirligi va ikkinchi tomonidan qabul qilingan.

ish qoidalari

federal - korxonalar har oy 3,4% hududiy chi fondini va 0.2 kiradi OMS yilda Fos 3,6% zaharlaydi. nodavlat ishchilar hissasi davlatimiz tomonidan to'lanadi. Har bir Fond tizimi barqarorligini tartibga soladi mustaqil tashkilot hisoblanadi.

to'plangan mablag'lar tibbiy xizmatlar uchun to'lash uchun sarflanadi. Sug'urta kompaniyalari taqdim mijozlar, monitor muddatlarda, hajmi va xizmat sifatini huquqlarini himoya. Dastur Rossiya fuqarolari va norezidentlari sifatida ishtirok etishi mumkin. Faqat mavjud xizmatlar so'nggi ro'yxatiga uchun kam.

Hududiy chi dasturi

hujjat amalga bepul xizmatlar ro'yxatini o'z ichiga oladi. Albatta taqdim:

• favqulodda, ambulatoriya, statsionar saqlash;
• rejalashtirilgan kasalxonaga yotishi;
• davolash;
• shoshilinch tibbiy yordam;
• imtiyozli shartlar asosida dori-darmonlar bilan ta'minlash;
• parvarishlash qimmat turlari.

pullik xizmatlar

tibbiyot bepul hisoblanadi, lekin bemor to'lash kerak, buning uchun xizmatlarning turlari bor-da. materiallar asosida amalga oshiriladi:

• Fuqarolarning irodasiga bog'liq tadqiqot;
• Anonim diagnostika va profilaktika chora-tadbirlar;
• Anonim tashxis va oldini olish;
• uyda davolash;
• Fuqarolar talabi uchun emlash;
• Spa davolash;
• Go'zallik xizmatlar;
• protez;
• ta'lim qariyalar.

MHI siyosati

hujjatning ro'yxatga olish to'g'risida vaqtincha mamlakatimizda yashayotgan norezidentlari jumladan Rossiya, barcha fuqarolar, huquqiga ega. siyosat harakat vaqti mamlakat qolish davriga teng bo'ladi. hujjat Rossiya fuqarolari bir marta beriladi. Sug'urtalangan shaxs xizmatlarni amalga oshiradi tashkil tanlashingiz mumkin.

Qonunga ko'ra, Rossiyada pasport ma'lumotlariga o'zgarish keyin yoki yangi joyga ko'chirish siz o'tishi va yangi siyosatini olish kerak. hujjat yo'qolgan bo'lsa, u qisqa vaqt ichida sug'urtalovchi xabardor qilish kerak. Shundan so'ng, yangi hujjat ro'yxatdan o'tkazish tartibini boshlanadi.

LCA

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta MLA tashqari qo'shimcha xizmatlarni olish imkonini beradi. Dastur shaxslar, korxonalar, tashkilotlar foyda olish mumkin. Bir kishi qimmat xizmatlarni qabul qilish huquqiga ega.

DMS shartnoma bilan tartibga solinadi. Unga ko'ra, kompaniya unda belgilangan xizmatlar uchun to'lash uchun rozi. hujjat sug'urtalangan shaxs ma'lum bir vaqtda hissa qiladi dalolat kerak.

sog'liqni saqlash sug'urtasi, tizimning ayrim qiyinchiliklar bor. Bu moliyalashtirish uzilishlar tufayli bo'ladi. 3,6% hozirgi darajasi ham aholini ish sog'liqni saqlash qamrab bera olmaydi. Tortib zarur mablag'lar bilan rivojlantiriladi.