Qon bosimi o'lchanishi - algoritmi qadamlarni. arterial bosim

yurak, qon aylanish tizimi faoliyatini aniqlash va buyrak qon bosimini o'lchash uchun zarur qilish. uning ta'rifi uchun harakat algoritm eng aniq raqamlarni olish uchun uchrashdi kerak. Tibbiy amaliyot bosimi o'z vaqtida aniqlash, nogiron bo'lib bemorlar, bir qator yordam berdi va ko'plab fuqarolar hayotini saqlab qolgan, deb biladi.

o'lchov asboblarining tarixi

bosim birinchi Buning uchun 1728 yilda hayvonlar Kiygan o'lchanadi edi, u bevosita ot arteriyasiga shisha naycha kiritildi. deb Poiseuille keyinchalik simob manometer shkala bilan shisha naycha qo'shiladi, va keyin Lyudvig imkon doimiy yozib bergan suzadi bilan kimograf ixtiro qon bosimini. Bu apparatlar gerinim o'lchaganini ko'radi va elektron tizimlari bilan jihozlangan. To'g'ridan-to'g'ri o'lchash usullari diagnostika laboratoriyalarida tadqiqot maqsadlari uchun ishlatiladigan tomirlarning Kateterizasyon orqali qon bosimini.

Qanday qon bosimi bor?

yurak badiiy Kasılmalar ikki bosqichda o'z ichiga oladi: Sistolde va diyastolde. birinchi bosqichi - sistol - yurak aorta va o'pka arteriyasiga qon haydaydi, qaysi vaqtida yurak mushagining, bir qisqartirish. Diyastol - yurak bo'shliqlari kengaytirish va qon bilan to'ldirish davomida davri. So'ngra yana kelajakda sistol va diyastolde keladi. katta tomirlar qon: - kislorod bilan barcha organlar va to'qimalarning boyitish va karbonat angidrid yig'ish, arteriolalar va kapillyarlar aorta va o'pka arteriyasi eng kichik yo'lni o'tadi. yurak uchun mos bo'lgan tomirlarida - nihoyat kichik tomirlar va katta tomir va - Mayda qismlari, keyin, venüllerde ichiga o'tadi.

qon tomirlari va yurak bosim

yurak palatalari bosimi qon surgun 140-150 mm Hg bo'lsa. San'at. aorta 130-140 mm Hg pasaytirildi. San'at. Va yurakdan olis, venüllerde past bosim 10-20 mm Hg hisoblanadi. San'at va qon katta tomirlarida -. Quyida atmosfera.

qon yurakdan oqadi bo'lsa, yurak urish tezligi to'lqinlar siz barcha tomirlari orqali harakat qilib asta-sekin asta-sekin yo'q bo'lib, qayd etiladi. Uning targ'ibot tezligi qon bosimi va tomir devorlarining elastikligi yoki elastiklik bog'liq.

yosh bilan, qon bosimi ortadi. 16 50 yilgacha Odamlar, u 110-130 mm Hg hisoblanadi. Maqola va 60 yil keyin -. 140 mm Hg. San'at. va yuqorida.

o'lchash qon bosimi uchun usullari

to'g'ridan-to'g'ri (invaziv) va bilvosita yo'llari bor. birinchi usuli, bir kateter Konverter va qon bosimi bilan bir idish o'lchanadi. Ushbu ish Algoritm qadamlar kompyuter foydalanayotgan jarayon nazorat signal avtomatlashtirish amalga oshiriladi, deb.

bilvosita yo'l

palpatory, oskülatuar va ostsilometricheskim: BP o'lchov texnikasi turli usullar bilan bilvosita bo'lishi mumkin. Birinchi usul arteriyalar va uning o'rniga quyida barmoq zarba yordamida siqishni belgilashda oyoqlarda asta-sekin siqishni va yengillik o'z ichiga oladi. Rivva-Rocci 19-asr oxirida, 4-5 sm Unlimited va simob manometer miqyosda foydalanishni taklif qildi. Biroq, bunday tor Qof eni 12 sm, uni oshirish uchun taklif etilgan, haqiqiy ma'lumotlarni abartılmamalıdır. Va endi, qon bosimi o'lchash texnikasi vaqt Ushbu alohida Unlimited foydalanishni o'z ichiga oladi.

unda bosim puls bekor, keyin asta-sekin kamayadi nuqtaga pompalanır. Sistolik bosim - pulsatsiya bor, bu bir zum, diastolik - puls hafifletildiği yoki sezilarli darajada tezlashadi qachon.

1905-yilda, NS Korotkov Oskültasyon tomonidan qon bosimini o'lchash usuli taklif. Tonometre - Korotkoff da qon bosimini o'lchash uchun, odatda, bir qurilma. Bu Qof, simob miqyosda iborat. engini havo üfleyici şişirilmiş va keyin asta-sekin maxsus qopqog'ida havo ozod etiladi.

Bu 50 yildan ortiq uchun qon bosimini o'lchash uchun standart oskülatuar usuli hisoblanadi, lekin, so'rov natijalariga ko'ra, shifokorlar kamdan-kam hollarda tavsiyalar va bezovta qon bosimi o'lchash texnologiyasi mos.

Bu qurilmalar foydalanish engini ichiga havo uzluksiz ukol talab qilmaydi, chunki osilometrik usul, intensiv avtomatlashtirilgan qurilmalar va poluavtomaticheskh ishlatiladi. Agar qon bosimi qayd havo hajmining kamayishi turli bosqichlarida amalga oshiriladi. qon bosimi o'lchash mumkin va oskülatuar uzilishlar va zaif Korotkoff tovushlar. Bu usul tomir devorlarining tura va ularning tarqalganligi ateroskleroz kamroq bog'liq. Osilometrik usuli yuqori va pastki ekstremite turli arteriyalar aniqlash uchun qurilmalar yaratish imkonini berdi. Bu inson omili kamaytirish jarayoni aniqroq qilish uchun imkon beradi

Nizom BP o'lchov

1-qadam - o'ng uskunalar tanlash.

Agar kerak nima:

1. Yuqori sifatli stetoskop

2. to'g'ri Unlimited hajmi.

avtomatlashtirilgan 3. barometr yoki aneroid Sfigmomanometre - zaryad qo'l ishga bilan qurilma.

2-qadam - bemorni tayyorlash: ishonch hosil qilish u xotirjam bo'lib, unga qolgan 5 daqiqa ber. qon bosimini aniqlash uchun yarim soat uchun Chekish va spirtli va kafeinli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi. sabr oyoqlari qavatda bo'lishi kerak, yuqori qo'lini qo'yib, tik o'tirib u (bir stol yoki boshqa qo'llab-quvvatlash qo'yish mumkin), bemor uchun qulay joylashtirish lozim. qo'l Unlimited yoki qon oqimining pompalanır havo bilan aralashib mumkin ortiqcha kiyim olib tashlang. Siz va sabr o'lchov davomida gaplashib saqlanish kerak. sabr harakatsiz holatda bo'lsa, u yurak darajada yuqori qo'lini joylashishni aniqlash uchun zarur.

3 qadam - to'g'ri hajmi Unlimited tanlang tufayli uning noto'g'ri tanlash uchun, tez-tez xatolar sodir qo'llari hajmiga qarab. bemorning qo'li ustida Unlimited qo'ying.

4-qadam - joyi Agar Unlimited qo'ydik Shu tomondan, ustida stetoskop, kuchli puls tovushlar o'rnini topish, va bu joyda brakiyal arter ustida stetoskop belgilash uchun, tirsak qo'lini his qildi.

yurak urish tezligi tinglash esa, nasosi: Unlimited shishadi - 5 qadam. puls to'lqinlari yo'qoladi, siz stetoskop orqali har qanday tovushlarni eshitish emas. puls eshitiladigan bo'lmasa, u bosim o'lchov igna 20 40 mm Hg ustida arboblari edi, shunday qilib, shishadi zarur. v. mo'ljallangan bosim ko'ra. 180 mm Hg - bu qiymat noma'lum bo'lsa, 160 Unlimited shishadi. San'at.

6-qadam - sekin Unlimited deflate: deflasyon boshlanadi. 3 mm Hg - engini bosim 2 kamaygan, shunday qilib, kardiologlari sekin vanasını ochish tavsiya qilamiz. San'at. ikkinchi, yoki tez kamayib boshiga noto'g'ri o'lchovlari olib kelishi mumkin.

7-qadam - birinchi yurak tovushi - sistolik qon bosimi tinglang. Bu qon bemorning arteriyalarda orqali oqib boshlaydi.

Qadam 8 - yurak urish tezligi tinglang. Unlimited bosim kamayadi qachon Vaqt, tovushlar yo'qoladi. Bu diastolik yoki kam bosim bo'ladi.

Tekshirish stavkalari

Bu raqamlar aniqligini tekshirish uchun zarur. Buning uchun, ma'lumotlar o'rtacha uchun ikki qo'li bosim o'lchash. to'g'riligiga yana bir bor bosim tekshirish uchun, o'lchov orasidagi besh daqiqa kutib turing. Odatda, qon bosimi yuqori bo'ladi tunda ertalab va pastki. Ba'zan qon bosimi raqamlari tufayli oq xalat kiygan odamlar haqida bemorning tashvishlariga ishonchli emas. Bunday holda, qon bosimi bir kunlik o'lchash. bir kun ichida bosim aniqlash - bo'lib, algoritm qadamlarni.

cheklashlar

Ayni paytda, har qanday shifoxona yoki klinika BP o'lchov bilan oskülatuar usuli amalga oshiriladi. Algoritm harakatlari kamchiliklari bor:

• kam raqamlar SKB va invaziv tartibda olingan qaraganda yuqori DKB raqamlari;

• xonada, haydash turli shovqin shovqin sezuvchanlik;

• stetoskop o'rnini almashtirish uchun ehtiyoj;

• past zichlikli listenability yomon tonna;

• belgilashda xato - 7-10 dona.

Bu qon bosimi o'lchash texnikasi kun davomida tartibini nazorat uchun mos emas. har doim Unlimited shishadi va shovqin yaratish mumkin emas intensiv bemorlarning holatini kuzatib borish uchun. Bu salbiy bemorning umumiy ahvoli ta'sir va unga tashvish olib kelishi mumkin. Bosim ishonchsiz bo'lishi PTsifry. shuursiz sabr va ortib borayotgan jismoniy faoliyat imkonsiz bo'lsa yurak darajada qo'lini suqadigan. Qizg'in signal to'siq kompyuter muvaffaqiyatsiz bo'ladi, shuning uchun, bu qon bosimi, yurak urish tezligi o'lchami yo'qqa edi, yaratish va bemorning nazoratsiz harakatlari mumkin.

Shuning uchun aniq kimdan kam bo'lsa-da, lekin ular bosim uzluksiz monitoring qilish ko'proq, ishonchli, tezkor va qulay bo'lgan, intensiv kameralarida ishlatiladi usullari, bezmanzhetnye.

Qanday pediatriya bemorlarga qon bosimini o'lchash uchun?

bolalarda qon bosimi o'lchash kattalar uning aniqlash uchun uskunalar farq emas. Faqat kattalar Unlimited mos emas. bir yengi bu holda, kengligi qo'ltiq osti qichish tirsak masofa to'rtdan uch bo'lishi kerak. Ayni paytda, bolalarda qon bosimini o'lchash uchun avtomatik va yarim avtomatik qurilmalar katta tanlov bor.

normal bosim raqamlari yoshga bog'liq. oldingi raqamlar 2/3 - siz 2 ko'paytiriladi va 80 diastolik ko'paydi yillarda bolaning yoshini tushunishga kerak raqamlar sistolik bosim hisoblash uchun 1/2 bo'ladi.

o'lchash qon bosimi uchun qurilmalarda

Metr AD ham Tonometreler chaqirdi. mexanik va raqamli sphygmomanometerler bor. Mexanik simob va aneroid bo'ladi. Raqamli - Avtomatik va yarim avtomatik. eng to'g'ri va uzoq muddatli vosita simob Sfigmomanometre yoki Sfigmomanometre hisoblanadi. Lekin raqamli ularni uyda foydalanish imkonini beruvchi, faoliyat uchun yanada qulay va oson.