T4 (erkin): norma. Gormon T4 (erkin): qalqonsimon gormonlar uchun qon tekshiruvi

Qalqonsimon bezning normal faoliyatida katta ahamiyatga ega hipotalamik-gipofiz qalqonsimon sistema. Qalqonsimon gormonlar sintezini, ishlab chiqarilishini va faoliyatini nazorat qiladi.

Umumiy ma'lumot

Gipotalamus TRP (tirotropinni chiqaruvchi omil) belgisi. Bu, o'z navbatida, qalqonsimon bezovtalanuvchi gormonning (tirotropin - TSH) sekretsiyasini va sintezini rag'batlantiradi . TTG boshqa steroidlar bilan bog'liq bo'lgan jarayonlarda ishtirok etadi. Xususan, triiodotironin (T3) va tiroksin (T4) sekretsiyasini, birikmasini, metabolizmini va sintezini rag'batlantiradi. Ushbu ikki steroidning 99% dan ko'prog'i transport oqsillari bilan bog'liq shaklda qonda aylanadi. Bir foizdan kamrok erkin shaklda qoladi. Aksariyat kishilardagi bog'langan steroid darajasi qalqonsimon bezning funktsional holatiga bog'liq.

Tiroksinning xususiyatlari

T4 gormoni (erkin) normal rivojlanish va o'sishning tartibga solinishi, tana haroratining saqlanishini ta'minlaydi va shunday qilib issiqlik hosil bo'lishini saqlab turadi. Murakkab uglevodlar metabolizmining barcha bosqichlarini, qisman vitamin va lipid metabolizmiga ta'sir qiladi. T4 gormoni (bepul) prenatal va neonatal davrda rivojlanishning muhim tarkibiy qismi hisoblanadi. Murakkab konsentratsiyasi qalqonsimon holatning klinik holatini ko'rsatadi, chunki tiroksin miqdori o'zgarishi tiroid faolligining buzilishi yoki transport oqsillarining sonidagi o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kun davomida, steroidning maksimal miqdori 8-12 soat, minimal 23 dan 3 gacha aniqlanadi. Yil davomida eng yuqori daraja T4 (bepul) sentyabrdan fevralgacha, minimal - yozda. Prenatal davrda (homiladorlik davrida) tiroksin konsentratsiyasi ko'tarilib, uchinchi trimesterda asta-sekin yuqori darajaga etadi. Hayotda jinsiy aloqada bo'lishidan qat'i nazar, odamlarda tiroksinning tarkibi nisbatan barqaror bo'lib qolmoqda. Gormon darajasining pasayishi qirq yildan keyin kuzatiladi.

Tiroksinning darajasi qanday bo'lishi mumkin?

Agar T4 (erkin) aniq oshgan bo'lsa, unda bu hipertiroidizmning tasdiqlanishi hisoblanadi. Kam konsentratsiya hipotiroidizmni ko'rsatadi. Ukolning tiroksin bilan bog'langan globulindan steroid tarkibining mustaqilligi uni ishonchli diagnostik test sifatida qo'llash imkonini beradi. Bu ayniqsa, tiroksin bilan bog'langan globulin darajasidagi o'zgarish bilan birga kechadigan sharoitlarda juda muhimdir. Bu kontratseptivlarni (og'zaki), homiladorlikni, androgenlarni yoki estrogenlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. O'zgarishlar shuningdek, globulin konsentratsiyasini oshirish yoki kamaytirishga meros qilib bersa bo'ladigan shaxslar uchun ham xarakterlidir. Hipotalamus-gipofiz darajasida patologiya sababli ikkilamchi turdagi hipotiroidizmning diagnostikasi uchun erkin T4 qonini berish tavsiya etiladi. Bunday holda TSH tarkibi o'zgarmaydi yoki ortadi. Qoida tariqasida tiroksin miqdorining ko'payishi bilirubin, semirib ketish va qonni sinovdan o'tkazish vaqtida turniketning yuqori sarum darajasiga bog'liq bo'lishi mumkin. T4 (erkin) tiroid faolligiga aloqador bo'lmagan og'ir kasalliklarda o'zgarmaydi. Total tiroksin miqdorini kamayishi mumkin.

Laboratoriya ishlariga tayyorgarlik

Qon topshirilgandan bir oy oldin gormonlar chiqariladi (endokrinologdan maxsus yo'riqnomalar mavjud bo'lmaganda). Tahlildan ikki yoki uch kun oldin yod tarkibidagi preparatlarni qo'llash to'xtatiladi. Qon kontrasti vositalaridan foydalangan holda rentgen tekshiruvini o'tkazishdan oldin qon qabul qilish kerak. Qon topshirish arafasida, jismoniy kuchdan qochish, stressli vaziyatlarni chetlab o'tish kerak. Sinov oldidan, yarim soat davomida tinchlaning, nafasingizni normal holatga keltiring. Tahlil ochiq oshqozon ustiga olib boriladi. Oxirgi taom bilan kamida sakkiz soat (lekin 12 soat afzal) kerak. Qahva, sharbat yoki choy ichmang. Siz faqat suv bilan foydalanishingiz mumkin.

Tiroksin darajasini tushirdi

T4 (erkin) (ayollar va erkaklar normasi - 9-19 pmol / litr) operatsiyadan keyingi davrda, ikkilamchi hipotiroidizm (pituiter bezning yallig'lanishi, tirotropinoma, Shihan sindromi) bilan kamayishi mumkin . Konsentratsiyani pasaytirish anabolik, tirofaatsikani, antikonvülzan dori-darmonlarni, lityum preparatlarni qabul qilish asosida ham qayd etiladi. Oksral kontratseptivlar, oktreotid, metadon, klofibrat ishlatilganda tiroksin miqdori kamayadi. Mumkin sabablarga ko'ra cheklangan miqdorda protein, yod tanqisligi, geroinning ishlatilishi, qo'rg'oshin bilan aloqa bo'lishi mumkin. T4 (erkin) uchinchi darajali (gipotalamusning yallig'lanishi, TBI), erishilgan, konjenital hipotiroidizm (keng rezektsiya va qalqonsimon o'simta, otoimmun tiroidit, endemik goiter fonida) kamayishi mumkin.

Konsentratsiyani oshirish

T4 (erkin) kabi gormon darajasi (ayollar va erkaklar normasi yuqorida ko'rsatilgan) toksik go'sht, TTG-mustaqil tirotoksikoz, semizlik bilan oshirilishi mumkin. Konsentratsiyadagi o'sish nefrotik sindrom, geparin terapiyasi fonida kuzatiladi. Buning sabablari orasida koriokarsinom, hipotiroidizm sababli tiroksinni boshqarish, qalqonsimon bezning faoliyatida postnatal o'zgarishlar va surunkali jigar shikastlanishi kiradi. T4 (erkin) tiroid steroidlariga, genetik disalbunemik hipertiroksinemiya, tiroksin globulin konsentratsiyasini pasayishiga olib keladigan sharoitlarga ega bo'lishi mumkin.

Tiroksin va homiladorlik

Tiroid bezining gormonlari tanadagi deyarli barcha jarayonlarda ishtirok etadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, moddalar metabolik jarayonlarni tartibga soladi, boshqa steroidlarning faolligiga ta'sir qiladi. Qalqonsimon bezning patologiyasi uning funktsiyalarida o'sish va pasayish bilan hamroh bo'lishi mumkin. Badanning faoliyatida buzilishlarning alohida ahamiyatga ega ekanligi bola tug'ish davrida bo'ladi. Qalqonsimon bezning funktsional holatini o'zgartirish homiladorlik, uning xarakteri, natijasi va chaqaloqning holatiga ta'sir qiladi. Ko'pincha suyak aniq endokrin patologiyalar bilan amalga oshiriladi. Bunday xastaliklar odatda reproduktiv funktsiya, bepushtlikning buzilishiga olib keladi. Ko'p hollarda homiladorlik davrida eutiroidizmni saqlab qolish bilan birga go'sht (diffuz xarakterdagi qalqonsimon bez o'sish), shuningdek gormonal fonda o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan otoimmun tiroidit tashxislanadi . Prenatal davrda bezning funktsional holatida o'zgarish xarakterlidir.

Tavsiyalar

Homiladorlik davrida laboratoriya tekshiruvlarining natijalarini to'g'ri talqin qilish uchun ba'zi fikrlarni hisobga olish kerak. Umumiy T3 va T4 ta'riflari informatsion emas. Bu homiladorlik paytida ularning kontsentratsiyasi bir yarim marta ko'payishi bilan bog'liq. Aloqasiz tiroksin miqdorini o'rganayotganda uning kontsentratsiyasi TSH tarkibiga mos ravishda aniqlanishi kerak. Tikroksin homilador ayollarning taxminan 2 foizida biroz oshib bormoqda. Tug'ruqdan oldingi davrning birinchi yarmida TSHda o'rtacha tushish (taxminan 20-30% singletonli va ko'plab homiladorlik bilan) kuzatiladi. Tirotoksikozni davolashda faqat T4 (erkin) tekshiriladi. Keyinchalik tiroksin bilan bog'liq bo'lmagan daraja chegara chiziqli bo'lishi mumkin. Bunday holda, TSH kontsentratsiyasi normal chegaralar ichida qoladi.