Organofosfor birikmalari: qo'llanilishi, amal qilish tamoyillari va xususiyatlari. Organofosfor aralashmalari bilan zaharlanish, birinchi yordam

Organofosfor birikmalari begona o'tlar, hashoratlar va kemiruvchilarni yo'q qilish uchun mo'ljallangan pestitsidlar toifasiga kiradi.

Bu hasharotlar nafaqat qishloq xo'jaligi sohasida, balki kundalik hayotda keng qo'llaniladi. OPCning ko'p navlari yuqori toksiklikga ega va ular tanaga kirganda va nazofarenk va ko'zning shilliq pardalari bilan, hatto teranmagan terida ham jiddiy zaharlanishga olib kelishi mumkin.

WCF uchun zaharlanish statistikasi

Organofosfor aralashmalari bilan o'tkir intoksikatsiya, aslida, nafaqat zo'ravonlikda, balki chastotada ham boshqa ekzogen zaharlanishlar orasida birinchi o'rinda turadi. Bunday zaharlanishlarning o'lim darajasi qariyb 20% ni tashkil qiladi, va chastotasi - barcha intoksikatsiya holatlarining taxminan 15%. Spirtli ichimliklar organofosfor aralashmalari bilan zaharlanish uchun antidot hisoblanadi. Giyohvand moddalarni zaharlash paytida kuchli intoksikatsiya holatida bo'lgan jabrlanganlar kasalliklarni ancha osonlashtiradi (nafas olish muskullarining konvulsiyasi va paresislari yo'q). Ammo, gemodinamik bozukluklar yanada aniq bo'lishi mumkin.

Insektitsid zaharlanishining mumkin bo'lgan sabablari

Organofosfor birikmalari bilan zaharlanish kasbiy faoliyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin va u toksik moddalarni davolash qoidalariga rioya qilmaslik natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bir yoki bir nechta odamning beparvoligi o'zlari uchun jiddiy zaharlanishlarga emas, balki ommaviy zaharlanishga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari , organofosfor birikmalari bilan zaharlanish uy xo'jaligi xususiyatiga ega bo'lishi mumkin. Baxtsiz hodisalar sabablari turli xil bo'lishi mumkin, masalan:

• Uyda saqlanadigan zaharli suyuqlik bilan konteynerga belgilarning yo'qligi (bir kishi ichidagi zaharni noto'g'ri yoki zaharlanish maqsadida qasddan qabul qilishi mumkin);
• Bolalar uchun mavjud bo'lgan joylarda insektitsidlarni saqlash (tabiatdan bolalar juda qiziqarli va hatto pestitsidga ega konteyner bo'lsa ham, kichik bolalar hali ham xavfli suyuqlik ichish va o'tkir zaharlanishni boshlashi mumkin);
• Xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik (uyda toksik moddalarni ishlatganda, masalan, respirator, qo'lqop, ko'zoynak, himoya kiyim) beparvolik.

Katta dozalarda organofosfor birikmalari inson tanasiga tushganda, ular markaziy asab tizimining turli qismlariga zarar etkazishi mumkin, bu esa nevrit, falaj va boshqa o'limga olib keladi.

Organik fosfor birikmalarini toksisit darajasiga qarab tasniflash

• Tiyofos, metafos, merkapto-fos, oktametilga asoslangan eng toksik-insektitsidlar;
• Yuqori toksik preparatlar - metilmerkaptofosfat, fosfamid, diklorofosfat;
• O'rta-toksik-xlorofos, karbofoslar, metilnitrofoslar va ularga asoslangan insektitsidlar, shuningdek, seifoslar, siyanofoslar, tribufoslar;
• Kam toksik - demufos, bromofos, temefos.

WCF zaharlanishining belgilari

Zo'ravonlik bilan zaharlanish 3 bosqichga bo'lingan. Organofosfor birikmalari bilan zaharlanish klinikasi quyidagicha:

Engil intoksikatsiya (I bosqich):

• Psikomotor ajitasyon va qo'rquv tuyg'usi;
• Nafas qisilishi;
• Dilatlangan o'quvchilar (miosis);
• Qorin bo'shlig'i og'rig'i;
• Tepakorlik va qusishning ortishi;
• Og'ir bosh og'riqlar;
• Yuqori qon bosimi;
• Haddan tashqari terlash;
• Tetikli nafas.

Shakl o'rtacha bo'lganda (II bosqich):

• Psikomotor ajitasyon davom etishi yoki asta-sekin inhibisyonla o'zgartirilishi mumkin va ba'zan - va koma;
• Miyoz, o'quvchilarning nurga ta'sir qilishini to'xtatish;
• Hiperhidrozning maksimal belgilari namoyon bo'ladi (salivasyon), terleme, bronxoriya (bronchodan balg'am chiqarib tashlash) maksimal miqdorda);
• Ko'krak qafasidagi fibrillar segmani, ko'krak qafasining muskullari, oyoqlari va ba'zan barcha muskullar;
• Tana muskullarining umumiy gipertonei, tonik konvulsiyalarining davriy ko'rinishi;
• Ko'krakning ohangini keskin oshiradi;
• Qon bosimi maksimal qiymatlarga etadi (250/160);
• Zo'ravonlik va buzuqlik, og'riqli tenesmus (yolg'on chaqiriqlar) bilan birga.

Zaharlanishning og'ir shakli (III bosqich):

• Bemor chuqur komaga tushadi;
• Barcha reflekslar zaiflashgan yoki umuman yo'q;
• Jiddiy gipoksiya;
• Keskin oshkora miosis;
• Giperhidroz belgilari muhofazasi;
• Mushaklar gipertonikligi, miyofibrilatsiyasini va paralitik mushaklari bilan gavjum bo'lgan tonik konvulsiyalarni o'zgartirish;
• Nafas olish kuchli tarzda inhibe qilinadi, nafas olish harakatlari chuqurligi va chastotasi tartibsizlik, nafas olish markazining falaji mumkin;
• Yurakning tezligi tanqidiy qadriyatlarga kamayadi (40-20 min.);
• Taxikardiya (daqiqada 120 martadan ko'proq);
• Qon bosimi kamayib bormoqda;
• Nafas olish mushaklari falajidan va nafas olish markazining depressiyasidan kelib chiqadigan toksik ensefalopatiya va asosan aralashgan turdagi diapedemik qon ketishlar bilan rivojlanadi;
• Teri qoplamlari oqarib ketadi, siyanoz paydo bo'ladi (teri va shilliq pardalar siyanotik rangga ega).

Fosforli insektitsidlar bilan zaharlanish natijalari

Organofosfor aralashmalari tanaga kirganda, birinchi yordam vaqtida va to'g'ri yo'l bilan ta'minlanadi, kasallikning keyingi yo'nalishini belgilovchi asosiy omillardandir. FOS intoksikatsiyasi diagnostikasi xarakterli klinik ko'rinishga qarab osonlashtirilishi mumkin, ammo natijaning ijobiy bo'lishiga yoki qurbonlar o'lishiga sabab bo'ladimi, asosan shifokorning keyingi harakatlariga bog'liq.

Yuqori toksiklik tufayli organizmga kiritilgan organofosfor birikmalari deyarli barcha muhim organlarga va tizimlarga tuzatib bo'lmaydigan darajada zarar keltiradi. Shu munosabat bilan, ijobiy natijalar bilan bo'lsada, ayrim organlarning funktsiyalari to'liq tiklana olmaydi.

Odatda organofosforli moddalar bilan kuchli zaharlanish bilan kechadigan asoratlar orasida pnevmoniya, yurakning ritmi va o'tkazilishi, o'tkir intoksikatsiya psixozlari va boshqalar kiradi.

Kasallik kursi

Zaharlanishdan keyingi dastlabki kunlarda bemor kardiovaskulyar inqiroz tufayli jiddiy holatda. Keyin bosqichma-bosqich kompensatsiya paydo bo'ladi va uning farovonligi yaxshilanadi. Biroq, 2-3 hafta o'tgach, qattiq toksik polinevropatiyaning rivojlanishi aniqlanmaydi. Ba'zi hollarda bu jarayonda bir qator kranial nervlar bo'lishi mumkin.

Bunday kech polinevopatiyalarning davomiyligi uzoq vaqt davom etadigan, ba'zida doimiy vosita buzuqligi bilan birga kechadi. Periferik asab tizimining funksiyalarini tiklash yomon. Xolinergik inqirozlar kabi o'tkir kasalliklarning qaytishi ham bo'lishi mumkin. Buning sababi, biriktirilgan organofosfor tarkibining turli to'qimalardan qon aylanish tizimiga «tashlanishini» anglatadi.

Davolash

Organofosfor aralashmalari bilan jiddiy zaharlanish yuzaga kelib qolsa, birinchi yordam oshqozonni prob bilan yuvish, majburiy diurez va h.k., nafas olishni va o'ziga xos antidotlarni qo'llash orqali ovqat hazm qilish traktining agressiv tozalanishini o'z ichiga olishi kerak. Keyinchalik, reanimatsiya choralari, shu jumladan farmakoterapiya, yurak faoliyatini tiklash, homeostatik buzuqliklarni davolash va ekzotoksik zarba berishga qaratilgan chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Nafas olish funktsiyasini tiklash

Ko'p miqdordagi organizmga kiradigan organofosfor birikmalari ko'pincha nafas olish muskullarining sabablari, ortiqcha orofaringeal sekretsiya, bronxospazm va falajlik sabab bo'ladi. Shu nuqtai nazardan, shifokorlar birinchi navbatda havo yo'li tanqisligini tiklash va etarli shamollatishni ta'minlashdan iborat. Ko'p emetik massa va orofaringeal oqimning mavjudligida aspiratsiya (vakuum yordamida suyuqliklarni olish) ishlatiladi. O'tkir zaharlanishda FOS reanimatsiyasi tadbirlari trakeani entübatsiyasi, sun'iy ventilyatsiya hisoblanadi.

Antidot davolash

Antidotlardan (antidotlardan) foydalanish o'tkir zaharlanish uchun favqulodda farmakoterapiya muhim ahamiyatga ega. Ushbu guruhning tayyorgarligi tanadagi toksik moddalarning kinetikasiga ta'sir qiladi, uning assimilyatsiya yoki yo'q qilinishini ta'minlaydi, toksinlarni retseptorlarga ta'sirini kamaytiradi, xavfli moddalar almashinuvini oldini oladi va zaharlanish oqibatida hayotiy tana funksiyalarining xavfli kasalliklarini bartaraf etadi.

Organofosfor birikmalari bilan zaharlanish uchun antidot boshqa ixtisoslashgan tibbiy mahsulotlar bilan birgalikda olinadi. Farmakoterapiya umumiy reanimatsiya va detoksifikatsiya qiluvchi terapevtik choralar bilan parallel ravishda amalga oshiriladi.

Agar favqulodda reanimatsiya imkoni bo'lmasa, qurbonning hayoti faqat organofosfor aralashmalarining antidotlarini saqlab qolishi mumkin va eslatib o'tilgandek, jabrlangan kasallikning ijobiy natijasi bo'lishi mumkin.

Antidotlarni tasniflash

Antidotlar to'rt guruhga bo'linadi:

• Semptomatik (farmakologik);
• Biokimyoviy (toksikokinetik);
• Kimyoviy (toksikotropik);
• Antitoksik immunopreparatlar.

Organofosfor aralashmalari bilan zaharlanishning dastlabki belgilari paydo bo'lishi bilan birga, hatto jabrlanuvchining kasalxonaga yotqizilishi bosqichida ham foydalanish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lganligi sababli simptomatik va toksikotrop guruhlarning antidotlari qo'llaniladi. Toksikokinetik ta'sirga ega dori-darmonlar ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishni talab qiladi, chunki tez tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlar doimo ularning foydalanish ko'rsatkichlarini aniqlay olmaydi. Antitoksik immunopreparatlar tibbiy muassasa sharoitida qo'llaniladi.

Organofosfor aralashmalari bilan o'tkir zaharlanish uchun maxsus terapiya

Tadbirlar majmuasi xolinesteraza reagentlari bilan birgalikda antikolinergikani (atropin kabi preparatlarni) qo'llashni o'z ichiga oladi. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan keyingi dastlabki soatlarda intensiv atropinatsiya o'tkaziladi. Hiperhidrozning mavjud belgilari to'xtatish uchun katta dozalarda atropin tomir ichiga kiritiladi. Preparatning quruq teri va o'rtacha taxikardiya bilan ifodalangan dori dozasini belgilashi kerak.

Ushbu holatni saqlab qolish uchun atropin bir necha marta, lekin kichikroq dozalarda qo'llanadi. Qo'llab-quvvatlovchi atropinatsiya toksinni yo'q qilish va yo'q qilish uchun zarur bo'lgan vaqt davomida asetilkolin preparatining ta'siriga qarshi yaralangan organizmning m-xolinergik tizimlarining doimiy blokadasini hosil qiladi.

Zamonaviy xolinesteraza reaktivatorlari zaharlangan xolinesteraza faol ravishda faollashtira oladi va turli xil fosfor tarkibidagi birikmalarni xosil qiladi. Maxsus terapiyani o'tkazishda xolinesteraza faolligi doimiy ravishda kuzatiladi.