Klassik Hodgkin lenfoma: buyraksimon skleroz

Buyraksimon skleroz - Hodgkin kasalligi bir gistologik estrada, og'riqqa shaklidagi hujayralar va lobules massasini ajratuvchi, biriktiruvchi to'qima zich o'sish bilan xarakterlanadi. Ular Berezovskiy-Sternberg hujayralari katta raqami bilan o'sgan limfa masalani o'z ichiga oladi. kasallik tugunlari ortishi bilan boshlanadi. Bu patologiya mumtoz Hodgkin ning lenfomanın variantlarining biridir.

Hodgkin kasalligi limfa tizimi ta'sir jiddiy kasallik hisoblanadi. kasallik joyda limfa to'qimalarida bor tana, shakllanishi mumkin (timus, angina, taloq va adenoids al.).

Buyraksimon alomatlarini skleroz

Hodgkin ning lenfoma u kabi alomatlar bo'lsa, bir shaxs bo'lishi mumkin:

• vazn yo'qotish;
• (Tez-tez bo'yin zonasida) limfa tugunlari;
• ishtaha yo'qolishi;
• nafas qisilishi;
• kecha terlemeleri yoki harorati;
• ko'krak og'rig'i;
• jigar (bemorlarning 5%) yoki taloq (bemorlarning 30%);
• (Bolalarda) oshqozon og'irlik yoki og'riq;
• qichiydigan teri (kasallik chalingan odamlar faqat 1/3);
• qiyin nafas olish;
• yo'tal.

sabablari

Hodgkin kasalligi har qanday yoshda shartnoma, lekin ko'pincha u yoshi 16 dan 30 yoshgacha turkumidagi yoki 50 yil ichida keksalar yosh erkaklarda uchraydi mumkin. 5 yilgacha Bolalar, deyarli kasal emas. Nima aynan shu kasallik ishga tushirilganda hali noma'lum. Biroq, manba deb taxmin bor - viruslar. Bu og'rig'i xastaligidan sabab boshlashingiz mumkin, deb ishoniladi:

• immunitet tanqisligi;
• yuqumli mononükleoz (Epstein-Barr virusi quvonchda).

Buyraksimon 3 oydan 6 oygacha so'nggi, yoki 20 yil o'tgan, Hodgkin ning lenfomalar darhol borish mumkin skleroz.

Nima davr kasallik ega?

Darajasi hodzhinskoy lenfoma laboratoriya tadqiqotlari va quyidagi ko'rsatkichlar asosida aniqlanadi:

• ta'sir limfa tugunlari, shuningdek, ularning joylashgan soni;
• diafragma turli sohalarda ma'lumotlar tugunlari mavjudligi;
• boshqa organlar (masalan, jigar yoki taloq) saratonni.

Birinchi bosqichda. faqat bitta limfa tuguniga yoki limfa organ (taloq, ring Pirogov-Valdera) ta'sir, bu holda.

Ikkinchi bosqich. ko'krak, Diafragma va limfa organlari har ikki tarafida hayron limfa tugunlari odatda bor.

Uchinchi bosqich. Bu daraja Hodgkin deyarli ikkinchi bosqichida farq qiladi. Biroq, u buyraksimon skleroz uchinchi bosqichida ikki xil bo'ladi:

• Birinchi holda Diafragma ostida joylashgan organlar (çölyak limfa tugunlari, taloq) ta'sir;
• birinchi turli sanab olganlarga tashqari, hali ham hayron, va diafragma yaqinida joylashgan limfa tugunlari bilan boshqa joylarda.

To'rtinchi bosqich. suyak iligi, jigar, suyak, o'pka va teri - Bu, shuningdek, komponentlarini, lekin non-limfa organlari nafaqat ta'sir qiladi.

Belgilar Hodgkin ning lenfomasmdan daraja-martabalar

klinik vaziyat va boshqa to'qima va organlarning kasallikning og'irligi indeksi harflar bilan belgilanadi.

A - kasallik og'ir umumiy alomatlar yo'q.

B - bir yoki bir necha belgilari (asossiz yuqori harorat, kecha terlemeleri, tez vazn yo'qotish) mavjudligi.

E - o'choqlari ta'sir limfa tugunlari yaqinida joylashgan to'qima va organlarning qo'llaniladi.

S - qora taloq lezyonu ega.

X - katta hajmi jiddiy shish bor.

kasallikning gistologik turlari

Hodgkin kasalligining uyali tuzilishi masalalariga doir kasalliklar 4 shakllari.

1. kasallikning eng keng tarqalgan shakli, barcha hollarda taxminan 40-50% - buyraksimon Hodgkin ning lenfomasmdan skleroz. Ular, asosan, ta'sir yosh ayollar, ko'proq tez-tez kasal limfa tugunlari mediastenin. Berezovskiy-Sternberg hujayralari tashqari biopsiya materiallar, shuningdek, ko'pikli sitoplazma va og'irligi yadrolar bilan katta lacunar hujayralar bo'ladi. bu kasallik Lug'at odatda yaxshi bo'ladi.
2. misollar 15% tashkil lenfohistiyositik lenfoma. Eng tez-tez u 35 yoshgacha yigit topish mumkin. Bu hujayralar bir ajoyib besh yillik yashovchanligini ega va bir etuk limfaitov va Shtrenberga ega. Bu kichik badjahl bilan kasallikning mehribon va dastlabki bosqichlarida, uni bantlanmış.
3. Birlashgan turlari odatda keksa va bolalarda tashxis qilinadi. Turli xususiyati xos klinik rasm va harakatni umumlashtirish tendentsiyasi. Gistologik tekshirish Sternberg jumladan hujayra ulanishlar turli versiyalarini aniqlangan. lenfomalı bemorlarning 30% da topildi. bu holatda buyraksimon skleroz nisbatan prognoz yaxshi bor, va vaqt davolash bo'lsa, mustahkam kechirish muammosiz sodir bo'ladi.
4. Xavfli granülom limfa to'qimalarining vayron misollar (asosan keksa o'rtasida) faqat 5%, tez-tez qayd etdi. Bu yerda A xarakterli xususiyati hech hujayralari borligini va Sternberg hujayralari tomonidan ustunlik qiladi. lenfomanın Bu shakl besh yillik omon qolish eng past foiz bilan xarakterlanadi.

diagnostikasi

"Lenfoma" tashxis limfa tugunlarida gistologik ekspertiza tomonidan faqat belgilangan va faqat maxsus bir nechta Sternberg xujayralari, bu o'rganish natijasida topilgan taqdirda e'tiroz bo'lishi. qattiq hollarda immunophenotyping kerak. limfa tuguniga yoki buyrak, odatda, kichik teshik sitolojisi tahlil buyraksimon skleroz, turini 1 tasdiqlash uchun. Nima kasallik tashxisini barpo etish qilish kerak:

• umumiy va biokimyoviy qon test;
• (Tomoni va frontal proektsiyada majburiy) o'pka X-nurlari;
• tugunni biopsiya limfa;
• periferik va qorin ichi limfa tugunlari, qalqonsimon bez, jigar va taloq barcha turlarini ultratovush tekshiruv;
• KT oqsaydi grafik sezilmaydigan limfa tugunlari bartaraf etish;
• ning trephine biopsiya yonbosh suyagi suyak iligi oldini olish uchun;
• rish va suyaklari X-nurlari.

terapiya

Bu radiatsiya davolash, jarrohlik va kemoterapi o'z ichiga oladi. yo'l tanlash og'rig'i xastaligidan bosqichi va ijobiy yoki salbiy prognostik omillar borligini belgilash uchun. qulay omillar o'z ichiga oladi:

• gistologik tekshirish buyraksimon skleroz, va lenfohistiyositik turi da urib qo'ydi;
• 40 yoshdan kam yoshi;
• hajmi diametri 6 sm dan oshmaydi limfa tugunlari;
• biologik samaradorligini umumiy namoyon (qonning biokimyoviy ko'rsatkichlar o'zgarishlar) etishmasligi;
• ko'pi 3 shikastlanish joylarda mavjudligi.

Agar siz bu sabablarga ko'ra emas, balki kamida birini bajaring bo'lsa, keyin bemor kam prognoz bilan guruh ataladi.

radiatsiya davolash

To'liq insultni individual usuli bosqichida IA va IIA bo'lgan bemorlar uchun ishlatiladi, deb, laparotomiya tasdiqladi, va yaxshi prognostik omillar ega. Bu ta'sir limfa tugunlari va limfa drenaj oyatlarning barcha turdagi ta'sir bepul maydonlarini amalga oshiriladi.

1-4 hafta boshiga 30-40 g - metastazlar zararlanishida so'riladi jami qismi profilaktik nurlantirish sohasida 4-6 hafta davomida 40-45 g bo'ladi. Bundan tashqari, ayrim jarohatlarini ko'p tarmoqli İrradyasyon yordamida widefield texnikasi oldini olish uchun bo'lgan buyraksimon ns1 skleroz.

Radiatsiya davolash kabi teri osti kletchatkasi fibroz, radiatsiya pnömonitis va perikardit sifatida asoratlar olib kelishi mumkin. Buzilish turli davrlarida sodir - 3 oydan davolash keyin 5 yil. Ularning murakkabligi doza foydalanish bog'liq.

operatsiyalar

Jarrohlik davolash kamdan-kam hollarda bir murakkab davolash qismidir onoobychno yolg'iz ishlatiladi. traxeya, qizilo'ngach, oshqozon va boshqa organlar ustidan splenektomi, shuningdek operatsiyalarni bajarish (asfiksiya xavfi bilan, oziq-ovqat yurishiga xafa). chlamydia homiladorlikni oqib chog'ida topilgan albatta so'zini lozim.

kemoterapi

Bu shakl kompleks davolashda biri tarkibiy qismi sifatida ishlatiladi. buyraksimon skleroz davolash uchun turli tayyorgarlik ishlatiladi:

• alkaloidlar ( "vinblastin" yoki "rozevin", "Etoposide" yoki "Vinkristin," Oncovin ");
• Alkire aralashmasi ( "Mustargen", "Siklofosfamid" yoki "embihina", "nitrosomethylurea" yoki "hlorbutin");
• sintetik moddalar ( "Natulan" yoki "Prokarbazin", "Dacarbazine" yoki "Imidazol-karboksamit");
• o'simta qarshi antibiotiklar ( "Bleomisin", "adriablastin").

monochemotherapy

Bu faqat oshkor maqsadida maxsus hollarda ishlatiladi. Odatda ko'proq dori harakat (kimyoterapiya) bir xil mexanizmi bilan davolash talab qiladi. diffuz jigar kasalligi yoki suyak iligi, bunday davolash bilan bemorlarning to'rtinchi bosqichida yagona yo'li - bu mumtoz Hodgkin lenfoma hisoblanadi. Bunday sxemalar bilan muomala buyraksimon skleroz:

• ABVD ( "Bleomisin", "Dacarbazine", "adriablastin" "vinblastin");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednizolon", "Mustargen", "Prokarbazin");
• TSVPP ( "vinblastin", "prednizolon", "Siklofosfamid", "Prokarbazin").

Davolash qisqacha (2, 7, 14 kun), ikki haftalik-vaqti bilan darslarining. ko'chadan soni tufayli davolash uchun boshlang'ich jarohatni va sezuvchanlik kattaligi uchun o'zgarib turadi. Odatda butun kechirish aytish 2-6 kurslarda bilan erishilgan. Shundan so'ng, u davolash yanada 2 ko'chadan bajarish uchun tavsiya etiladi. Natijada qisman davolanish rejimi o'zgaradi Holbuki kechirish, va kurslar ortadi soni bo'lsa.

Qabul bosimli dori hematopoez, kellik, davolash oxirida tark dispeptik alomatlar, deb. Buyraksimon, bunday bepushtlik, leukaemias va boshqa maligniteler (ikkinchi g'urra) kabi kech tug'ruq, olib keladi hali skleroz.

nuqtai nazar

Hodgkin kasalligi oqimi xususiyatlariga, kasallikning klinik bosqichida, bemorning yoshi va boshqa gistologik turi sabab bo'ladi. kasallikning o'tkir va subakut albatta bilan yaxshi prognoz emas: bemorlar, odatda, 1 yilgacha 1-3 oy davrida o'lib. Lekin surunkali chlamydia prognozi bilan shartli ijobiy. kasallik (juda ham uzoq, ba'zi hollarda) 15 yil, juda uzoq vaqt davom mumkin.

40 Ayniqsa, 1-va 2-bosqich barcha zararlangan insonlar%, shuningdek, 10 yildan ortiq va yanada tekrarlamaların uchun qulay prognostik sabablarga, qayd etildi. remissiya muddati natijasida mehnat qilish qobiliyati buzilgan emas.

oldini olish

qoida tariqasida, bu qaynoq oldini olish qaratilgan. Hodgkin bilan bemorlar dispanser onkolog tekshirilgan bo'lishi. har olti oyda amalga oshiriladi uchun zarur birinchi 3 yil o'rganish, va keyin bir yilda bir marta, tez-tez (POPs oshirish fibrinogen va globulin darajasini ortishi) takrorlanish dastlabki oyat-belgilar bordir biologik ko'rsatkichlar samaradorligi haqida o'ylash kerak. Hodgkin kasalligi zararli issiqlik fizioterapiya, qizib ketish va to'g'ridan-to'g'ri güneşlenme bilan bemorlar. Homiladorlik tufayli qaynoq soni yilda tashkil etilgan oshishi.

bir variant buyraksimon skleroz, juda yoqimsiz va qiyin kasalliklarni davolash uchun - Endi, albatta, juda ko'p odamlar Hodgkin ning lenfoma deb bilaman.