Gepatobiliyalovchi tizim. Gepatobiliar tizimning kasalliklari

Gepatobiliyalovchi tizim - bu juda muhim jarayonlarni hazm qilish va chiqarib tashlash (organizmdan metabolik mahsulotlarni chiqarib yuborish) kabi muhim jarayonlarni amalga oshirishga imkon beradigan murakkab ko'p bosqichli mexanizm. Zararning natijasi metabolik jarayonlarning buzilganligi, detoksifikatsiya qilish jarayonlari, shuningdek immunitet va antibiotiklar bilan himoya qilishdir.

Gepatobiliar tizimning organlari

Gepatobiliar tizim o't pufagidan, jigar va safro kanallaridan iborat. Uning asosiy vazifasi - jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan o'tning shakllanishi va tashilishi. Yo'llarda u o't pufagiga o'tadi, bu qo'shimcha rezervuar hisoblanadi. Unda birikadigan safro jigar 5-10 marta ko'proq konsentratsiyalangan. Ovqatdan so'ng, u o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatiga kiradi. Jigar va o't pufagiga qo'shimcha ravishda gepatobiliar tizimning anatomiyasi tarkibida jigarda to'g'ridan to'g'ri joylashgan intrahepatik safro yo'llari mavjud. Ular mayda kapillyar sifatida boshlanib, asta-sekin jigar tashqarisiga chiqib ketadigan katta o't yo'llariga o'tadilar. Extrahepatik safro yo'llari umumiy jigar va umumiy vesikul bilan ifodalanadi, ular birgalikda umumiy o't yo'lini hosil qiladi.

Bile, tanadagi vazifalari

Suv elektrolitlari, og'ir metallar (mis) va organik moddalar (safro tuzlari va kislotalar, xolesterin, bilirubin va boshqalar) ichida erigan o'zakning vazifalari juda xilma-xildir. Avvalambor, yog'larning emulsifikatsiyasi jarayonida ishtirok etadi, shuningdek oqsil va uglevodlarning gidrolizini va emishini ta'minlashni kuchaytiradi. Bile ichak va me'da osti bezi fermentlarining faoliyati uchun katalizator bo'lib, ularda yog'lar va A, D, E, K vitaminlari oshqozon va emish jarayonini rag'batlantiradi.

Sekretar funktsiyasidan tashqari, organizmda ham safro tarkibida tartibsizlik rolini o'ynaydi va safro tarkibi va safro bo'shlig'ini nazorat qiladi va ingichka ichakning mexanik va sekretor funktsiyalariga ta'sir qiladi. Oshqozon suvi tarkibidagi peptin va gidroxlor kislotani inaktivatsiyalashda, ichakning epiteliya hujayralarining ko'payishi (proliferatsiyasi) va chayqalishini rag'batlantiradi, shilimshiq sekretsiyasiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, u turli toksik va dorivor moddalarni zararsizlantirishda ishtirok etadi.

Jigar

Gepatobiliar tizimning anatomiyasi jigarni faqat safro hosil qilishning markaziy organi sifatida emas, balki insonning eng muhim organi sifatida ham davolashadi. Bu erda tananing energiyasining katta qismi hosil bo'ladi, chunki jigarni tashkil etadigan hujayralar massasining 20% ATPni sintezlagan mitoxondriyalarni egallaydi. Jigar tananing ichki muhitining mustahkamligini ta'minlovchi eng katta bezdir. Protein, yog' va uglerod almashinuvida, shuningdek, dorivor moddalarning metabolizmasida asosiy rol o'ynaydi. Jigar doimo jiddiy stressga duch keladigan oz sonli organlardan biridir, biroq ayni paytda o'zlarini qisqa muddatda tiklashga qodir. Tanada u quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

• Bilan hosil bo'lishi va safro chiqishi;
• Metabolik - oshqozon-ichak traktining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan ko'plab moddalarni (oqsillar, xolesterin, glikogen, karbamid) sinteziga qo'shimcha ravishda, jigarda suvda metabolizmni va aminokislotalar va oqsillarni, uglevodlarni, yog'larni va biologik faol moddalarni metabolizmini tartibga solish;
• Depozit qilish - jigar - oqsillar, uglevodlar, yog'lar, vitaminlar, gormonlar, minerallar yig'iladigan krevetkalar.
• To'siq - bu erda tanaga oziq-ovqat yoki ichakda hosil bo'lgan xorijiy va toksik birikmalar zararsizlantiriladi;
• Chiqarish - jigar safroga kiritilgan toksik moddalarni olib tashlashi mumkin, bu tarkibi tufayli ularni tanadan olib tashlaydi;
• Homeostatik - qon plazmasining tarkibiy qismlarining sintezi, to'planishi va parchalanishi, xususan, immunoglobulinlar, koagulatsiya tizimining tarkibiy qismlari jigarda sodir bo'ladi.

Gepatobiliar tizimning yutilish sabablari

Gepatobiliar tizimning funktsiyasi, ayniqsa jigar, agressiv birikmalarning ta'siridan kelib chiqadi. Ularga zaharlar, bakterial va virusli lezyonlar, erkin radikallar ta'siri kiradi. Bundan tashqari, gepatobiliar tizim har xil gormonal va metabolik kasalliklar, yomon oziqlanish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq. Turli xil patologiyalar yuzaga kelganda stresslarni ham katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Gepatobiliar tizimning zararlanish turlari

Zamonaviy tibbiyot quyidagi turdagi lezyonlarni ajratib turadi, bu esa gepatobiliar tizimni buzishidir:

• Mitokondriyal - bu lezyon hujayralar darajasida rivojlanadi va nafas olish zanjiri fermentlarining qisman bloklanishi . Ko'pincha ular antibiotiklar (tetratsiklinlar), antiretrovirus preparatlar, parenteral oziqlantirishning samarasidir. Bunday lezyonlarning namoyon bo'lishi fibrozga, ba'zan esa safro yo'llarining tarqalishiga olib keladi.
• Protein distrofiyasi oqsil sintezining buzilishidan kelib chiqadi. Ko'p hollarda bu lezyonlar uzoq vaqt toksik ta'sirlar (spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, virusli va bakterial zararlanishlar, zaharlar) natijasidir.
• Fibroz dori-darmonlar oqibatida rivojlanadi. Ko'pincha ular sitotoksik preparatlardan kelib chiqadi. U qon oqimini buzadigan, portal venada bosimning kuchayishiga olib keladi va jigar hujayralarining ishlashini buzadigan tolali to'qimalarning o'sishi bilan namoyon bo'ladi.
• Cholestaz - o'n ikki barmoqli ichakning kirib borishi yoki etishmasligi miqdoridagi kamayish. Buning sababi mexanik obstruktsiya (o't pufagi toshlar) yoki jigar hujayralari va intrahepatik safro yo'llarining darajasida yuzaga keladigan tartibsizliklar bo'lishi mumkin.
• Qon tomirlari zararlanishi - kapillyarlardan boshlab arterial tomir tomirlari va portal tomirlar tizimiga zarar etkazilishi bilan o'zlarining qon aylanish tizimining turli darajalarida namoyon bo'lishi mumkin .
• O't pufagining buzilishi - gepatobilyar sistemaning bu patologiyasi ko'pincha o't pufagining shilliq qavatdagi yoki o'pka qopqog'i bilan biriktirilishi natijasida rivojlanadi. Ko'pincha, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi va Rh omil to'qnashuvi bilan bog'liq.

Alomatlar

Gepatobiliar tizimning kasalliklari, qoida tariqasida o'ziga xos va nonspesifik semptomlarga ega. Nonspesifik semptomlar, kasallikning kuchayishi davrida asabiylashish, charchoq, kuchsizlik va isitma bilan namoyon bo'lgan zaharlanishni o'z ichiga oladi. Ular jigarni detoksifikatsiya qilish funktsiyasi kamayishi, safro yoki qorin bo'shlig'ida, karbongidratda yoki vitamin metabolizmida buzilishlar yuzaga kelishi bilan bog'liq. Maxsus semptomlar, gepatobiliary sistema bevosita ta'sirlanganda yuzaga kelganlarni o'z ichiga oladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Har xil ovqat hazm qilish kasalliklari (ko'ngil aynishi, to'g'ri gipofondriyadagi og'irlik, oziq-ovqat taqchilligi, ich ketishi oqibatida kam hollarda qusish);
• Qorin bo'shlig'ida "oshqozon chuqurligi ostida" yoki o'ng tomonda joylashtirilgan, odatda yog'li yoki cho'chqa go'shtidan olingan ovqatdan keyin paydo bo'ladi;
• Teri belgisi (qon tomirlari, xanthomas, pigmentatsiya buzilishi, sariqlik);
• Ascites - suyuqlikning qorin bo'shlig'ida to'planish;
• Qorin ustiga venoz naqshni kuchaytirish;
• Og'izdan jigar hidini mavjudligi.

Bolalarda gepatobiliar tizimni buzilishi

Bolalarda gepatobiliyalovchi tizim infektsion omillar oqibatida yallig'lanish jarayonlariga o'tish uchun kattalarga qaraganda ancha past bo'ladi. Ko'pincha, uning patologiyasi funktsional buzilishlar bilan bog'liq. Ular turli yoshdagi bolalarda tashxis qo'yishlari mumkin, ammo ko'pincha ular maktab o'quvchilaridan azob chekishadi. Buning sababi ruhiy, hissiy va jismoniy yuklarning ortishi, shuningdek, ovqatlanishning o'zgarishi. Funktsional buzilishlar paydo bo'lishida muhim ahamiyatga ega bo'lib, bolaning tanasida o'sish va gormonal o'zgarishlar yuzaga keldi. Bu davrda ko'pincha safro yo'llarining diskinezialari aniqlanadi , kam hollarda - xoletsistoxanit va xoletsistit.

Gepatobiliar tizimning birinchi va ikkinchi darajali lezyonlarini ajratish odatiy holdir. Asosiy lezyonlar safro yo'llarining anatomik patologiyasiga va safarning harakatini tartibga soluvchi sfinkterlarning, xususan, Oddi sfinkterining nuqsonlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkilamchi disfunktsiyalar quyidagi patologiyalar bilan yuzaga kelishi mumkin:

• Gastroduodenal (peptik yara, duodenit);
• Pankreasning patologiyasi;
• Metabolik kasalliklar;
• Parazitar kasalliklar.

Tashxis

Zamonaviy gepatologiyaning muhim yutug'iga qaramay, safro yo'llarining turli xil lezyonlari va ularning surunkali va uzoq va uzoq muddatli oqimlariga moyilligi oshib boradi, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish ustuvor ahamiyat kasb etadi. Anamnez va laboratoriya tadqiqotlarini o'rganish bilan bir qatorda, qon biokimyosi sifatida eng ko'p qo'llanilishi mumkin bo'lgan gepatobiliar sistemani o'rganish usullari funktsional holatni aniqlashga yordam beradi.

1. Kompyuter tomografiyasi - qorin bo'shlig'i to'qimalarining biopsiyasini nazorat qilish uchun tez-tez amalga oshiriladi, kontrastli agentlarni tomir ichiga yuborish uchun eng ma'qul.
2. MRG - jigar to'qimalari va kistlarining turli xil lezyonlarini samarali aniqlash imkonini beradi, saraton jarayonlarida qon tomir o'zgarishini tekshirish va aniqlash imkonini beradi.
3. Radionuklidni skanerlash - safro chiqarish va jigar to'qimalarida turli o'zgarishlar sodir bo'lishini, shish paydo qilish jarayonlarini, yallig'lanish o'choqlarini aniqlash va o't yo'llarining ochilishini baholash imkonini beradi.
4. Xolangiografiya safro yo'llarida tosh va shishlarni, shuningdek, safro yo'llarining oqmalari va boshqa patologiyalarini topishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu tekshiruv o't yo'llarining safro va epiteliyasining namunalarini olishga, shuningdek kateterni qo'shib, safroni bo'shatishga, safro yo'llarini kengaytirishga va toshlarni (o't pufagini) eritadigan dorilarni kiritish imkonini beradi.
5. Anjiyografi portal va jigar tomirlarida qon oqishini baholash imkonini beradi. Jigarning onkologik zararlanishini differentsial tashxislashda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
6. Gepatobiliar tizimni ultratovush tekshirish eng oddiy, eng maqbul va informatsion usuldir. Bu o't pufagi va o't pufagidagi toshlarni aniqlashga imkon beradi, astsit uchun optimaldir.

Gepatobiliar tizimning ultratovush tekshiruvi

Ushbu tadqiqot uchun zarur bo'lgan tayyorgarlik juda oddiy, ammo to'liq rasmni olish uchun zarur. Uning maqsadi ichakdagi gazlar miqdorini kamaytirishdir, shunda ichak devorlari tekshirilayotgan organlarning so'rovini qamrab olmaydi. Buning uchun tekshiruv arafasida tozalash ho'qnasini bajarish yoki ichakni qabul qilish kerak. Jarayondan imkon qadar samarali bo'lish uchun, protsessdan uch kun oldin gazni hosil qilish jarayonini kamaytiradigan parhezni kuzatish kerak. Ekspertizani bo'sh qoringa o'tkazish kerak, chunki oxirgi ovqat kamida 8 soatni tashkil qilishi kerak.

Ultratovush tekshiruvidan oldin diet

Gepatobiliar tizimning ultratovush tekshiruvi o'tkazilayotganda, preparatni tayyorlash jarayoni bilan bir qatorda gaz ishlab chiqarishni kamaytiradigan parhezni ham o'z ichiga olishi kerak. Uning tamoyillari quyidagilardir:

• Oziq-ovqat taqsimlanishi kerak - kuniga kamida to'rt marta, oxirgi ovqat esa yotishdan oldin kamida 2 soat bo'lishi kerak.
• Suyuqlik miqdori bir yarim litrgacha kamaytirilishi kerak.
• Xamirturush, yog'li go'sht yoki baliq, baklagiller, shakar, kuchli choy yoki qahva, gazlangan yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan xun mahsulotlaridan chiqarib tashlang.

Gepatobiliyalovchi tizim inson tanasida bir qancha muhim funktsiyalarni amalga oshiradi va o'z vaqtida aniqlangan buzg'unchiliklari kelajakda ko'p muammolarni bartaraf etishga yordam beradi.