Jigar paypaslash: usullar, qoidalar va nusxa

Paypaslash - bemorning dastlabki ekspertiza bosqichida shifokorlar tomonidan amalga oshirilgan diagnostika eng axborot usullari, biri. U haqida bugun va biz gaplashamiz.

jigar anatomiya

jigar paypaslashi masalasini kashf qilish uchun borishdan oldin, biz anatomiya va tana funktsiyalarini aniqlash kerak. Jigar qorin yuqori o'ng va chap joylashgan Voyaga tanasining faqat bir kichik qismi, darhol diafragma ostida joylashgan (o'rtacha line muvofiq). chaqaloqlar, jigar qorin muhim bir qismini oladi.

Topografik jigar ikki yuzalarga va ikki qirralarning bor. uning egrilik muvofiq diafragma va hosilalar yuzasiga oldingi (yuqori) yuzasi yopishqoq. Quyi qo'shni organlar bir necha taassurotlar bilan, orqada va quyida joylashgan. Yuqori va pastki farqli, juda zerikarli, pastki o'tkir chetiga, boshqa chet (caudineural) bilan ajratilgan yuzalar, va shuning uchun u tana orqa yuzasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

jigarda ikki qismdan ajratish: bepul qismida yarim oy boylam bilan ajratilgan katta o'ng va chap pastki, zich tolali simini yotadi - kindik cho'ziladi va bir o'sgan kindik venasi ko'proq emas deb atalmish circular ligamana.

o'ng lob bir necha ikkilamchi kirib egatlar bilan ajratilgan bo'ladi. Bu truba biri o't pufagi va joylashgan qilinadi vena Vena (quyi) jigar to'qimalarining bir parcha bilan ajratilgan kuyruklu apandis, deb baholandi.

tananing muhim qismlarini bitta eshikdan jigar deb ataladi chuqur ko'ndalang o'yiq hisoblanadi. organizmida bu shakllantirishda katta jigar arteriyasi darvoza Vena va nervlar bor, va u efferent jigar (o't pufagi bilan safro evakuatsiya) kanali va tark lenfatiklerince.

o'ng lob tanasi izolyatsiya qilingan jigar darvozasi bilan cheklangan kvadrat ulushi, va o't pufagi davra pay chuqurcha, darvoza va jigar Portal ven o'rtasidagi bor cho'zilgan dumli lob.

jigar funktsiyasi

• Metabolik (valyuta suyuqlik, mineral va vitaminlar, gormonlar, aminokislotalar, lipidlar, oqsillar, uglevodlar nazorat qilish).
• o'tkaziladi (organizmdagi BZHU, vitaminlar, minerallar, gormonlar yig'ilib).
• Sekretor (safro ishlab chiqarish).
• Detox (- jigar makrofaglar tufayli tabiiy jigar Filtrlar uchun amalga oshiriladi).
• (Glukuronik kislota va sulfat zaharli moddalar indol, tiramin, skotola majburiy tomonidan) excretory.
• Gomeostatistik (organizm anjiyogenik va metabolik gemostaz nazorat jalb jigar).

Tufayli jigar morfologik va funktsional xususiyatlari, ko'pincha non-yuqumli va yuqumli kasalliklarni turli juda hayron bo'lib. birinchi bemor davolash tananing paypaslashi o'tkazish zarur bo'lsa, nima uchun, deb.

Paypaslash va jang jigar

, o'lchash jigar oldin uning chegaralarini aniqlash uchun davulcuların foydalanishni tavsiya qilamiz. Bu tana ortishi taxmin nafaqat, balki u paypaslab boshlash kerak qaerda tushunish. jang jigar to'qima bir to'mtoq (zerikarli) ovoz beradi, lekin tufayli o'pka pastki qismi qisman ikki chegaralarini aniqlash mumkin qamrab ekanligiga qachon: haqiqiy va mutlaq jigar xiralik, lekin tez-tez mutlaq tentakligi bir chegarasi (pastki va yuqori) belgilaydi.

tananing paypaslash (uslub)

jigar, o'lchash qachon ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak:

• mavzu lavozimi - uning orqa yotgan, boshi bilan bir oz ko'tarilgan, va oyoqlari zo'rg'a tizzasiga yoki to'g'ri bukilib. uning ko'kragiga qo'llari, nafas bo'lsa, uning harakat cheklash va qorin mushaklarini dam uchun.
• shifokor bemor o'ng kishidir.
• Oz egilgan o'ng qo'l shifokor o'ng qovurg'a sohasida bemorning qorin tekis yotadi, uch yildan besh santimetr quyida, jigar ilgari belgilangan childirma chegarasi nima. to'rt barmoq ortida joylashtirilgan bo'lishi kerak, va bir (katta) barmoq jinsi kamar ustiga qo'yish bilan chap qo'li bilan shifokor, ko'kragini (uning pastki o'ng) o'z ichiga oladi. Bu usul, nafas olish yo'li davomida ko'krak qimirlamaslik ta'minlash va pastga diafragma joy o'zgartirdi ortadi.

• sabr nafas chiqarish, shifokor dastak teri pastga tortadi va qachon, qorin bo'shlig'ida o'ng qo'lini kelayapti, u chuqur nafas olish bemorni so'raydi. Bu vaqtda, tana dam (pastki qismi) tushadi, barmoqlar yaratilgan cho'ntagiga va slaydlar kirganini. Shu bilan bir vaqtda aniq qo'l statsionar qolishi lozim. negadir jigar muvaffaqiyatsiz palpe bo'lsa, tartibi takrorlanadi, lekin barmoqlari bir necha santimetr yuqoriga ko'chiradi. o'ng qo'l jinsi yoyi xatoliklar yoki tekshirish jigar chetiga qadar emas esa, oliy va oliy harakat, bu erkalash ishlab chiqarish.

xususiyatlari

• to'g'ridan-to'g'ri qorin mushaklari (uning tashqi tomonlarini) o'ng yoki o'rta-o'mrovga oid chiziq bilan, odatda, jigar paypaslash ishlab chiqarish. ehtiyoj tug'iladi bo'lsa, ishlab chiqarish besh liniyalari, o'lchash (oldingi qo'ltiq osti o'ngdan chap okologrudinnoy uchun).
• suyuqlik qiyin katta hajmlari qorindan qo'l jamlash taqdirda. So'ngra og'riqqa tanani ishlayotgan, o'lchash soldilar. Shu maqsadda, old qorin devori o'ng qo'li kick-quyish, ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi barmoqlari, pastki boshlab va bir qalin shakllantirish aniqlash uchun jinsi kamar bilan tugaydigan - jigar. birinchi tana davomida qaytib keladi va barmoqlariga zarba (a alomat "muz parchasini suzuvchi») deb nomlangan, keyin chuqur qanoti ichiga cho'zilgan, va.

natijalarini talqini (normal)

Nima natijalari jigar paypaslashi ko'rsatish kerak?

• Odatda, bemorlar tana pastki tomonining 88% o'ng o'rta-o'mrovga oid line muvofiq, jinsi kamar atrofida joylashgan.
• sog'lom inson tanasida keskin chekka yoki oz yumaloq. Bu silliq paypaslashi da yumshoq, beozor, oson podvorachivaetsja hisoblanadi.

ma'lumotlarni baholash (patologiya)

• jigar kattalashadi bo'lsa, paypaslash, u ham uning smenada guvohlik mumkin jinsi kamar, quyida joylashgan bo'ladi. u yoki bu qo'llab-quvvatlash tasdiqlash organi chegaralarini aniqlash uchun, childirma zarur.
• jigar hajmi o'zgardi, lekin jigar bema'nilik chegaralari pastga banddir bo'lmasa - organ prolapsus oyat-mo''jiza.
• bir venoz turg'unlik uchraydi jigarda o'sish, yallig'lanishi jigar va o't yo'llari bilan, o'tkir infeksiyalari (bezgak, vabo, ich, dizenteriya), jigar sirrozi (boshlang'ich bosqich) faqat pastki chegarasi bildiradi ofset.
• pastki chegarasi yuqoriga banddir bo'lsa, u (tsirrozi terminal bosqichida, masalan) Kuzov hajmi kamaytirish gumon qilish mumkin.
• jigar yuqori chegarasi (pastga yoki yuqoriga) qayta tartibga solish kamdan-kam hollarda organ (masalan, jigar saratoni yoki Echinococcosis) zarar ko'rsatadi. Ko'pchilik holatlarda, tufayli gaz jamlash uchun, chunki past teshik joylashtirish visceroptosis, pnevmotoraks, amfizem, shuningdek jigarga bir tushirish og'zi hollarda da, tufayli homiladorlik, kislota, meteorizm davomida diafragma yuqori lavozimiga kuzatiladi.
• O'pka infarkti, uning pastki qismini, pnevmoniya, shuningdek, yuqori tana chegara yuqoriga o'zgartirdi taqlid qilishi mumkin tomonlama zotiljam buruşmasını.
• Ba'zi hollarda, mavjud emas faqat jigar chetiga, balki butun tana paypaslashi uchun. Shu maqsadda, barmoqlari o'ng jinsi kamar ostida to'g'ridan-to'g'ri joylashtiriladi. tabib, sekin uning yuzasi bilan baholash, harakatlar jigar o'qishni toymasin, itarib (buyraksimon, silliq silliq), to'qimalarining (zich, yumshoq), mavjudligi / og'riq yo'qligi.

• Myagkovataya, tekis, silliq sirt va tarovatli yumaloq chekka - Yurak etishmovchiligi, organ yoki o'tkir qon turg'unlik namoyon yallig'lanish belgilari.
• Lumpy, o'nqir-cho'nqir, qalin dam Echinococcosis va sifilis kuzatiladi. Juda qalin ( "yog'och") saraton hujayralari tomonidan jigar zarar organlari tomonidan belgilanadi.
• jigar Plotnovata dam gepatit taklif va tuberositas bilan birgalikda - tsirrozi.
• qo'l Og'riq jigar tufayli yallig'lanish jarayonlarida paydo, yoki (konjestif jigarda), uning kengayish kapsula mumkin.

bolalarda jigar paypaslash

Yangi tug'ilgan jigar, o'lchash, odatda paypaslab harakat bilan o'rtalarida o'mrovga oid va old qo'ltiq osti liniyalari amalga oshiriladi. Bu tomondan esa, jigar chetiga off pediatr slaydlar tekshiruvchi uning chetiga organi hajmini, balki paypaslash baholash aniqlash nafaqat mumkin qilish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun namuna bir santimetr ikkita jinsi kamar jigar tomonining ishlashi (emas, balki ko'proq) hisoblanadi. Baholash midclavicular muvofiq o'tkazildi. tana dam Shunday qilib, og'riqsiz silliq, o'tkir va elastik yumshoq bo'lishi kerak.

jigar etti chetiga yoshgacha sog'lom bolalarda, odatda, jinsi kamar chiqib boshida va o'ng qo'l bilan olish mumkin. Uchun sog'lom bolalar uch yilgacha, me'yor jigar tomonining ta'rifi o'ng jinsi chetida buzilishi quyida 2 yoki 3 sm bo'ladi. jigar chegaralari etti yildan so'ng kattalar bo'lganlar uchun mos.

jigar usul Kurlova tergov

Bu tashxis yoki tana hajmi bir buzib olib keladi, deb patologiyaning tasdiqlash uchun, zarur jigar Kurlov paypaslashi amalga oshirish uchun. Bu tegib (davulcuların) foydalanish uchun yuqori chegara aniqlash va so'ngra paypaslanishi (yoki jang) - pastki. Bundan tashqari, uning chegarasi pastki tomonlarini bir qiyshiq albatta, yuqori va pastki chegaralari orasidagi masofa muvofiq uch ochko bilan belgilanadi. midclavicular, va uchinchi - - chapga jinsi kamar birinchi midclavicular line ikkinchi mos keladi. prefekturasi hajmi 9, 8, 7 mos ravishda murojaat bo'lishi kerak.