Berns: qoida xurmo bilan belgilanadi Berns maydoni. maydoni va zarar ko'lami bo'yicha kuygan tasnifi

hayotda, har birimiz kuyish jarohatlari olishgan. Uchastka maydoni Berns har xil bo'lishi mumkin, lekin ta'sir maydoni bir qizil-issiq ko'mir amal go'yo tuyg'u, har doim bir xil bo'ladi. Va hech qanday suv, muz yoki bu tuyg'u yengib mumkin emas sovuq kompres bor.

A tibbiy yondirib - yuqori harorat yoki kimyoviy yuqori faoliyati, masalan, kislotalar, bazlar, og'ir metall tuzlari harakati oqibatida, bu to'qima zarar. zarar jiddiyligi zarar to'qimalarining chuqur va maydoni bilan belgilanadi. radiatsiya yoki elektr shok tomonidan olingan kuygan maxsus shakllari mavjud.

klassifikatsiya

kuygan tasnifi chuqur va jarohat turiga asoslangan, lekin klinik namoyon, tibbiy taktikasi yoki jarohat turiga bir bo'linmasi mavjud.

kuygan chuqur bilan ajralib:

1. birinchi daraja zararlanishlar teri faqat ustki qatlam bilan xarakterlanadi. Bu qizarishi, engil kattalashishi va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Belgilari uch yoki to'rt kundan keyin yo'qoladi va epiteliyning ta'sir qismi yangi biri bilan o'zgartiriladi.
2. epidermal bazal qatlamda 2 zarar darajasi kuyishi ko'rsatadi. pufaklari bilan teri yuzasida loyqa mazmunini paydo bo'ladi. Shifo ikki hafta qadar davom etadi.
3. Uchinchi darajali yondiradi qachon, issiqlik zarar epiderma, balki, deydigan bo'larmish nafaqat oladi.
   - A darajasi: pastki qismidagi jarohat Epidermisning qisman zarar, ammo darhol jarohat paydo so'ng qora qo'tir bo'lib, ba'zan bir-birlari bilan birlashtirish mumkin pufaklar paydo bo'ladi. kuyishi joyida og'riq, chunki zarar retseptorlari his emas. O'z-o'zini regeneratsiya faqat ikkilamchi infektsiya qo'shiling bo'lmaydi sharti mumkin.
   - darajasi B: Epiderma, Epidermisning va hypodermis umumiy zarar.
4. To'rtinchi daraja - teri kuygan bo'ladi, yog ', mushak va hatto suyagi qatlami.

zarar turiga kuygan tasnifi:

1. yuqori harorat ta'sir qilish:
   - Yong'in - zarar maydoni katta emas, lekin nisbatan kam chuqurligi. Boshlang'ich davolash xorijiy organlari yara (kiyim dona mavzu tugmalari yoki fermuarlar erib qilgan) tozalash uchun qiyin ekanligi bilan murakkab.
   - suyuqlik - kichik, ammo chuqur (A-to-uchinchi darajali) kuyish.
   - issiq bug '- kamdan-kam hollarda muhim kuygan uzunligi, lekin ikkinchi darajali chuqurligi etadi. Ko'pincha u nafas yo'llarini ta'sir qiladi.
   - oppoq moddiy - yara mavzu anahatların takrorlaydi, va bir muhim chuqurlik ega bo'lishi mumkin.
2. kimyoviy:
   - Kislotalar sabab ivish nekroz, va zararlanishida saytida coiled oqsil kabuklanmak qurishga paydo bo'ladi. Bu asosiy to'qimalarning buni ahamiyati yo'q. teri yuzasiga yaqin, kislota kuchliroq ta'sir maydoni hisoblanadi.
   - Alqali u matoni yumshatadi va chuqur korozif modda, 2 daraja kuyishini kirganini, liquefactive nekroz hosil.
   - og'ir metall tuzlari ko'rinishda Berns kislota o'xshaydi. Ular faqat 1-chi bosqich bo'ladi.
3. Elektr Berns, qoida tariqasida, faqat zaryadga kirish va chiqish joyida bo'lgan, texnik yoki atmosfera elektr bilan aloqada keyin sodir va.
4. Radiatsiya Berns radiatsiya yoki nur ionlashtiruvchi ta'sir keyin sodir bo'lishi mumkin. Ular sayoz bo'lgan va ularning ta'sir qilish o'rniga to'g'ridan-to'g'ri yumshoq to'qimalarining ko'ra, organlar va tizimlar bir zararlanishida bilan bog'liq.
5. Birlashgan kuyish kabi gaz va olov kabi bir necha xavfli omillar o'z ichiga oladi.
6. Ular anhor tashqari, bunday singan jarohatlar boshqa turlari, bor qaerda, zarar deb atash mumkin birga.

nuqtai nazar

hech (kuygan maydoni besh rubl tanga ko'proq edi) kuyish olgan har bir kishi biladi, deb kasallikning prognoz - tashxis muhim batafsil. shikastlanish bemorlar ko'pincha baxtsiz hodisalar, tabiiy ofatlar yoki ish joyida baxtsiz hodisalar natijasida tan jarohati etiladi. Shuning uchun, kutish xonasida odamlar chorvalarini keltiriladi. Va keyin qobiliyati saralash paytida qulay kelgan bemorning kelajagi o'zgarishlarni bashorat qilish. ba'zan Bill soat va minut ketadi, chunki eng og'ir va murakkab holatlar, birinchi navbatda shifokorlar tomonidan davolash kerak. Odatda, bashorat sirt maydoni va shikastlangan jarohatni chuqurligi, va tegishli jarohatlar asoslangan.

aniq prognoziga aniqlash maqsadida, shartli ko'rsatkichlarni (masalan, Frank indeks) foydalanadi. Shu maqsadda, ta'sir sohasida har foiz uchun bir to'rt ball beriladi. Bu yuqori nafas yo'llari maydoni yoqib nima shuningdek nazar, mahalliylashtirish va kuygan darajasiga bog'liq. nafas olish buzilishi mavjud bo'lmasa, Berns, bosh va bo'yin, 15 ball oladi, va agar shunday bo'lsa, keyin barcha 30. So'ngra barcha baholash hisoblash kerak. bir qator bor:

- 30 ball kamroq - bir qulay prognoz;
- o'ttiz, oltmish uchun - nisbatan qulay;
- to'qson - shubhali;
- ortiq to'qson - noqulay.

maydoni bilan qoplangan

Tibbiyotda, ta'sir yuzasining maydoni hisoblash uchun bir necha yo'llari bor. Agar 9% bilan band bo'yin, ko'krak qafasi, qorin, har bir qo'l, belida, oyoq va oyoq bilan boshiga ko'ra, u tananing turli qismlari yuzasi teri umumiy maydoni to'qqiz foiz oladi qoidani olib bo'lsa maydon va kuyishi darajada aniqlash mumkin va tana orqa yuzasi - ikki marta (18%). Oralik va jinsiy a'zolar faqat bitta foizini bor, lekin bu jarohatlar etarli qattiq hisoblanadi.

qo'lidan masalan, kuygan maydoni aniqlash uchun boshqa qoidalari bor. Bu inson xurmo maydoni biriga bir va jami tana yuzasi bir yarim foiz oladi, deb ma'lum. Bu o'zboshimchalik bilan shikastlangan qismi hajmini va taxmin qilish sharti kuchayib aniqlash imkonini beradi. badanida foiz kuygan mavhum qiymati bor. Ular shifokor sub'ektiv baholash bog'liq.

klinika

Bu kuygan bo'lishi mumkin bir necha alomatlar aniqlangan. Ular keng, lekin sayoz bo'lib, bu holatda kuygan maydoni, alohida rol o'ynamaydi. Oxir-oqibat klinik shakli sog'ayish jarayonida bir-biriga almashtirish mumkin:

1. Eritadigan yoki teri qizarishi qizarishi bilan birga bo'ladi. Bu har qanday daraja kuygan da sodir bo'ladi.
2. Quviq - qoramtir suyuqlik shishacha to'liq. Bu qon bilan aralashgan bo'lishi mumkin. Bu tufayli yuqori teri qatlami qobiq uchun sodir bo'ladi.
3. Tushadigan - bir necha vezikülleri, bir qabariq va diametri bir yarim santimetr kirib birlashtiriladi.
4. Eroziyasi - yondirib yuzasi ustida epidermis bor. U qon ketishi, yoki ichor ozod etiladi. Bu qabariq yoki Büllerin, nekrotik to'qima chiqarish paytida sodir bo'ladi.
5. Yarasi - chuqurroq eroziyasi, deydigan bo'larmish, hypodermis va muskullar ta'sir. qiymati nekroz oldingi sohasida bog'liq.
6. Ivish nekroz - qora yoki to'q jigarrang quruq nekrotik to'qima. Osonlik bilan jarrohlik.
7. Liquefactive nekroz - sog'lom to'qimalarining qatnashdi, tananing ichki kengaytirish va tomoniga mumkin ho'l çürüyen to'qima.

kasallik yondirib

Bu organizm tizimli javob ko'pi o'n foiz egallab, bu davlat organi 30% yoki undan ko'p yondiradi, agar yuzasi zarar ham sodir, va chuqur kuyish bilan mumkin kuygan. zaif kishining sog'liqni saqlash, zarba ko'proq ayon, bu turi. patofiziologiya kuygan kasallikning rivojlanish to'rt bosqichda bo'linadi:

1. toki yondirib. Uch kun - Bu jiddiy jarohati bilan, birinchi ikki kun davom etadi. Bu zarba organlari (yurak, o'pka, miya, buyrak) suyuqlik noto'g'ri qayta taqsimlash tufayli yuzaga keladi.
2. infektsiyani qo'shilish to'qqiz kun, bir hafta davom etadi oldin O'tkir kuygan toksemiya rivojlanadi. sindromi ezib uchun Pathophysiologically o'xshash, ya'ni, to'qima parchalanish mahsulotlari tizimli aylanishini kiriting va tanani zaharlaydi.
3. Kuygan septicotoxemia infektsiya kirishi keyin paydo bo'ladi. Barcha bakteriyalar jarohat yuzasi olib tashlandi qadar bir necha oygacha davom etishi mumkin.
4. kuygan yara granülasyon to'qimalarining yoki epiteliysida bilan yopiladi keyin Recovery boshlanadi.

Endogen intoksikatsiya, infeksiya va sepsis

Kuzov burni, tanasi protein denatürasyon oziq-ovqat zaharlanishi bilan birga. jigar va buyrak deyarli oshdi yuk bilan engish mumkin emas bo'lsa tizimli muomalada bosim. Bundan tashqari, inson immun tizimining travma so'ng yuqori hushyor, lekin tana uzoq muddatli zaharlanish himoya mexanizmlarini buzadi va o'rta immunitet tanqisligi hosil qiladi. Bu jarohat yuzasi chirigan mikroflorasini mustamlaka kelishiga olib keladi.

kuygan bilan qurbonlari Saralash

Yuqorida aytib o'tilganidek, ichida favqulodda xonada kamdan-kam hollarda kuygan ega bir qurboni, keltirilgan. kuyishi maydoni va bemorlar soni sezilarli darajada tibbiy xodimlari salohiyatini oshib, shuning uchun siz birinchi joyda tibbiy yordam bilan ta'minlash uchun kimga bilish holatini kiruvchi odamlar jiddiy tartiblashtirish kerak:

1. o'ndan ortiq foiz, shuningdek, yuqori nafas olish Berns - jiddiy organ yoki chuqur kuygan yigirma foizdan ortiq yuzaki Berns bor yaralangan. Bunday bemorlar shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan va sanitariya aviatsiyasi yordamida kasalxonaga tashildi.
2. yuzaki kuygan yigirma foiz yoki undan kam chuqur og'irligiga o'rtacha darajasi - tana yuzasining ko'pi o'n foiz. Bas, siz ikkinchi navbatida jabrlanganlarga tibbiy yordam bilan ta'minlash kerak, lekin ular uzoq vaqt davomida qarovsiz qoldirilishi mumkin degani emas.
3. teri yuzasida yoki ko'pi bilan besh foizga kengaytirish va yuqori nafas yo'llarini ta'sir qilmaydi chuqur kuygan, kam o'n besh foizi bosib yumshoq xususiyati yuzaki Berns.
4. Og'ir jarohatlangan - yuzasining o'ttiz foiz zarar bilan chuqur tanasi kuyib (50% yoki undan ko'p), shuningdek, katta odamlar bor shaxslardir. Shunday qilib, qurbonlar faqat simptomatik davolash amalga oshiriladi. ehtimol, keng ko'lamli sanoat hodisalari qurbonlari 90% tana kuygan. Bu halokatli zarar bo'ladi, va bu holda yordam mumkin emas, faqat o'z chalingan kuchli analjezikler yumshatish uchun harakat qilib ko'rishingiz mumkin (ogohlantirgandan koma) yoki nafas olish anesteziya uchun.

birinchi yordam

yaxshi prognozi uchun o'zini-o'zi yordam va o'zaro yordam berish uchun muhim ahamiyat kasb etadi. reaktsiya tezlik sezilarli darajada kuygan maydoni hamda chuqurligi kamaytirish imkonini beradi. birinchi narsa, masalan, kimyoviy neytrallash / tarmoq yuvish olovni o'chirmoqchi yoki ajratib agenti va inson o'rtasidagi travmatik aloqani to'xtatib.

oldindan kasalxonada bosqichida ular jarohat yuzasida bir film shakllantirish va issiqlik chiqishi oldini olish, chunki, neft asoslangan malham va boshqa semiz bo'lgan agentlari foydalanish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, shifoxona jabrlanuvchiga og'riq sabab, o'chirish va "davolash ifloslanishi" kerak bo'ladi. Bunday xorijiy organlari bartaraf yoki kuygan teri va shunga o'xshash jarohat davolash, ishlab chiqarish uyda zarur emas. u tufayli rejimi aseptika / antiseptik kuzatib bo'lmaydi, chunki bu, infektsiya olib kelishi mumkin. Plus, to'g'ri, behushlik holda siz yordam berish uchun harakat shaxs og'riq shok holatiga tushib mumkin.

Og'riq yordam va yara davolash

bemorning ahvoli Anestezist og'irligiga qarab tegishli dori va behushlik uslublarini tanlaydi. Bu non-steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar, og'riq qoldiruvchi-antipiretiklef spot yoki bo'lishi mumkin o'tkazilishi narkoz. og'ir holatlarda uchun, narkotik analgetiklar MUMKIN.

behushlik jarohati so'ng, jarroh yara yuzasi asosiy davolash uchun davom etadi. U epiderma chiqaradi Ketadi va pufaklar ochadi, xorijiy organlari chiqariladi. So'ngra yaradan tozalangan yuzasi toza boshi doka bilan bog'langan yopiq. Ikkinchi kuygan va bemorning bir daraja bilan kiritish kerak qoqshol zardob.

mahalliy davolash

Berns davolash ikki ma'lum yo'llari - ochiq va yopiq. Ular alohida-alohida yoki birgalikda ham foydalanish mumkin. oldini olish uchun jarohat infektsiyasi, u faol quruq nekroz paydo quritilgan. Bu ochiq usuli asoslanadi. oqsillar koagüle mumkin jarohat yuzasi moddalar, spirtli echimlar galogenlar uchun qo'llaniladi. Shuningdek, fizioterapiya kabi infraqizil nurlanish sifatida usullarini foydalanish mumkin.

Yopiq davolash bakteriyalar oldini olish va suyuqlik oqimining drenajlash xosil nazarda tutadi. granülasyonu jarohat mustahkamlamoqchi bandaj qo'llaniladi dori ostida, suyuq chiqishi yaxshilash va antiseptik xususiyatlarga ega. Eng tez-tez, bu usul bir murakkab harakatni bor keng spektrli antibiotiklar, ishlatiladigan.