Anatomiya: lomber pleksus va uning filiallari

tanamizdagi narsa ortiqcha bor - Ona tabiat hamda unga g'amxo'rlik oldi. Ba'zi ta'kidlaganidek, bo'lsa-da, bir tana kabi ilovaga kabi, oz qiymati edi, va u holda to'laqonli hayot kechirish mumkin. Lekin savol endi, bu haqda emas, va bel pleksus o'ynadi muhim roli haqida yoki Pleksus lumbalis. Bu nerv uchlarini, tos va pastki oyoqlarning bir Klaster qaratilgan.

Bu sohada yallig'lanish jarayonlari tananing pastki yarmini qamrab oladi nevralgiya, bilan birga etiladi. Ko'pincha bir vaqtning o'zida harakat bor. aniq, bu bo'lim anatomiya bilan tanish bo'lishi kerak qanday patologik jarayonlar tushunish uchun.

aniqlash

Lomber pleksus nervlari bir necha turdagi yig'indisi hisoblanadi. uning shakllanishidagi birinchi uch orqa nervlarni qatnashmoqda. Qisman bu yerda ham Ko'krak 12 ta filial va orqa miya asab 4 filiali o'z ichiga oladi. Katta mushak tolalari lomber pleksus joylashgan joy bor. Anatomiya bel umurtqa ko'ndalang jarayonlar oldida nerv shoxlari topish o'z ichiga oladi.

Bu nervlar qorin pardaning teri, shu jumladan, mushak tolalari innervatsiyasining muayyan qismlari uchun mas'uldirlar. Bundan tashqari, ular tashqi jinsiy organlar terisi yuzasi, tibia medial yuzasi, sonning anteromedial tomoni bilan bog'liq. Umumiy bo'limda hududda asab negativ bir necha turlari mavjud:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• son-jinsiy;
• lateral;
• po'kak;
• Son.

Ular qaerda yolg'on va nima haqida bir oz ko'proq o'ylab ko'ring. An'anaviy, barcha asab ikki teng qismga bo'lish mumkin.

Birinchi uch nervlar

bel pleksus Iliohypogastric nerv old qovurg'adan 12 va bir bel nerv tarmoqlari bo'yicha tuziladi. Ulardan ular psoas mushak o'tib, keyin buyrak yonida shunday bo'lgan, quadratus lumborum old yuzasi bilan kontaktda keladi. Yanada kuch oldida qaytish yo'nalishini saqlab, yuqoridan pastgacha ishlaydi. yonbosh ramziga yo'lda hukm surmoqda ko'ndalang qorin mushaklari va keyin unga va ichki qiyshiq qorin mushak tolalari orasidagi yotadi. A yanada yo'li allaqachon ikki qiyshiq mushaklari o'rtasida bo'ladi.

chuqur yilda inguinal ring iliohypogastric asab ham ichki qiyshiq mushak va pay keng plastinka tashqi qiyshiq mushak buni qabul qiladi. Shundan so'ng, qorin devori qov Symphysis'in yuqorida teri o'simtalar kirib u filiallari. Uning vazifalari qorin muskullari eng innervasyon o'z ichiga oladi. Shuningdek pubisin yuqorida hip, kestirib, oldingi qorin devoriga teri nervlarni sinovdan.

ilioinguinal nerv deb nomlangan nerv ildizi oldida kelib chiqqan, lekin oldingi ko'ra, biroz pastroq bo'lgan yana bir filiali, shuningdek, bel chigallariga kiritilgan. uning erkaklar va ayollarning anatomiyasi farq qiladi. Kuchli jinsiy nerv noyabr kanali orqali o'tadi va skrotal nerv hujayralari yaqin uyluğun ikkala sirt ustida kichik teri shoxlari bo'linadi. qismida jinsiy olatni va skrotum teri innervasyon uchun mas'ul Oxirgi. Ayollar markaziy asab tizimining Shu end pubisin va dudoqlar lablaridan teri bilan bog'liq bo'lishi.

Son-jinsiy Psoas eng va hatto ikki kata qismga bo'linadi hukm surmoqda - jinsiy va son. Urug' tizimchasining noyabr kanali orqali o'tadi, deb aks holda urug 'asab deb ataladi taxta, pastga qaratilgan va. erkak, u tuxum, moyak terisini, shuningdek to'la qobiq va hip maydoni verhnemedialnoy teri sirtini oshirish uchun mas'ul bo'lgan mushak bilan bog'liq. inguinal kanalning bachadon dumaloq boylam bilan, er-xotin, asab va keyin dudoqlar majora teri yuzasiga yubordi - Ayollar lomber pleksus turlicha tashkil qilinadi.

femoral ikkinchi filiali bu oddiy yopish pastga qaratib va darhol inguinal boylam quyida tashqi yonbosh arteriya tomoniga boradi. uning nerv tarmoqlari ajratilmoqda Quyida teri sirtini tizzasidan.

Ikkinchi uch nervlar

Quyida barcha uch nervlar uch katta shoxlari keltirilgan. Bu, lateral femoral va po'kak nervlar. birinchi ro'yxati inguinal ligament tomonida joylashgan. Bu sirt ustida yoki ichida bo'lishi mumkin , Sartorius mushak biriktiruvchi to'qima g'ilofga ostida esa. nerv dumba bir oz yanada trokanterik hip suyak yon yuzalarni sezuvchanlik va femur lateral yuzasida yaqinroq javobgar bo'ladi.

lomber pleksus hosil bo'ladi aynan qanday ajralish davom, u po'kak asab borish uchun zarur bo'ladi. U o'z chetiga va tos maydoniga, aniqrog'i, psoas mushak birga pastga ketadi. qon aylanish tizimi qo'shilish, u Intermedia adductors ko'lamli tiqin kanalning son viloyatiga tomirlar bilan birga keladi. nerv adductors, tizza va hip bo'g'imlarning bir guruh bilan bog'liq. Shuningdek nerv tizza yaqin uyluğun o'rta qismi yuzini innervates.

Umid pleksus barcha son filiali katta. Bu beshinchi chegarasida kelib chiqqan umurtqa pog'onasi beligacha mushak tolalari bilan bir xil nom bilan. mushagining yon tomonlarini bilan borib, nerv boshqa ikki mushak guruhlari o'rtasida quyidagilar: bel va yonbosh, so'nggi qobig'ida ostida yer.

inguinal boylam ostida kelayotgan, lomber pleksus nervlar hip, tizza va hip bo'g'imlarning oldida teri va mushak bilan bog'liq ko'pgina tarmoqlarida bo'linadi.

butunning qismi

Bel asab uchlari deb nomlangan tizimining bir qismi bo'lgan "bel-sakral pleksus." lomber va sakral: bir-biri bilan o'zaro aloqadorlik lomber, sacral va coccygeal idoralar filiallari, ikki asosiy pleksus shakllantirish. birinchi muddatli endi aniq ekan, u boshqa bir ta'rifi o'tkazilishi mumkin.

sacral pleksus (pleksus sacralis) shakllantirish to'rtinchi va beshinchi lumbar va uchinchi filiali sakral orqa asab negativ birinchi kelgan ishlaydi old filiali, bir qismini oladi. Ortiqcha lomber pleksus biriktiruvchi to'qima qin bevosita tos joylashgan Piriformis. Bu uchburchak shakli qalin plastinka shaklida taqdim etiladi, Apex qaysi Subpiriforme tirqishida tomon yuzlar.

uchburchak asosi tos teshiklaridan haqida. old Piriformis yilda - Shu bilan birga pleksus ba'zi dumg'azaga oldida joylashgan, va boshqa bo'ladi. har tomondan u bo'sh biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan. bel viloyatida kabi, qisqa, ham uzoq bo'lishi mumkin asab negativ majmuini taqdim ham bor.

Qisqa sakral nervlar

Qisqa filiali nervlar quyidagi ifodalaydi:

• dumba (yuqori va pastki);
• jinsiy aloqa;
• ichki tiqin;
• nok shaklidagi;
• nerv kvadrat son mushak.

Dumba nervlar lumbosakral pleksus yuqori va pastki bo'linadi. dumba arteriyasi bilan dimlangan Kelib ochilish nadgrushevidnoe orqali tos bo'shlig'ining chiqadi. nerv korxona Lata ulangan kichik va o'rta dumba mushaklari va tolalari bilan bog'liq. tomir teshikdan tos Subpiriforme qoldirib va gluteus maximus mushak ulangan bilan birga kam energiya. Bundan tashqari, lekin u hip og'riyotgan kapsula bilan bog'liq.

Shu teshik Subpiriforme tos bo'shlig'ida pudendal asab barglari orqali, orqa tomoni ischium chetlab o'tdi va to'g'ri ischiorectal qichish ketadi. Bu erda pastki to'g'ri ichak va perineal bo'limlarga ajratilgan. Bundan tashqari, birinchi, orqa chiqarish teshigi va anal teri sohasida tashqi sfinkter bilan bog'lab. ikkinchisi esa mushak va erkak tanasining Oralik va yorg'oqning teri inervasyonundan uchun javobgar bo'ladi. Oz boshqacha ayol lumbosakral pleksus ajratish. Anatomiya perineal filiali dudoqlar majora bilan bog'liq bo'lib, uning xususiyati.

Uzoq sakral nervlar

Uzoq filiali o'z ichiga oladi:

• teri, asab posterior;
• siyatik asab.

Orqa teri nerv oxiri pastga siyatik asab yaqin, Subpiriforme tuynuk orqali tos bo'shlig'i qoldiradi. gluteus maximus quyi dam pastki dumba va oraliq nerv tarmoqlari bo'lingan yaqin son teri, asab Posterior. pastki filiali pastki tomonga yonboshlasa teri sirtini innervates.

Orqa teri son filiali truba, Intermedia semitendinosus va biceps son mushak orqali o'tadi. Uning filiali korxona Lata kirmoq va popliteal chukurchasini yetib, uyluğun ichkaridan kichik bo'linadi.

Siyatik asab oxiri, sakral va lomber pleksus bir qismi, inson tanasining eng yirik filiali va diqqatga sazovordir. teshik orqali Subpiriforme nerv birga pastga qaratilgan boshqa nervlar (quyi kestirib, jinsi, keyingi son teri) va siyatik arteriyasi bilan, tos bo'shlig'i chiqadi. umumiy adashmas va fibula: roppa-rosa tizzasi orqasida, ikki kata qismga bo'linadi bir olmos shaklidagi depressiya muvofiq.

tibial filiali

Bu vertikal pastga soleus golenopodkolennogo kanal tomon qaratilgan. uning uzunligi davomida nerv ko'p bo'limlarga ajratib turadi. Ulardan ba'zilari, uzoq fleksör mushak tolalari barmoqlari va katta oyoq yo'naltirilgan boshqa uch boshli buzoq mushak uchun MUMKIN. pastki va son muskullari bilan bog'liq bo'lganlar ham bor.

eng nozik end Tiz, pastki o'ng oyoq, bilagi, Shin suyagi interosseöz membrana kapsula bilan bog'liq, sakral va bel chigallariga kiritilgan. sezgir tibial filiali eng yirik filiali ikra medial teri nerv hisoblanadi. Bu filiali tark va teri yuzasi ostida yuboriladi va o'z navbatida umumiy peroneal asab kelgan ikra teri asab, interwoven.

ikki terminallari birlashishi natijasida sural asab shakllantirish hisoblanadi. U birinchi to'piqdan tomoni bo'lib, keyin oyoq yon tomonlarini davomida ishlaydi. Bu nuqtada u allaqachon bu sohalarda teri inervasyonundan uchun javobgar lateral orqadagi teri nerv deb nomlangan edi.

Jami peroneal filiali

Bu joyda qaerda popliteal qichish ham suyagini bo'ynida off bir oz ketadi. lomber pleksus va uning filiallari bilan davom ettirib, bu nuqtada so'nggi ikki asosiy tarmoqlari bo'linadi ta'kidlash joizki:

• yuzaki;
• chuqur.

pastga Surface nerv. U qisqa va uzoq peroneal mushaklar inervasyonundan uchun javobgar bo'ladi. Bu kanalni tark etgach, nerv u medial va oraliq orqa teri yopilishi ichiga satrga piyoda, orqa tomoniga o'tadi.

medial nerv etkazib nozik teri, uning yon tomonlarini yaqin piyoda orqa tomoni va barmoq terisiga 2 va 3 orqa tomoni. teriga inervasyonundan orqa tomoni yuzalar uchun 3, 4 va 5-oraliq barmoqlari teri nerv yakunlanadigan mos keladi.

Deep nerv old ochilish intermuscular septum Tibia kiradi va homonymous arteriyasi bilan birga pastga taqiladi. nerv tibialis anterior mushak va oyoq uzoq muskullar ulash bir necha negativ uchun pastki oyog'i darajasida ajratib turadi. Taxminan birinchi faol intertarsal GAP so'nggi asab chegarasida barmoq 1 va 2 teri sirtini innervatsiya ikki bo'limlari mavjud.

patologik holatlar

eng keng tarqalgan kasalliklar biri qoqib yoki siyatik asab buzilishi bilan bog'liq lumbosakral pleksus mag'lub bo'ladi. Bu holda, yirik energiya kuchli og'riq oyog'ini sabab, siqiladi. Deyarli har doim patologiya faqat bir tomondan sodir bo'ladi va kamdan-kam hollarda ikki tomonlama shaklida uchraydi. og'ir jismoniy ish bilan bog'liq vazifa insoniyat erkak yarim, yuqori xavf sohasida.

tashxis sifatida tasniflanadi mumkin paytida tabobatida, kasallik, deb ishias ataladi siyatik , yoki siyatik. Bu nom anglatadi yunoncha so'z «ishia», kelgan "qo'ltiq." siyatik asab lotin shunday deyiladi - nervus ishiadicus.

semptomatoloji

lomber pleksus mag'lub ishora asosiy simptomi turli ko'rinishlariga ham sodir bo'lishi mumkin kuchli og'riq dumba va oyoqlari bor. Ko'pincha, qachon bu og'riq shaxs ongi yo'qotadi, shuning uchun kuchli. Boshqa hollarda, og'riq bıçaklamış yoki tabiat kesish, yoqib mumkin. Bu, shuningdek, iloji alomatlar bo'ladi:

• tik holatda yaralangan oyog'ini tayanib va qulay holatda qarash kerak yolg'on mumkin emas.
• Og'riq, ayniqsa sovuq havoda ishlovchi keyin, asosan tunda keladi.
• Ba'zi hollarda, patologiya birinchi sonning orqa tomonida ko'riladi, va keyin oyoq va oyoq keladi.
• Agar uzoq (yolg'on o'tirgan) Shu holatda bo'lishi bo'lsa, og'riq kuchayadi, uzoq yurish ham ayon bo'ladi.
• Hapşırma, yo'tal, kulib, ham, og'riq keltirib.
• tegishli tayyorgarlik qabul ustiga yoki kamayishi qoldiq og'riq hujumlar so'ng bel o'tishi.

Ko'pincha chimchilab umurtqa lumbosakral pleksus behuda borib yurish buzilishi sabab va oyoqlarning terlashni olib kelishi mumkin emas. Bundan tashqari, piyoda va pastki oyog'i bir karıncalanma yoki yonish hissi his mumkin. Ko'pincha kasallik tizzasi tufayli bir vaqtning o'zida menda deyarli mumkin emas. Shu dönmüyor oyoq barmoqlari va oyoq, taxminan aytish mumkin.

diagnostikasi

shifokor bir janoblari bemorni ta'riflaydi aniq klinik rasm, yordam beradi siyatik asab zarar aniqlash. Har qanday mutaxassis bemor shikoyat qaysi tomonda o'zgartirish pay reflekslarning tabiatini, va jilo farq qiladi. Ba'zan, dastlabki tekshirish kasallikning aniq tashxis paydo ruxsat bermaydi. Bu holda, qo'shimcha tadqiqotlar, zarur bo'lgan orasida:

• X-nurlari;
• tomografiya;
• MRI;
• ultratovush;
• umurtqa pog'onasi radioizotop scan.

batafsil X-ray usuli hisoblanadi KT, tufayli, umurtqa hatto kichik o'zgarishlar aniqlash mumkin.

Lekin bu o'rganish kontrendikedir ayrim hollarda, shifokor Ortga nazar tashlab lumbosakral pleksus MRI.

muomala

konservativ yoki operativ - patologiya qutilish uchun ikki davolash biriga murojaat qildi. Lekin har doim turli xil voqealar bir qator o'z ichiga oladi, birinchi usuli bilan boshlanadi. o'tkir siyatik jismoniy faoliyati va xun, bir minimal mustahkam, bir to'shak ustida yotoq dam tavsiya. Siz iliq emas, balki achchiq emas, balki, panjara dudlangan va, asosan, suyuq oziq-ovqat (go'sht, sabzavot osh va sut pyuresi) foydalanish kerak bo'ladi.

Dori davolash tabib tomonidan belgilangan dori ma'muriyatiga o'z ichiga oladi. Bilanoq og'riq ketmoq boshlaydi, deb, u fizyoterapiyi ko'rsatadi. Barcha mashqlar kasallik tabiatiga qarab tanlanadi.