Yangi tug'ilgan jonlantirish: ko'rsatkichlari, turlari, bosqichlari, dori-darmon

Statistika ma'lumotlariga ko'ra, har bir o'ninchi yangi tug'ilgan etkazib berish xonasida sog'liqni saqlash ta'minlash va tug'ilgan barcha 1% Sun'iy nafas to'liq bir qator muhtoj bo'ladi. tibbiy kadrlar tayyorlash oliy darajadagi hayot ehtimolligini oshirish va mumkin bo'lgan asoratlar kamaytirish mumkin. Yangi tugilgan Etarli va o'z vaqtida reanimatsiya - o'lim va kasallik rivojlanish sonini kamaytirish uchun birinchi qadam.

asosiy tushunchalar

neonatal reanimatsiya nima? Bolaning tana va yo'qolgan funktsiyalari tiklash tiklash qaratilgan chora-tadbirlar, bu qator. Bu o'z ichiga oladi:

• Kardiyopulmoner reanimatsiya;
• reanimatsiya usullari;
• mexanik shamollatish foydalanish;
• yurak stimulyatori va boshqa o'rnatish.

To'liq muddatli go'daklar reanimatsiya choralarini talab qilmaydi. Ular baland ovozda, faol bağırmak tug'iladilar, puls va yurak tezligi bola tashqi turtki yaxshi javob, teri pushti rangga ega, normal bo'ladi. Bu bolalar darhol onaning qorin va boshpana issiq, quruq bezining ustiga joylashtiriladi. Nafas olish shilliq aspiratsiya mazmuni, ularning Patensiyi tiklash uchun.

amalga oshiruvchi Kardiyopulmoner reanimatsiyasi u favqulodda yordam hisoblanadi. Bu nafas olish va yurak funktsiyasi tugatilgan hollarda o'tkaziladi. qulay natijasida taqdirda bunday aralashish keyin, reanimatsiya asoslarini qo'llaniladi. Bunday davolash muhim organlarni to'xtatish mumkin asoratlari bartaraf qaratilgan.

sabr mustaqil homeostazı saqlab olmasangiz, yangi tugilgan reanimatsiya o'z ichiga mexanik shamollatish (VISE) yoki elektron yurak stimulyatori o'rnatish.

etkazib berish xonasida jonlantirish uchun nima talab qilinadi?

Bunday voqealar ta'minlash uchun ehtiyoj kam bo'lsa, bir kishi tomonidan, ularni amalga oshirish uchun kerak. qattiq homiladorlik va yetkazib berish bilan Sun'iy nafas to'liq qator taxminlar holda ikki mutaxassis.

etkazib berish xonasida yangi tugilgan reanimatsiya ehtiyot tayyorgarlik talab qiladi. tug'ish jarayonida oldin, barcha zarur mavjudligini tekshirish va holatini ish ishonch uskunalar qiling.

1. Siz rolik shaklida, bir reanimatsiya stol va tagliklari uchun issiqlik manbai eshitdi taglikni SUM ulanish kerak bo'ladi.
2. Tizim to'g'ri kislorod ta'minoti o'rnatilgan yoki yo'qligini tekshiring. to'g'ri bosim rostlash va oqim tezligi uchun kislorod etarli miqdorda bo'lishi kerak.
3. Bu nafas yo'llarining mazmunidan qazib olish bo'yicha zarur bo'lgan asbob-uskunalarni tayyor tekshirish uchun zarur.
4. intilish (paytimda, shprits, qaychi, ekranga material), ichagidan Aspiratörün taqdirda oshqozon mazmunan ko'tarilishi uchun vositalari tayyorlang.
5. Tayyorlash va to'rva va qon to'kilishiga reanimatsiya va entübasyon to'plam butunligini nazorat.

intübasyonu uchun sozlash turli laringoskop Pichoqlar va ehtiyot batareyalar, qaychi va qo'lqop bilan o'tkazgichlarda bilan endotrakeal quvurlar iborat.

chora-tadbirlar muvaffaqiyat nima?

etkazib berish xonasida neonatal reanimatsiya muvaffaqiyatga erishish uchun quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

• Intensiv jamoalari mavjudligi - reanimatsiya mavjud bo'lishi kerak, har turli bo'yicha;
• kelishilgan ish - jamoa barkamol bitta katta mexanizm sifatida bir-biriga to'ldiruvchi ish kerak;
• malakali mutaxassis - har reanimatsiya bilim va amaliy ko'nikmalarni yuqori darajada bo'lishi kerak;
• Ish, hisobga bemorning reaktsiyasini olib - CPR, yanada chora-tadbirlar, amalga oshirilayotgan bir bemorning tana javob qarab ularning ehtiyoj paydo bo'lishi bilan darhol boshlash kerak;
• uskunalar xizmat - jonlantirish uchun uskunalar istalgan vaqtda foydali va qulay bo'lishi kerak.

harakatlar uchun muhtoj sabablari

yurak zulm etiologik omillar, o'pka va yangi tugilgan boshqa muhim organlari tug'ma anomaliya, yuqumli kelib chiqishi qon zaharlanishi va noma'lum etiologiyali boshqa hollarda asfiksiya rivojlantirish, tug'ilish jarohat, rivojlanishini o'z ichiga oladi.

Bolalar neonatal reanimatsiya va buning uchun ehtiyoj, hatto bola tug'ish davrida bashorat mumkin. Bunday hollarda, reanimatsiya jamoasi zumda bolangizni yordam berish uchun, tayyor bo'lishi kerak.

Bunday tadbirlar zarurligi quyidagi sharoitlarda sodir bo'lishi mumkin:

• Ko'p yoki oligohidramnios;
• perenashivanie;
• diabet ona;
• gipertoniya;
• yuqumli kasallik;
• Homilaning qoniqarsiz oziqlanish.

Shuningdek, allaqachon u to'lg'oq tutish davrida paydo bo'lishi bir necha omillar bor. ularning yuzaga taqdirda reanimatsiyasi kerak kutilmoqda mumkin. Bunday omillar o'z ichiga oladi bola bradikardiya, sezaryen, erta tug'ilishi va tez, Previa yoki platsenta ajratish, bachadon gipertonusi.

bo'g'ilish

gipoksiya jarayonlar bilan nafas olish kasalliklar rivojlanishi qon aylanish tizimi, metabolik va mikro kasalliklar bilan tananing ko'rinishi sabab bo'ladi. Keyingi buyrak, yurak, buyrak usti bezlari, miya buzilishi bor.

Bo'g'ilish asoratlarni ehtimoli kamaytirish maqsadida zudlik aralashuvini talab qiladi. nafas olish kasalliklar sabablari:

• gipoksiya;
• buzilishi, havo yo'li (qon, shilliq, ichagidan intilishi);
• organik miya jarohati va CNS ish;
• malformatsiyasini;
• kam sürfaktan.

Diagnostika bola Apgar baholash keyin amalga oshiriladi reanimatsiya aralashib kerak.

deb taxmin	0 ball	1 nuqta	2 ball
nafas olish holati	yo'q	Patologik, spazmatik	Qattiq qichqirishib, badiiy
HR	yo'q	minutiga 100 dan kam beats	minutiga 100 dan ortiq beats
teri rangi	siyanoz	Pushti teri, zangori oyoq	pushti
mushak ohangda holati	yo'q	Qo'l va zaif ohang biroz egilgan	Foydalanuvchining barcha e'lonlar, harakat, yaxshi ohang
g'azab omillar reaktsiya	yo'q	zaif bildirdi	shuningdek bildirdi

bo'g'ilish o'rtacha jiddiyligi - 3 ball qadar davlat baholash 4 6 dan qattiq asfiksiya rivojlanishini ko'rsatadi. Yangi tug'ilgan asfiksiya reanimatsiya uning umumiy ahvoli baholash keyin darhol sodir bo'ladi.

maqomini baholash tartibi

1. bola issiqlik manbai ostida joylashtiriladi, uning teri iliq bezi quritilgan. burun bo'shlig'i va og'zidan mazmunini so'riladi. teginish rag'batlantirishni bo'lib o'tdi.
2. nafas baholaydi. normal marom va qattiq qichqirishib borligi holda, keyingi bosqichga davom. spazmatik 15-20 daqiqa davomida kislorod bilan mexanik shamollatish nafas bo'lsa.
3. yurak tezligi baholash. tekshirish keyingi bosqichida ko'chib minutiga 100 otim, yuqorida yurak urish tezligi bo'lsa. holda yurak tezligi Ventilatörü oshiriladi 100 otim quyida. So'ngra tadbirlarning samaradorligini baholash.
   • 60 Quyidagi Pulse - bilvosita yurak massaj + ventilator.
   • 60 dan 100 Pulse - ventilatörü.
   • 100 Yuqoridagi Pulse - tartibsizlik, nafas taqdirda ventilator.
   • 30 soniyadan so'ng, ventilyatsiya bilan ko'krak kompres amalga kazanmaması, dori davolash amalga oshirilishi lozim.
4. teri rangini bilan tekshiring. Pushti rang bola normal holatini anglatadi. siyanoz yoki akrozianoz kislorod berish va chaqaloq holatini kuzatish uchun kerak bo'lsa.

Qanday reanimatsiyasi amalga oshirish uchun?

yuvib, antiseptik qo'l bilan muomala shart, steril qo'lqop kiyish. bir bola tug'ilishi uchun zarur chora-tadbirlar keyin, sobit bo'ladi - hujjatlashtirilgan. Yangi tug'ilgan, issiqlik manbai ostida issiq quruq o'ralgan bezi joylashtirilgan.

nafas yo'llarini qayta tiklash uchun, bosh chek tushirdi va chap tomonida bolani qo'yish mumkin. Bu intilishning jarayonini to'xtatadi va og'iz va burun mazmunini bartaraf etadi. Ehtiyotkorlik bilan chuqur joriy Aspiratörün tayanmasdan, mazmunini aspirin.

Ushbu chora-tadbirlar yordam bo'lmasa, yangi tug'ilgan reanimatsiya bir laringoskop yordamida traxeyani vakuum bilan, vujud bilan davom etmoqda. nafas paydo, lekin uning ritmi yo'qligi so'ng, bola Ventilatöre uzatiladi.

Intensiv birligi yangi tug'ilgan chaqaloq yanada yordam va hayotiy vazifalarini ta`minlash uchun boshlang'ich reanimatsiya keyin oladi.

havo almashtirish

Neonatal reanimatsiya qadamlar shamollatish o'tkazish kiradi. shamollatish o'tkazish uchun ko'rsatmalar:

• nafas yoki tirishish harakatlarning nafas ko'rinishi yo'qligi;
• puls qat'i nazar, nafas davlatning 100 dan kam marta bir daqiqa, deb;
• nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining normal ishlashi paytida doimiy siyanoz.

faoliyati, bu to'siq qon to'kilishiga yoki sumkani yordamida amalga oshiriladi. biroz orqaga va sepib qaytarib yuz niqobi uchun yangi tug'ilgan bosh qo'llaniladi. Uning başparmağınızı va ishora barmog'ingizni ushlab turing. Boshqa bolaning jag'iga olib keladi.

Niqob Chin, burun va og'iz ustida bo'lishi kerak. 1 daqiqa uchun 30 50 marta chastota bilan o'pka shamollatish uchun kifoya. sumkasidan orqali shamollatish havo oshqozon bo'shlig'iga kirib olib kelishi mumkin. U erdan siz oshqozon naychani foydalanish, uni olib tashlash mumkin.

amalga oshirish samaradorligini kuzatib borish uchun, uni ko'kragiga yuksalishi va yurak tezligi o'zgarishiga e'tibor qilish kerak. bola nafas va yurak tezligi to'liq tiklash kursi qadar kuzatuv davom etdi.

Nima uchun va qanday qilib entübe qil uchun?

Neonatal reanimatsiya ham 1 daqiqa uchun mexanik shamollatish taqdirda ham traxeyani intübasyonu o'z ichiga oladi. Entübasyon naycha uchun to'g'ri tanlov - yorqin biri. Bu bolaning vazni va homiladorlik yoshi qarab amalga oshiriladi.

Entübasyon shuningdek, quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• ehtiyoj traxeya aspirin ichagidan olib tashlash uchun;
• uzluksiz shamollatish o'tkazish;
• reanimatsiyasi tashish osonlashtirish;
• epinefrin;
• juda erta.

laringoskopide yoritish o'z ichiga oladi va chap tarafdan olib. O'ng qo'l, bolalar boshini ushlab turing. blade og'ziga joylashtirilgan va tayanch tiliga o'tkaziladi. laringoskop dastasi tomon pichoq olib tashlash, reanimatsiya glottis ko'radi. Endotrakeal kolba og'iz bo'shlig'ida o'ng tomonida joriy va ochilish paytida ovoz tolasi orqali amalga oshiriladi. Bu vahiy iborat. tube rejalangan nuqtasi qadar o'tkaziladi.

Laringoskop keyin, olib - o'tkazgichlari. To'g'ri nafas olish sumkani kompres joriy naychani tekshirish. Havo o'pka kiradi va ko'kragi bir ekskursiya sabab bo'ladi. Keyingi, kislorod bilan ta'minlash tizimini ulash.

ko'krak bilan sıkışması

etkazib berish xonasida yangi tugilgan reanimatsiya yurak tezligi bir daqiqada 80 beats da ko'rsatilgan qaysi o'tkazish, ko'krak siqishni amalga o'z ichiga oladi.

ko'krak kompres ikki yo'li bor. ko'kragiga birinchi, bosim foydalanish indeks va bir qo'lning o'rta barmog'ini yordamida amalga oshiriladi. Boshqa bir tartibga solishga, massaj har ikki bosh barmog'i amalga oshiriladi va boshqa barmoqlari qo'llab-quvvatlash ortlariga jalb qilingan. Resuscitator 1,5 sm zarbi chastotaga o'rta va ko'krak pastki uchdan, ko'krak qafasi proginalas o'rtasidagi tugmasini bosib neonatolog-o'tkazish -. 90 daqiqa.

Albatta nafas va ko'kragiga bosib, bir vaqtning o'zida amalga oshirilmaydi uchun amal qilish kerak. Bosishlar o'rtasidagi tanaffusdan, siz sternum yuzasida off qo'lingizni olmaydi. sumkasidan bir marta bosish, har uch kompres keyin. har 2 soniya davomida 1 va 3 tugmasini bosib shamollatish ushlab zarur.

suv harakatlari qachon ichagidan ifloslanishini

Xususiyatlari kamida 6 ball bolaning Apgar ball amniotik suyuqlik ichagidan va baholash binoni uchun neonatal reanimatsiya yordami o'z ichiga oladi.

1. darhol burun va og'iz mazmunini aspirin tug'ilgan kanal rahbari ko'rinishi keyin u to'lg'oq tutish davrida.
2. bolaning tug'ilishi va issiqlik manbai uchun xonada keyin, birinchi nafas oldin, u traxeya va bronxlar mazmunini chiqarib uchun entübasyon tube mumkin bo'lgan eng katta hajmi amalga oshirish maqsadga muvofiqdir.
3. Agar mazmunini olib tashlash mumkin emas, va u ichagidan bir aralashmasi bo'lsa, u boshqa xushbichim yangi tug'iladigan chaqaloqqa reintubirovat zarur.
4. Shamollatish barcha kontent olib tashlandi faqat so'ng solinadi.

dori

Bolalar neonatal reanimatsiya qo'llanma yoki apparat aralashuvini tashkillashtiruvchi, balki dori foydalanish bo'yicha nafaqat asoslangan. faoliyati 30 dan ortiq soniya samarali emas mexanik shamollatish va ko'krak kompres taqdirda, ichida, narkotik foydalaning.

neonatal reanimatsiya, adrenalin foydalanishni o'z ichiga oladi, qon hajmini, natriy vodorod, naloxone, dopamin tiklash uchun, degan ma'noni anglatadi.

Adrenalin orqali joylashtirilgan endotrakeal kolba traxeya yoki massa vena ichiga. Preparatning konsentratsiyasi - 1:10 000 dori yurak kuchini oshirish va yurak tezligi tezlashtirishga kamaytirish uchun ishlatiladi. intratracheal ma'muriyati mexanik shamollatish davom so'ng, shunday qilib, dori bir xil taqsimlangan mumkin. Zarur bo'lsa, agent 5 daqiqadan keyin beriladi.

Bolaning og'irligi qarab doza hisoblash:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

qon yo'qotish yoki qon albumin aylanma to'ldirish kerak, fiziologik natriy xlorid eritmasi yoki Ringer eritmasi ishlatiladi qachon. Preparatlar sekin 10 daqiqa davomida kindik Jet (1 kg tana vazniga 10 ml) vena ichiga boshqariladi. BCC vospolniteley Kirish, qon bosimini oshirish atsidoz kamaytirish va to'qima modda almashinuvini yaxshilash uchun yurak urish tezligi normallashtirish mumkin.

samarali o'pka ventilyatsiya ortidan neonatal reanimatsiya, atsidozning oyatlarini kamaytirish uchun kindik vena ichiga natriy karbonat vodorod joriy etish talab etiladi. dori bola o'pka etarli shamollatish tashkil qilinmagan kabi uzoq foydalanish kerak emas.

Dopamin yurak indeks va kalava filtrlash oshirish uchun ishlatiladi. dori buyrak natriy tomirlari oshiradi va infuzion terapiya yordamida rasmiylashtirilishini oshiradi. Vena qon bosimi va yurak tezligi doimiy monitoring ostida microfluidic.

Naloksondur vena kursi AOK 1 kg tana vazniga 0,1 ml. Vositalari, teri rangi va puls normal bo'lgan holatda ishlatiladi, lekin nafas tushkunligiga belgilari mavjud. ona narkotik analjezikler yordamida narkotik dorilar yoki davolash foydalanadi qachon naloksondur chaqaloqqa boshqarilgan mumkin emas.

Qachon reanimatsiyasi to'xtatish uchun?

bola APGAR 6 ochko ko'tarib emas, deb IVL sifatida uzoq davom etadi. Bu baholash har 5 daqiqada amalga oshiriladi va yarim soat qadar davom etadi. Bu vaqtdan so'ng yangi tug'ilgan kam 6 katalogini bo'lsa, u yanada reanimatsiyasi, chaqaloqlarning intensiv davolash o'tkazish uchun shifoxonasining edilişte berildi.

jonlantirish samaradorligi butunlay yo'q va ASISTOLI va siyanoz mavjud bo'lsa, voqea 20 daqiqa qadar davom etadi. Agar samaradorligini ham zarracha oyatlarini ko'rganlarida chora-tadbirlar ijobiy qadar, davomiyligi, har doim oshiradi.

Yangi tug'ilgan intensiv birligi

Yangi tugilgan muvaffaqiyatli o'pka tiklash va yurak so'ng reanimatsiya yo'naltiriladi. Ish mumkin tug'ruq oldini olish uchun maqsad shifokorlar bor.

miya kattalashishi yoki boshqa CNS kasalliklar, buyraklar qayta tiklash ishlari va tana ayirish vazifasi, qon aylanishining normallashtirish yuzaga oldini olish muhtoj reanimatsiya keyin chaqaloq.

Bola periferik mikrodolaşımda kasalliklar sabab bo'ladi yomon, sut atsidoz, shaklida metabolik kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. miya qismi johillik, qon ketishi, miya infarkti, shish, rivojlanishi sabab bo'lishi mumkin koma. Bundan tashqari, yurak qorinchasiga, o'tkir buyrak etishmovchiligi, lanjlik pufagi, buyrak usti etishmovchiligi va boshqa endokrin organlar quvvatsizlik olishingiz mumkin.

bolaning holiga qarab bir inkubator yoki kislorod chodirda joylashtirilgan. Mutaxassislar barcha organlar va tizimlar faoliyatini nazorat. ko'p hollarda, faqat 12 soatdan keyin bola imkon Feed - orqali bir nazogastrik naycha.

man oldini olish xatolar

Bu qat'iy xavfsiz isbotlangan emas faoliyatini amalga oshirish taqiqlanadi:

• suv chaqaloqni quyinglar;
• ko'ksini siq;
• dumba ustidan musibat;
• to'g'ridan-to'g'ri yuz kislorod uchoqlari va shunga o'xshash.

albumin eritmasi u halokatli neonatal natijasida xavfini oshiradi, chunki dastlabki nusxasi kimga oshirish uchun foydalaniladigan kerak.

Reanimatsiya bola har qanday anomaliya yoki asoratlar bo'ladi degani emas. Yangi tug'ilgan intensiv parvarishlash keyin ko'p ota-onalar patologik namoyon kutish. Bu holatlarning Sharh kelajakda bolalar tengdoshlari bilan bir xil rivojlanishini ega ekanligini ko'rsatadi.