O'pkada qon quyqalar. O'pka emboliya: sabablari, belgilari, oqibatlari, davolash

Hayot uchun xavfli kasallik o'pka emboliya (pe) dir. Biz shakllangan qon quyqalar haqida bormoqda. pulmoner emboli barcha patologiyasini orasida tashvishli statistika ozod etiladi. o'pka tromblar arteriya blokirovka qilish har qanday vaqtda ega bo'ladi. Afsuski, ko'pincha u halokatli bo'ladi. Barcha bemorlar to'satdan o'lim deyarli uchdan bir qotgan qonga tomonidan o'pka arteriyasi tiqilib natijasida sodir bo'ladi.

kasallikning xususiyatlari

PE mustaqil kasallik emas. Nomidan ham ko'rinib turibdiki, bu tromboz bir imkoniyat bo'ladi.

Qon ketishidan azob chekayotgan, o'rnidan qon tizimi orqali ta'lim, uning o'rniga, qarab. Ko'pincha, tromblar pastki ekstremitelerde sodir. Ba'zan u o'ng qalbida mahalliylashtirilgan. A tromb o'ng atrium, qorincha orqali va o'pka muomalaga o'tadi. U venoz qon bilan yagona organ, bug 'arteriyasiga harakat - o'pka.

qon Traveling bir embolus deb ataladi. U o'pka taqiladi. Bu juda xavfli jarayon. O'pka bir tromb to'satdan tomir shoxlarini blokirovka qilishi mumkin. Bu kemalar soni juda ko'p bo'ladi. Biroq, ularning diametri kamayadi. Bir marta idishda orqali qon laxta u bloklari qon oqimi, o'tolmaysiz. Bu tez-tez o'limga olib keladi, nima bo'ladi.

Agar sabr qilsangiz , qotgan qonga sindirib o'pka, ta'siri kema tiqilib bo'lishi chiqdi nima bog'liq. Embolus to'qimalarga normal qon ta'minoti va kichik tarmoqlar, yoki katta arteriya darajasida gaz almashinuvi ehtimoli buzadi. sabr hipoksiyi ko'rinadi.

Kasallikning jiddiyligi

o'pka qon quyqalar tug'ruq va operatsion sharoitida keyin jismoniy kasallik asoratlari natijasida. Bu kasallik o'lim juda yuqori. Bu faqat yurak-qon tomir kasalliklar va saraton ikkinchi o'lim 3 sabab bo'ladi.

Bugun PE quyidagi omillar fonida asosan ishlab chiqilgan:

• qattiq patologiya;
• murakkab jarrohlik;
• jarohat.

Kasallik og'ir bilan tavsiflanadi, tengsiz belgilari turli, tashxis qisilishi, o'lim xavfi yuqori. Statistika murdani yorish ekspertiza asosida, o'z vaqtida aholining deyarli 50-80% tashxisi edi o'pkada qon quyqalar tufayli o'pka emboliler vafot ko'rsatadi.

kasallik juda tez sodir bo'ladi. Bu tez va aniq anormallikleri tashxis uchun muhim ahamiyatga ega, shuning uchun. Shuningdek, inson hayotini saqlab qolish mumkin, to'g'ri davolash.

o'z vaqtida o'pka qon qon bor aniqlangan bo'lsa, qoldiq miqdor juda ortadi. zarur davolash olgan bemorlar orasida o'lim darajasi, taxminan 10% tashkil etadi. tashxis va etarli davolash holda, u 40-50% ga etadi.

kasallik sabablari

Ushbu maqolada joylashgan foto qaysi o'pka, bir qon laxta natijasidir:

• chuqur venasi trombozi pastki ekstremite;
• venoz tizimining har qanday sohada, qotgan qonga shakllantirish.

Kamroq tez-tez, bu patologiya qorin pardaning yoki yuqori oyoqlarning tomirlarida mahalliylashtirilgan mumkin.

bemorning pulmoner emboli rivojlanishini taklif xavf omillari, 3 tetikleme holati bor. Ular: «Virchow uchligini" deb nomlanadi. Bu omillar o'z ichiga oladi:

1. venoz tizimida kamayadi qon oqimi tezligi. idishlarda turg'unlik. Sekin qon oqimi.
2. tromboz ko'paydi qiziqish. Gipersvertyvaemost qon.
3. Shikastlanishi yoki venoz devorga zarar.

Shunday qilib, o'pka qotgan natijasida aniqlangan yuqoridagi omillar, jig'iga muayyan vaziyatlar bor. sabablari quyidagi sharoitlarda yashirin bo'lishi mumkin.

olib kelishi mumkin venoz qon oqimining sekinlashadi tomonidan:

• Bir kishi bir samolyot, avtomobil, poezd o'tirib uzoq vaqt davomida ega bo'lgan natijasida uzoq sayr, sayohat;
• kasalxonada bo'lgan, uzoq vaqt davomida zarur yotoq dam.

gipersvertyvaemosti qon kelishi mumkin:

• chekish;
• Tug'ilgan nazorat tabletkalarni, estrogen foydalanish;
• genetik moyillik;
• onkologiya;
• polisitemia - qizil qon hujayralari ko'pligi;
• jarrohlik;
• homiladorlik.

a venoz devor jarohat olib:

• chuqur venasi trombozi;
• ichki oyoq shikastlanishi;
• pastki oyoqlarda jarrohlik.

xavf omillar

Shifokorlar maksimal qon laxta ko'pincha o'pka topilgan bo'lgan quyidagi moyillik omillar. kasallikning oqibatlari juda xavflidir. Shuning uchun u quyidagi omillar ko'rgan kishilar sog'lig'iga e'tibor qilish zarur:

• jismoniy faoliyat kamayadi;
• 50 yil mobaynida yosh;
• onkologik patologiya;
• jarrohlik;
• yurak, miokard;
• travmatik shikastlanishi;
• tomirlarning varikoz kengayishi;
• gormonal kontratseptivlar foydalanish;
• tug'ruq asoratlari;
• eritremiyalar;
• og'ir;
• genetik kasallik;
• tizimli eritematoz.

Ba'zan bola tug'ilgandan keyin, ayollar, ayniqsa, og'ir kishilarning o'pkada qon quyqalar aniqlash mumkin. qoida tariqasida, bunday davlat belida yoki buzoq bir qotgan shakllanishi oldin bo'ladi. U o'zi og'riq, isitma, qizarishi yoki shishib his qiladi. Bu kasallik shifokor darhol xabar lozim haqida, shuning uchun kasallik jarayonini kuchaytirishga emas.

xarakterli alomatlar

o'pka qon qon tashxis maqsadida, kasallik alomatlari aniq bo'lishi kerak. Bu kasallik mumkin rivojlanishi bilan juda ehtiyot bo'lish kerak. Afsuski, o'pka emboli klinik rasm juda xilma-xil bo'ladi. Bu murakkablashuviga tomonidan sabab asosiy kasallikning o'pka belgilari rivojlantirish va o'zgarishlar patologiya, kursi jiddiyligi bilan belgilanadi.

o'pka qon laxta mavjud bo'lsa, alomatlar quyidagi bir bemor (baholanadi):

1. nafas qisilishi, hech zohiriy sabablarga ko'ra to'satdan.
2. yurak tezligi ortishi (100 dan ortiq Bosishlarning boshiga bir daqiqa) mavjud.
3. xarakterli kulrang cho'kmaga bilan rangpar teri.
4. Og'riq, sternum turli qismlarida uchraydigan.
5. Buzilgan ichak motilitesi.
6. Sharp giperemiyasi bo'yin tomirlari va quyosh pleksus, ularning tarafidagi shishib, aorta aniq pulsatsiya kuzatiladi.
7. Achchig'ini qorin - devor, etarli tarang bo'lib oshqozon his og'riq bor.
8. Yurak ming'irlaydi.
9. Kuchli bosim kamayadi.

O'pka qon qon topdim bemorlar, yuqorida alomatlar shart mavjud. Biroq, bu alomatlar hech muayyan bog'liq emas.

muhim xususiyatlaridan tashqari, quyidagi davlatlar rivojlanishi mumkin:

• isitma;
• qonini yo'tal;
• bexushlik holati;
• sternum og'riq;
• qayt;
• egallash faolligi;
• sternum suyuq;
• koma.

kasallik albatta

patologiya juda xavfli kasalliklar anglatadi boshlab, o'lim tashqari emas, batafsil chiqadigan belgilari hisobga olinishi lozim.

Dastlab, sabr nafas qisilishi rivojlanadi. Uning o'rni har qanday belgilari bilan o'tgan emas. bezovtalik belgilari namoyon etishi uchun sabablar butunlay yo'q bo'ladi. nafas qisilishi nafas ko'rsatiladi. Bu shitirlash soya tomonidan ta'qib, bir ovoz bilan xarakterlanadi. Biroq, u har doim mavjud.

unga Bundan tashqari, PE oshdi yurak urish tezligi bilan birga bo'ladi. minutiga 100 otim yuqoridan urib qo'ydi.

Keyingi muhim xususiyati, qon bosimi keskin kamayishi hisoblanadi. Bu indeks kamaytirish darajasi kasallikning og'irligiga teskari proportsional bo'ladi. past bosimli tomchi, yana jiddiy shikastlanishlari pe sabab.

Og'riq kasallikning og'irligiga bog'liq, va shikastlangan tomir kasalliklar miqdori organizmda uchraydigan Daraja:

1. o'tkir, bir lahzalik xarakterga ega ko'krak, orqasida og'riq. Bu noqulaylik tomir tiqilib xarakterlanadi. tomir devorining nerv kompresyonundan og'riq natijalar.
2. Stenokardicheskie noqulaylik. Og'riq belgi yordamida siqishni bo'ladi. yurak viloyatida joylashgan. Ko'pincha elka pichoqni beradi, qo'l.
3. butun sternum alamli noqulaylik. Bu patologiya asorat tavsiflovchi mumkin - o'pka infarkti. chuqur nafas hapşırma, yo'tal, - har qanday harakati qachon noqulaylik juda rivojlangan.
4. O'ngdagi qovurg'alar ostida og'riq. sabr o'pka qon quyqalar bo'lsa, kamroq noqulaylik, jigar sohasida sodir bo'lishi mumkin.

idish kuzatilgan kam qon oqimi. Bu bemor qo'zg'atishi mumkin:

• alamli Hiqichoq;
• qorin devorida kuchlanish;
• ichak parezisi;
• bo'yni va oyoqlari yirik venalar bo'rtib.

teri yuzasi xira rang bo'ladi. Ko'pincha kulga oid yoki kulrang yil fasllari rivojlantirish. Keyinchalik, ehtimol, ko'k lablarini qo'shilish. ikkinchisi xususiyati bir katta emboliyi taklif.

Ba'zan xususiyati yurak shivirlagan eshitish mumkin sabr, aritmiya aniqlanadi. o'pka infarkti may hemoptizi taqdirda, ko'kragiga o'tkir og'riq, va etarlicha yuqori harorat bilan birga. Gipertermiya bir necha kun va ba'zan bir hafta va yarim mumkin.

bemorlarda kimga o'pka ichiga, miya aylanishi buzilishlarini kuzatilishi mumkin tromblar. tez-tez hozirgi Bunday kasallar:

• bexushlik holati;
• tirishishlar;
• bosh aylanishi;
• koma;
• Hiqichoq.

Ba'zan tasvirlangan alomatlar buyrak etishmovchiligi, o'tkir shaklida oyatlarini qo'shilishingiz mumkin.

pulmoner emboli asoratlari

Bu o'pkada qon qon mahalliylashtirilgan bo'lgan juda xavfli patologiya hisoblanadi. tanasi uchun oqibatlari turlicha bo'lishi mumkin. Bu kasallik, bemorning hayoti sifati va muddati asoratlarni kursini belgilaydi.

Pe asosiy oqibatlari quyidagilardir:

1. Surunkali o'pka tomirlarida bosim ko'tarilgan.
2. O'pka infarkti.
3. katta doira tomirlarida paradoksal emboliya.

Biroq, barcha juda xafa emas, o'z vaqtida o'pka qon quyqalar tashxisi bo'lsa. sabr to'g'ri davolash olasiz, agar yuqorida aytib prognozi, u, qulay hisoblanadi. Bu holda, imkoniyat yoqimsiz oqibatlar xavfini kamaytirish uchun yuqori.

Quyida shifokorlar pulmoner emboli asoratlarini natijasida tashxis asosiy kasalliklar:

• plevrit;
• o'pka infarkti;
• pnevmoniya;
• empiemasi;
• o'pka abstsessi;
• buyrak etishmovchiligi;
• pnömotoraks.

takrorlab, o'pka embolisi

Bu patologiya hayoti davomida bemorlar bir necha marta takrorlanadi ega. Bu holda, u davriy tromboemboliya bir shaklidir. pulmoner emboli ataklarıyla moyil, bunday kasallikdan so'ng bemorlarning taxminan 10-30%. Bir bemor turli hujumlar bir qator bo'lishi mumkin. o'rtacha, ularning soni 2 20. Ko'p hijrat patologiya bo'limlari kichik filiallari tiqilib ifodalaydi o'zgaradi. Keyinchalik bu patologiya katta tomir embolizasyonuyla keladi. Bu katta o'pka embolisine shakllangan.

davriy shakllarini sabablari bo'lishi mumkin:

• nafas va yurak-qon tomir tizimlarining surunkali kasalliklari;
• onkologik kasalliklari;
• qorin sohasida jarrohlik aralashuvi.

Bu shakl aniq klinik belgilar bor. ustidan loyqa bilan xarakterlanadi. To'g'ri, bu holat juda qiyin tashxis. boshqa kasalliklar belgilari uchun noto'g'ri Ko'pincha unexpressed alomatlar.

Takrorlab, o'pka emboliya quyidagi shartlarni, sodir bo'lishi mumkin:

• doimiy pnevmoniya, hech zohiriy sabablarga ko'ra sodir bo'lgan;
• bexushlik holati;
• bir necha kun davomida sodir bo'lgan plevrit;
• astma;
• yurak-qon tomir buzish;
• nafas qisilishi;
• oshdi yurak darajasi;
• isitma, antibakterial dorilar bartaraf qilmaydi;
• yurak, o'pka yoki yurak yo'qligida surunkali kasallik.

kasallik quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• emfizema ;
• o'pka fibroz - o'pka to'qima biriktiruvchi o'rniga;
• yurak;
• o'pka gipertenziyasi.

har qanday keyingi voqea o'limga olib kelishi mumkin, chunki takrorlab, o'pka embolisi xavfli hisoblanadi.

kasallikning tashxis

Yuqoridagi alomatlar, allaqachon aytib o'tilganidek, xos emas. Shuning uchun, bu belgilari asoslangan tashxisi mumkin emas. Biroq, qachon PATE shart xarakterli belgisi 4 taqdim:

• nafas qisilishi;
• taxikardiya - yurak tezligi ortishi;
• ko'krak og'rig'i;
• nafas qisilishi.

sabr to'rt hech belgisini bo'lsa, u hech tromboembolizmi ega.

Emas, balki har bir narsa juda oson. patologiya tashxis juda qiyin. PE kasallik rivojlanib ehtimoli tahlil qilish kerak gumon qilinadi. Shuning uchun, shifokor dastlab xavfi omillar tortadi: Agar yurak xuruji, tromboz, jarrohlik borligini. Bu sizga kasallikning sababini, qaysi laxta buyraklarga maydoni aniqlash imkonini beradi.

aniqlash yoki o'pka emboli faqat majburiy tadqiqotlar o'qishni quyidagilar:

1. EKG. diagnostika Juda axborot usuli. Elektrokardiogramma kasallik og'irligiga darajasiga bir fikr beradi. Agar kasallik tarixi bilan bu ma'lumotlarni birlashtirish bo'lsa, o'pka embolisi yuqori aniqlik bilan kasallangan.
2. X-ray. PE tashxis ishlab chiqarish uchun, bu ish, uninformative hisoblanadi. Biroq, u shunga o'xshash alomatlar bor ko'plab boshqa patologiyasini dan kasallik ajratish mumkin. Misol uchun, tomonidan Lobar pnevmoniya, plevrit, pnevmotoraks, aorta anevrizmasining, perıkardit.
3. Ekokardiyografi. o'rganish tromblar, shakli, hajmi, hajmi aniq joyini ochib beradi.
4. O'pka sintigrafisinin. Bu usul o'pka tomirlari bir "rasm" shifokor beradi. U aniq bezovta qon aylanishi maydoni belgilangan. Lekin o'pka quyqalar mahalliylashtirilgan bo'lib kashf uchun, bu mumkin emas. o'rganish yuqori diagnostik qiymatini faqat yirik tomir patologiyasi mavjud. imkonsiz, bu usuli yordamida kichik tarmoqlarida muammolarni aniqlash.
5. oyoq tomirlarida Ultrasonografiya.

Zarur bo'lsa, sabr tadqiqot qo'shimcha usullari berilishi mumkin.

favqulodda yordam

Agar o'pka qon qon off kelsa, yodda tuting, bemorning alomatlari yashin tezligida rivojlanishi mumkin. Va xuddi tez o'limga olib keladi. mavjud bo'lsa Shuning uchun, o'pka emboli dalillar orom bemor berilishi kerak va darhol kardiologiya qo'ng'iroq "tez yordam". sabr reanimatsiya yo'l qo'yiladi.

Favqulodda saqlash quyidagi voqealar asoslangan:

1. Favqulodda markaziy tomir kateter va kirib dori "Reopoligljukin" yoki glyukoza-Novokain aralashmasi.
2. Boshqariladi vena ichiga dorilar, "Geparin", "dalteparin", "enoksaparin".
3. Alamli ta'sir kabi "Promedol", "Fentanilin solayotgan", "Morin", "Leksir", "droperidol" deb narkotik analjezikler, bartaraf.
4. Kislorod davolash.
5. Trombolitik boshqariladi sabr: "Streptokınaz", "Urokinase" degan ma'noni anglatadi.
6. "Magniy sulfat", "Digoxin", "ATP", "ko'rsatish Ramipril", "Panangin": aritmiyadan hollarda dorilar quyidagi ulandi.
7. Agar bemor shok unga reaktsiyasini "Prednisolon'dan" yoki "Hydrocortisone" va antispazmodikler, "hech-elevatorlar" boshqariladi bo'lsa, "Eufillin", "papaverin".

Pe bilan shug'ullanish yo'llari

Reanimatsiya bir bemor sepsis rivojlanishini oldini olish, shuningdek, o'pka gipertenziyasi shakllanishi qarshi himoya qilish uchun, o'pka qon ketishini qayta tiklash mumkin.

Biroq, birinchi yordam davom davolash kerak bo'lgan bir bemor keyin. Fighting patologiya kasallik, qotgan qonga to'liq emilmesinin takrorlanishning oldini olish qaratilgan.

Bugungi kunda o'pka qon quyqalar olib tashlash uchun ikki yo'l bor. Quyidagi patologiyasini davolashning usullari:

• trombolitik davolash;
• jarrohlik.

trombolitik davolash

Dori davolash kabi dori-darmonlar asoslangan:

• "Geparin";
• "Streptokınaz";
• "Fraksiparin";
• to'qimalarining plazminojen aktivatörü;
• "Urokinase."

Bunday dorilar qon quyqalar tarqatib, yangi quyqalar oldini mumkin.

dori "Geparin" vena 7-10 kun davomida xastaga. qon ivish, bu puxta nazorat Parametrlar. 3-7 kun davomida kasal planshet shaklida quyidagi dori biri boshqarilgan davolash oldin:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotik ACC".

qon ivish nazorat davom etmoqda. topshiriq olish 1 yil haqida (o'pka emboliyi duchor bo'lganlaridan so'ng) Planshetlar davom etadi.

Dorilar "Urokinase", kunduzi tomir ichiga "Streptokınaz". Bu protsedura oyiga 1 marta takrorlanadi. Vena foydalanish va to'qimalarining plazminojen aktivatörü. bir martalik dozasi bir necha soat mobaynida berilishi.

Trombolitik davolash operatsiyadan keyin amalga oshirilmaydi. Bu, shuningdek, qon ketishi va murakkab bo'lishi mumkin patologiyasini holda, taqiqlangan. Masalan, me'da yara. trombolitik dorilar qon xavfini oshirishi mumkin, chunki.

jarrohlik davolash

Bunday savol faqat katta maydon mag'lub ko'tarilgan bo'ladi. Bu holda, siz darhol o'pka mahalliylashtirilgan qon qon olib tashlash kerak. quyidagilardan davolash tavsiya etiladi. Maxsus uskunalar kema pıhtılarına olib tashlandi. Bu operatsiya qon oqimi yo'liga to'sqinlik bartaraf qilish imkonini beradi.

Kompleks jarrohlik aralashuvi katta filiallari yoki tiqilib tomir tanasiga bo'lsa amalga oshiriladi. Bu holda u o'pka deyarli barcha sohalarida qon oqimini tiklash zarur.

pulmoner emboli oldini olish

tromboemboliya kasallik davriy albatta bir moyillik bor. Shuning uchun, u qattiq va dahshatli patologiya bir takrorlanish qarshi himoya maxsus profilaktika chora-tadbirlar haqida unutish uchun emas, balki muhim ahamiyatga ega.

Bunday chora-tadbirlar, bu kasallik rivojlanib yuqori xavfi bilan odamlarni ega bo'lishi juda muhim ahamiyatga ega. Ushbu turkumda shaxslarni o'z ichiga oladi:

• 40 yoshdan katta;
• Kontur yoki yurak xuruji;
• og'ir bo'lgan;
• qaysi chuqur tomir tromboz yoki pulmoner emboli voqea tarixini o'z ichiga oladi;
• ko'krak, oyoq, chanoq organlari, oshqozon ro'y jarrohlik.

Oldini olish juda muhim harakatlarni o'z ichiga oladi:

1. oyoq tomirlarida Ultrasonografiya.
2. Muntazam teri tayyorgarlik doirasida boshqariladi "Geparin", "Fraksiparin" yoki dori tomiridan "Reopoligljukin" sanchiladi.
3. uning oyoqlariga mahkam bandaj çakıştırma.
4. maxsus omborxonani tomirlari buzoqni siqib.
5. oyoq yirik venalarni bog'lash.
6. Vina qavak filtrlar o'rnatish.

oxirgi usul tromboemboliya ajoyib oldini olish hisoblanadi. java Filtrlar turli bugun mo'ljallangan:

• "Mobi-Uddin";
• "Gunther Lola";
• "Greenfield";
• "Qum soat".

Shu bilan birga, bu mexanizm tashkil etish juda qiyin ekanligini unutmang. noto'g'ri java filtri faqat ishonchli oldini olish bo'lib, lekin trombozi shakllanishi ortishi va pulmoner emboli xavfini yanada rivojlantirishga sabab qodir emas. Shuning uchun, bu operatsiya faqat faqat malakali texnik tomonidan, yaxshi jihozlangan sog'liqni saqlash markazida amalga oshirilishi lozim.