Karsinoid sindromi: alomatlar, tashxis va davolash

Tibbiy statistika saraton soni muttasil oshib bormoqda, deb ko'rsatadi. dan halokatli natijalar tobora har yili qayd etildi. Bu haqiqat hamma ko'proq noqulay bo'lgan va bir oz tajovuzkor keng o'sishini saqlab qolish maqsadida aholi o'rtasida profilaktika ishlarini o'tkazish shifokor sabab bo'ladi.

Karsinoid sindromi: nima?

Karsinoid - bu Nöroendokrin tizimining hujayralari eng keng tarqalgan o'simta bo'ladi. Bu hujayralar har qanday organ va to'qimalarda bo'lishi mumkin. Ularning asosiy vazifasi - juda faol oqsillar rivojlantirish. Barcha karsinoidli qariyb sakson foizi oshqozon-ichak trakti joylashgan, ikkinchi joyda o'pka bo'ladi. Juda ham kamdan-kam hollarda, hollarda faqat besh foizi, o'smalar, boshqa organlar va to'qimalarda topilgan.

malignitenin o'sishi va faoliyati fonda paydo belgilari majmui - Karsinoid sindromi va karsinoid o'simta bir sindromi kabi, bir-biridan ajratilgan bo'lishi mumkin emas. Axir, tana o'simta tomonidan salgılanır gormonlarga qon olish uchun javob beradi. ichak karsinoidler bor metastazlar va kasallik terminal bosqichida kirib emas qadar, ya'ni bunday vaqtgacha o'zini namoyon emas, "soqov" bo'lishi mumkin.

sabablari

karsinoid sindromi va karsinoid o'simta rivojlantirish nega hali ham tadqiqotchilar emas yetarli axborot tushunish. Olimlar kasallik etiologiyasi haqida faraz qurish mumkin, lekin hamma bir nuqtada immun tizimi mutatsiyaga xujayralari APUD tizimi ( "Omin", "salafiy", "assimilyatsiya", "dekarboksilasyona" so'zlarining birinchi harflari Qisqartirish tan to'xtatgan aslida rozi ).

undan uchun yagona saraton hujayra gormonlarni ishlab chiqarish va ehtiyoj inson organizmida barcha biokimyoviy jarayonlar mos o'zgartirish qiladi to'liq yangi o'sishi ishlab chiqildi.

patogenezi

Qanday karsinoid sindromi rivojlantirish mumkin? Nima va qanday oldini olish uchun? Nöroendokrin tana bo'ylab joylashgan hujayralar va o'simta klinik belgilari deyarli jarayonini to'xtatish emas, deb hisobga olib, shifokorlar ega emas.

hujayra ichida bir nuqtada yo noto'g'ri qaytarib bir zarar qismi bilan faoliyat davom etmoqda bo'ladi "omadsiz" DNK hisoblanadi. Bu hujayra funktsiyasi va uning nazoratsiz bo'linish buzilishiga olib keladi. tana sog'lom bo'lsa, immun tizimi mutatsiyaga javob beradi va shubhali element qutilish uchun. Bu sodir bo'lmasa, u holda hujayra millionlab nusxada yaratish va tana toksinlar va gormonlar orqali yoyish uchun boshlaydi, ko'paytiraman.

shifokorlar ko'pincha simptomatik karsinoid sindromi qaramay, o'simta o'rnini aniqlash uchun muvaffaqiyatsiz.

o'pka karsinomlu

Faqat nafas olish tizimida hollarda o'n foiz binobarin, karsinoid sindromi, shish rivojlantirish va mumkin. o'pka oyat-belgilar, ba'zan arzimaydi non-maxsus bo'ladi, va. Bu o'smalar nisbatan kichik hajmi va metastaz yo'qligi uchun. Bemorlar qoida emas, balki bir onkolog va terapevt birinchi bo'lib, ilg'or kasallik beri madad so'ranglar va. U saraton jarayonida gumon borligi qadar, Bronşiyolitis, astma yoki nafas yetmezliğinin muvaffaqiyatsiz bo'ldi mumkin.

bu holatda belgilari atipik bo'lib:

• yurak urishi, yurak urishi;
• dispepsiya;
• tananing yuqori yarmida qon issiqlik va tezda his;
• , Nafas qisilishi yo'tal;
• bronxospazm.

xastaliklarni bu to'siq bilan deyarli Karsinoid shubha bo'lishi mumkin. Hech kamayish, keskin vazn yo'qotish, immunitet, charchoq va saraton jarayonining xususiyati, boshqa belgilari kamaytirish.

ingichka ichak o'simta

Ingichka ichaklarda oz ko'proq tez-tez nisbatan o'pka, o'simta qayd va uning bilan birga karsinoid sindromi bo'ladi. u oyatlarini juda noyob hisoblanadi. Ko'pincha non-maxsus qorin og'riq faqat bor. Bu o'simta kichik hajmi bilan bog'liq. Ba'zan, hatto operatsiyalari bo'yicha topish mumkin emas. Ta'lim ko'pincha rentgenologik tekshirish paytida tasodifan ko'rgan bo'ladi.

karsinoid sindromi sabab etiologiyali ingichka ichak barcha o'smalari Faqat o'n foiz. shifokor uchun, bu jarayon badjahl bo'lib va jigar tarqaldi, degan ma'noni anglatadi. Ushbu g'urra ichak va natijada, ichak tutilishi kabi bo'shlig'i tuynuk olib kelishi mumkin. sabr mehnat kabi og'riqlar, ko'ngil aynishi, qayt qilish va kafedra kasalliklar bilan kasalxonaga keladi. Va bu holatini sabab faqat operatsion stolga bilib oladi.

Tutilishi tufayli fibroz va shilliq qavatining yallig'lanishi hodisalar to'g'ridan-to'g'ri o'simta kattaligi va torsion ichak sabab bo'lishi mumkin. Ba'zan jarohat izlari nekroz va peritonit olib keladi ichak sohasida, qon ketishini bezovta. Bunday sharoitda har qanday bir hayot uchun xavfli bo'lib, bemorning o'limga olib kelishi mumkin.

ilovaga bir o'simta

ilovaga o'smalari - o'zi bir nodir hodisa. Ular orasida karsinoidler sharafli birinchi o'rin, lekin deyarli karsinoid sindromi sabab. ularning juda noyob belgilari. qoida tariqasida, u appendektomiyadan so'ng patologların topilmalar hisoblanadi. hajmi shish kam bir santimetr bo'lgan va juda "tinch" muomala. Imkoniyat bu ilovaga bir o'simta olib tashlash, ayrim boshqa joyda paydo so'ng, ahamiyatsiz bo'ladi.

o'simta ikki hajmi santimetr va undan aniqlandi bo'lsa, mahalliy limfa tugunlarida metastazlar va boshqa organlardan o'simta hujayralari tarqatish ehtiyot bo'lishi kerak. Bunday holda oddiy apendektomi barcha namoishlari bilan engish mumkin emas va keng qamrovli davolash o'tkazish uchun onkologların jalb qilish kerak bo'ladi.

Rektal karsinoid g'urra

Yana bir mahalliylashtirish, unda deyarli karsinoid sindromi izhor emas. O'simta belgilari va tasodifan bunday kolonoskopiya yoki Rektosigmoidoskopi sifatida diagnostika jarayonida topilgan.

zararlilik (malignite), va uzoq metastaz paydo ehtimoli o'simta hajmiga bog'liq. Bu ikki santimetr diametridan katta bo'lsa, asoratlarni xavfi haqida sakson foizni tashkil etmoqda. o'simta diametri bir santimetr, shuncha ushlab bo'lmasa, siz to'qson sakkiz foiz ishonch hosil bo'lishi mumkin, hech metastaz bor.

Shuning uchun, bu ikki hollarda davolash uchun yondashuv farq qiladi. A kichik o'simta yo'g'on ichakning odatda iqtisodiy kesib olib tashlanadi chiqariladi va malignite ma'ruza mavjud bo'lsa, u butun yo'g'on ichakning olib tashlash, shuningdek, davolash talab etiladi.

oshqozon karsinoid

karsinoid sindromi sabab oshqozon o'simta Karsinoid uch turi bor. o'smalari birinchi turdagi xususiyatlari:

• (1 sm gacha), kichik o'lchamlari;
• yaxshi Kurs.

qiyin o'simta mumkin tarqalishi jarayoni butun oshqozonni ushlaydi,. Ular bir bemor pertsinoznoy anemiya yoki surunkali gastrit bilan bog'liq. Bunday o'smalari davolash gastrin yoki gastrektomi ishlab chiqarishni kamayishi inhibisyonunu olish hisoblanadi.

o'simta ikkinchi turi, asta-sekin kamdan-kam hollarda saraton bo'lib o'sadi. Ular bunday bir nechta endokrin neoplazi sifatida irsiy kasallik bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan. Marvel oshqozon, lekin epifiz bezlari, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi nafaqat.

o'simta uchinchi turi - sog'lom oshqozon o'sib katta o'smalar. Ular serjahl bo'ladi, tana devori chuqur kirib va bir necha metastaz beradi. teshilish va qon olib kelishi mumkin.

yo'g'on ichakning o'smalari

katta ichak - eng tez-tez karsinoid sindromi va karsinoid o'simta tashxisi joy. ichak segmenti tekshirayotganda Foto shilliq katta (besh santimetr yoki undan ko'p) o'smalar borligini ko'rsatadi. Ular metastaz mintaqaviy limfa tugunlari va deyarli har doim badjahl emas.

Bunday hollarda onkologlar yaxshiroq ta'sir erishish uchun yordamchi modda va neoadjuvan kimyoterapiya bilan radikal jarrohlik uchun tavsiya etiladi. Lekin, bu bemorlar uchun qoldiq prognoz hali noqulay hisoblanadi.

Karsinoid sindromi: belgilari, rasmlar

karsinoid sindromi belgilari o'simta qazib nima moddalar bog'liq. Bu serotonin, bradikinin, gistamin yoki kromogranin A. bo'lishi mumkin kasallikning eng tipik oyat-belgilar bordir:

• yuz va tananing yuqori qizarishi. Bu deyarli barcha bemorlarga uchraydi. harorat mahalliy ortib bilan birga. Hujumlar ular alkogol, stress yoki jismoniy mashqlar bilan namoyon bo'ladi, o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Bu holda, taxikardiya bor, bosim pasayadi.
• bir kafedra buzilish. ¾ bemorlar mavjud. Odatda, bu tufayli ovqat hazm qilish trakti, ichak tutilishi bozukluklarının shilliq qavatining ta'sirlanish uchun sodir bo'ladi.
• yurak buzilish bemorlarning yarmida xos. Karsinoid sindromi yurak qopqoq qisilishi shakllanishini qilmoqda va yurak etishmovchiligi sabab bo'ladi.
• o'pkada nafas bronxlar spazmlarida tufayli bo'ladi.
• Qorin og'rig'i boshqa organlar kirib jigarda metastaz paydo, ichak tutilishi yoki o'simta bostirib bilan bog'liq.

Karsinoid inqiroz - jarrohlik paytida bosim keskin tomchi ifodalanadi Ahvoli. Shuning uchun, bemorlar o'xshash manipülasyonlara somatostain boshqariladi.

diagnostikasi

Bu karsinoid sindromi aniqlash mumkinmi? Belgilari, rasmlar, belgilari tengsiz davolash aniq klinik rasm, hech aniq natijalar bermaydi. Eng tez-tez o'simta - tasodifiy, bir jarroh yoki radyolog topish. o'smalar borligini tasdiqlash maqsadida, u ta'sir maydoni biopsiya qilish va to'qimalarni o'rganish uchun zarur.

Siz hali ham gormonlar yuqori darajasini aniqlash uchun test foydalanishingiz mumkin, lekin bu ma'lumotlar ba'zi kasalliklar bo'lishi mumkin, va shifokor u albatta ulardan qaysi tushunishga ega. eng aniq test 5-hydroxyindoleacetic kislota soni. uning darajasi ortdi bo'lsa, karsinoid ehtimoli - deyarli 90%.

kemoterapi

Bu kemoterapi-karsinoid sindromi kasalligini davolash uchun ma'no bormi? Oyatlarimiz, FGDS biopsiya mintaqaviy limfa tugunlari va gormonal o'zgarishlar da foto shilliq shifokorga bemorning o'simta borligi sabab bo'lgan asoratlarni bir fikr berishi mumkin. havo ma'lumoti, bemor uchun noqulay bo'lsa o'simta olib tashlash, ekspertlar kimyoterapiya murojaat uchun maslahat bo'lsa ham.

Eng tez-tez, shifokorlar o'smalar o'sishi va rivojlanishini oldini olish uchun, sitotoksik xodimlari foydalaning. Lekin, chunki bu usul yon ta'siri katta sonini faqat favqulodda hollarda tavsiya etiladi. faqat 40% - uning samaradorligini tashqari.

simptomatik davolash

Bunday karsinoid sindromi, karsinoid o'simta sifatida patologiya fonida kuzatilmoqda noqulay his-tuyg'ularini bor. Belgilari o'simta relizlar gormon turi bilan chambarchas bog'liq bo'lish istagi. Bu serotonin bo'lsa, sabr belgilangan antidepressantlar hisoblanadi. Asosiy "bosqinchi" gistamin bo'lsa old davolashda gistamin retseptorlari blokerleri, keyin keladi.

somatostain amalga sintetik analoglari deyarli 90% bilan alomatlarini kamaytirish, topilgan. Ular bu kasallik davolashda ularning Firma o'rin uchun mas'ul bo'lgan bir necha gormonlar ishlab chiqarishni to'xtatadi.

operativ davolash

davolashda muhim qadam tanadan o'simta olib tashlash va rezeke metastaz, jigar arter ligasyonu qo'ng'iroq qilish bo'ladi.

jarrohlik hajmi bo'yicha joyini va o'lchamini o'smalari, metastaz yoki yo'qligini ta'sir qiladi. Eng tez-tez, jarroh mintaqaviy limfa tugunlarida bemor tanasining bir qismini, va paketlar olib tashlang. qoida tariqasida, u abadiy karsinoid odamlarni qutqarish uchun yetarli. davolash mumkin emas bo'lsa ilg'or hollarda, sabr kasallik belgilarini olib tashlash uchun jigar arteriyasi embolızasyonla sarflash taklif etiladi.

nuqtai nazar

bemorlar karsinoid sindromi va karsinoid o'simta bilan kasallangan nima kutish mumkin? Flushing, yurak urishi va nafas xuruji, hayot oxirigacha ular bilan qoladi, ehtimol, lekin davolash so'ng kamroq seziladi bo'ladi.

Tibbiyot, bemorlar operatsiyadan keyin o'n yildan ortiq yashagan holatlar va simptomatik davolash bor. Lekin ularning o'rtacha umr taxminan 5-10 yil. ilovada - eng yomon prognoz yaxshi o'pka joylashgan o'simta bor, va.