1 darajali Triküspit etishmovchilik, - u nima va davolash nima?

Triküspit etishmovchilik, - o'ng atrium bo'shlig'iga o'ng qorincha sistol otishni davomida qon Qaytish bor bo'lgan yurak xastaligi biri shakli hisoblanadi. Buning sababi triküspit (trikuspit) Vana, uning eshik barglari ya'ni. E. Tugallanmagan yopilish hisoblanadi. Triküspit qopqoq etishmovchiligi sotib yoki tug'ma bo'ladi.

atamasining kelib chiqishi

so'zi "etishmovchilik" Lotin gurgitare kelgan - "to'fon" - qarama-qarshi ta'sir ko'rsatuvchi va prefiks qayta, ya'ni, bu normal oqimining qarama-qarshi yo'nalish o'z ichiga oladi ... Bu holda - qonning qayta hayotlariga.

tug'ma triküspit etishmovchilik sabablari

tug'ma anomaliyalar eng keng tarqalgan sabablari bor:

• hipoplazi valve hukmlar;
• valve varaqa g'ayritabiiy ishlanmasi (soni);
• biriktiruvchi to'qima displazi;
• Ehlers-Danlos sindromi;
• Marfan sindromi;
• Ebstein ning anomaliya.

izolyatsiyada xomilaning Triküspit etishmovchilik, odatda, boshqa yurak nuqsonlari bilan birlashtirilgan, juda kamdan-kam bo'ladi. Ushbu vana etishmovchiligi mitral-aorta-triküspit nuqsoni qismi bo'lishi mumkin.

sotib triküspit etishmovchilik sabablari

Triküspit qopqoq etishmovchiligi ancha keng tarqalgan tug'ma ortiq sotib oldi. Bu birlamchi va ikkilamchi bo'ladi. Bu kasallik asosiy sabablari revmatizmga, qaramlik, karsinoid sindromi o'z ichiga oladi.

1. Revmatik isitma - bu kasallikning eng keng tarqalgan sababdir. hollarda 20% esa, ya'ni davriy revmatik endokardit Shu tarzda va o'zgarish pay ip vana qovoqlari deformatsiyalari (semiz va qisqarishi) olib keladi. Juda tez-tez bu kasallik o'ng atriyoventriküler ochilish tanglik bog'liq. Bu kombinatsiya bir birlashgan Triküspid nuqson deyiladi.
2. papiller mushak yorilishi ham triküspit etishmovchilik olib kelishi mumkin. Bu bo'shliqlar miokard enfarktüslerde sodir yoki travmatik kelib chiqishi mumkin.
3. Karsinoid sindromi ham bu kasallik sabab bo'lishi mumkin. Bu, masalan, kichik ichak raki, yoki o'pka saratoni kabi saraton kasalligining ayrim turlarini, uchraydi.
4. qattiq dorilar qabul ko'pincha endokardit infektsion olib keladi, va u esa, o'z navbatida, triküspit etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin.

kasalliklar quyidagi Ikkinchi triküspit etishmovchiligi sabablari eng ko'pincha:

• kengaygan kardiyomiyopatınin yilda paydo annulus fibrosus, dilatasyonuna;
• o'pka gipertenziyasi yuqori darajasi;
• deb atalmish o'pka yurak topilgan o'ng qorincha, zaifligi;
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• miokardit;
• miokardiodistrofiyani.

bolalarda belgilari

hollarda 25% da chaqaloqlarda tug'ma triküspit etishmovchiligi, keyinchalik qattiq oshkor qilishi mumkin, supraventriküler taşikardisi yoki atriyal fibrilasyon sifatida namoyon yurak.

katta bolalarda, hatto eng minimal yuk da nafas va qisilishi paydo urishi. bola qalbida og'riq shikoyat qilishi mumkin. dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm), va og'riq yoki o'ng qovurg'a og'irlik hissi kuzatilishi mumkin. tizimli muomalada tiqilishi bo'lsa, keyin periferik shish, kislota, hydrothorax yoki hepatomegali bor. Barcha bu juda jiddiy holatdir.

kattalarda kasallik belgilari

patologiya unga bir shaxsning dastlabki bosqichida, hayotda keyinchalik sotib bo'lsa ham gumon olmaydi. Biroz triküspit etishmovchiligi bo'yin tomirlari qizish, faqat ayrim bemorlarga uchraydi. Bemorning boshqa belgilari qayd emas. 1 darajali Triküspit qopqoq etishmovchiligi o'zini namoyon bo'lmaydi mumkin. Odatda, bu patologiya keyingi tibbiy ko'rikdan davomida tasodifan topilgan. Bemor bu Triküspit etishmovchilik 1 darajasini aniqlash qilinadi ekokardiyografi, uzaytiradi. Bu nima - u faqat sinov keyin chiqib topadi. Bunday bemorlar odatda kardiolog va soatiga tomonidan ro'yxatga qo'yish etiladi.

vana yanada jiddiy muvaffaqiyatsizlikka bo'yin tomirlarida muhim shish bor. huquqi, agar bu holda, jon tomiridan qo'lini qilish, siz kabul his mumkin. Og'ir holatlarda, o'ng qorincha disfunktsiyasi, atriyal fibrilasyon yoki yurak patologiya natijalar olib kelishi mumkin.

diagnostikasi

Tashxis "triküspit etishmovchiligi 1 daraja" yoki boshqa faqat bemorning batafsil tekshirilgandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun quyidagi protsedura orqali borish:

• .. Jismoniy imtihon usuli, bir stetoskop ohanglari va yurak Üfürüm bilan, ya'ni eshitib ko'rish;
• Ekokardiyografi (ekokardiyografide) - yurak mushak va armaturani funktsional va morfologik maqomini belgilaydigan, bir yurak ultratovush;
• EKG, unda siz yurak kengaytirilgan o'ng atrium va qorincha oyatlarini ko'rish mumkin;
• ko'krak x-ray - o'rganish, shuningdek, o'ng qorincha yo'nalishlarini oshdi topib, bir o'pka gipertoniya va mitral va aorta qovoqlarga deformatsiya oyatlarini ko'rish mumkin;
• biokimyoviy qon ishlab chiqarish;
• to'liq qon soni;
• yurak kateterizasyonu - yurak patologiya va davolash diagnostikasi uchun ishlatiladigan, bu so'nggi invaziv tartibi.

klassifikatsiya

Biz triküspit qopqoq etishmovchiligi etiologiya tug'ma yoki orttirilgan, (organik) asosiy yoki (funktsional) ikkilamchi bo'lishi mumkin, deb topildi. valve varaqa yoki ohak qalinlashgan va kırışmaya: Organik etishmovchiligi deformatsiyalar qopqoq bildirdi. boshqa kasalliklar tufayli, vana quvvatsizlik, papiller mushak yoki pay bilan nima yuz turibmiz buzilishi anulus yorilishiga namoyon bo'lsa Funktsional buzilish namoyon bo'ladi.

kasallikning qay darajada

o'ng atrium bo'shlig'i joriy samolyotini teskari uzoq qon quyish orqali ifodalanadi kasalliklar 4 daraja, ajrata.

1 darajali Triküspit etishmovchilik, - u nima? Bu holda, Qaytish uloqtirish qon ahamiyatsiz va deyarli belgilanadi. Bu holda, sabr qat'iy nazar shikoyat emas, balki nima. klinik rasm kam.

"Triküspit etishmovchilik 2 darajali" tashxisi teskari Jet tashlash qon valve devorlari 2 sm doirasida sodir bo'ladi. Kasallikning bu bosqichda klinikasi u yomon pulsatsiya tomirlar ifodalanishi mumkin, deyarli yo'q.

Regürjitasyon triküspit qopqoq 3 triküspid qopqoq dan ortiq 2 sm uchun qon teskari oqim etishmovchilik darajasi bilan belgilanadi. ripple bo'yin venalari tashqari bemorlar yurak urishi, holsizlik va charchoq, past jismoniy faoliyat bilan sodir bo'lishi mumkin nafas ham bir oz qisilishi his mumkin.

kasallik o'ng atrium bo'shlig'iga vananın uzoq masofaga tashlab qattiq sinf 4 Jet teskari qon oqimining bilan xarakterlanadi. qattiq qattiq yurak va o'pka gipertenziyasi bemorning alomatlar (pulmoner va triküspit etishmovchiligi) kuzatilishi mumkin. Bu holda, alomatlar boshqalar tomonidan qo'shildi, yuqorida sanab. Ya'ni, inspiratuar oshiradi pastki ekstremitede shish, pulsatsiya tark sternum his, buzilgan yurak tovushlar, sovuq oyoqlar, jigar, kislota (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi), qorin og'rig'i, va bu kasallik revmatik tabiat uchun kuzatilishi mumkin aorta yoki mitral.

muomala

Davolanish imkoniyatlari boshqa yurak nuqsonlari va tubining yoki yo'q bilan birga bo'lishiga, shuningdek, kasallik og'irligiga bog'liq. tashxis "triküspit qopqoq etishmovchiligi 1 bosqich" davolash odatda hech haq bo'lsa. Bunday holat shifokorlar oddiy rivoyatda hisoblanadi. ba'zi kasallik tufayli 1 darajali triküspit etishmovchiligi, masalan, o'pka kasalliklari, revmatizm yoki bo'lsa infektsion endokardit, u kasalliklarning davolash bo'lishi kerak PROVOKATÖR. asosiy kasallikning xalos, va agar triküspid qopqoq yanada deformatsiyalari to'xtatish. Shunday qilib, triküspit etishmovchiligi 1 daraja - bu va uni davolash uchun qanday, u hozir aniq nima. kasallikning keyingi bosqichini ko'rib chiqaylik.

Triküspit qopqoq etishmovchiligi sinf 2 ko'pincha davolash talab qilmaydi. patologiya kabi yurak etishmovchiligi, boshqa nuqsonlarni yoki yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lsa, u konservativ usullar bilan davolash zarur. Shu maqsadda, diuretiklar qon tomirlari (vazodilatörler) silliq mushaklarini tasalli, shishib va tayyorgarlik kamaytirish uchun ishlatiladi. Boshqa chora-tadbirlar triküspit etishmovchiligi sinf 2 talab qilinmaydi.

attention 3 va 4 davolash, shuningdek, kasallik bartaraf qaratilgan, etishmovchilik sabab bo'ldi. u ishlamasa, jarrohlik ko'rsatiladi. Bu plastik material (tikish orqali ham, ehtimol, valve tikuv xalqqa podshivanie moslashuvchan yoki qattiq uzuk) Vana qovoqlari, ularning anuloplasty taqdim yoki protez bo'lsa.

mitral etishmovchilik

etishmovchiligi bo'lsa , mitral qopqoq, uning uning qanotlari mahkam etarli yopiq bo'lsa, sistolde chap atriyuma, chap qorincha qon teskari oqim bor. Bu holat mitral etishmovchiligi yoki deyiladi, mitral qopqoq prolapsusu. triküspit etishmovchiligi Bu patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. "Mitral" va "triküspit etishmovchilik" tashxisini sabablari va tashxis ham o'xshaydi. Darajada, kasallik, faqat 4 og'irlik darajasini aniqlash, ular qon teskari oqim miqdori bog'liq:

• 1 daraja - engil mitral etishmovchiligi;
• 2 daraja - mo''tadil mitral etishmovchiligi;
• 3 daraja - muhim mitral qobilyatsizligini bildirdi;
• 4 darajasi - qattiq mitral etishmovchiligi tez-tez kasallanish uchraydi.

Ahamiyatsiz mitral, bemorning hech maqsadi shikoyat sabab triküspit etishmovchiligi 1 daraja, hech davolash talab etiladi. Terapevtik davolash murakkab kasallik, masalan, yurak ritmi tartibsizliklar yoki o'pka gipertoniya amalga oshiriladi. Bu holatlar plastik yoki protez qilish jarrohlik aralashuvi, og'ir yoki og'ir mitral etishmovchiligi ko'rsatilgan.

Mitral va triküspit etishmovchiligi uyg'unligi

Ko'pincha mitral va triküspit etishmovchiligi bir vaqtning o'zida bir kasaliga etiladi. natijalarini batafsil tadqiq va tahlil so'ng kardiolog bemorning davolash taktikasini to'g'risida qaror qabul qiladi. armaturani etishmovchiligi oz hech davolash talab qilinadi mumkin bildirdi, lekin vaqti-vaqti bilan bir kardiolog tomonidan va zarur ko'rikdan o'tishi uchun ko'rish kerak.

armaturani qobiliyatsiz sabab o'rnatilgan bo'lsa, u PROVOKATÖR kasallik bartaraf etishga qaratilgan davolash davolash beriladi. davolash ijobiy dinamikasi bo'lmasa jarrohlik regürjitasyon ko'rsatiladi. Odatda, bu belgilangan va qattiq kasallik hisoblanadi.

qopqoq kamchiligidan jarrohlik davolash tatbiq bemorlarning, odatda bilvosita antikoagulyantlar qabul tomonidan tayinlanadi.

nuqtai nazar

O'rta etishmovchiligi eng prognoz noqulay hisoblanadi. Bu holda bemorlarni o'lim, odatda, yurak, pnevmoniya yoki o'pka embolisine oshirish, miokard infarkti iborat.

Statistika ma'lumotlariga ko'ra, 5 yil va protez keyin 65 dan ortiq% va anuloplasty keyin 70% gacha yurak qopqoq etishmovchiligi sabr omon qolish jarrohlik davolash so'ng.

tashxis da qulay prognoz "1-darajali triküspit etishmovchiligi." Bu nima, bemorlar, odatda, faqat profilaktika imtihonlarida topish. hayot uchun kichik buzilish to'g'ridan-to'g'ri tahdid yurak armaturani emas.

xulosa

mitral va triküspit etishmovchiligi oldini olish armaturani etishmovchiligi qo'zg'atishi kasalliklar oldini olish hisoblanadi. Ya'ni, revmatizm va boshqa kasalliklarning davolash yurak klapanlarini uchun zarar.