Aorta koarktasyonu - bu nima? bolalarda aorta koarktasyonu

yurak kasalligi, inson tanasi eng yirik idish bo'shlig'i torayishi bilan birga - aorta koarktasyonu. patologiya miokard tashqarida mahalliylashtirilgan kabi Aslida, u qalbning bir kasallik emas. ba'zan kasallik kattalar bemorlarning allaqachon aniqlangan bo'lsa-da, eng tez-tez, chaqaloqlarda aorta koarktasyonu tashxisi. Eng tez-tez, kasallik jarrohlik tomonidan bartaraf etiladi.

Albatta, bu tashxis bemorlarga aniq emas va ular sabab vahima. Bas, siz bu kasallik va qanday asoratlar kasal odamni duch mumkin, nima haqida ko'proq bilib kerak.

aorta koarktasyonu: bu nima?

Birinchidan, muddati ma'nosi bilan shug'ullanish qilaylik. tug'ma, aorta torayishi bilan birga - aorta koarktasyonu. bemorlarda yurak bu tarkibida juda oddiy bo'ladi. Shunday bo'lsa-da, aorta bir kishi va bu sohada qon oqimining buzilishi eng yirik samolyot salbiy yurak va qon tomirlari, balki butun organizmning nafaqat ishini ta'sir etadi.

qoida tariqasida, cheklash, aorta arch bir pastga bir qismi o'tadi joyda hosil bo'ladi. kichik normal fiziologik torayishi bor bu erda, chunki bunday shaklning ta'riflashga hisoblanadi. Aytgancha, birinchi marta kasallik D. Morgagni (Italiya patologoanatom) tomonidan 1791 yilda tasvirlangan edi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiyasi chastota tug'ma 15% gacha bo'ladi. Yana bir qiziq fakt kasallik ayol bemorlarga qaraganda 3-5 marta ko'proq o'g'il bolalarda uchraydi, deb.

patologiya asosiy turlari

xususiyatlariga qarab, aorta koarktasyonu ikki turdagi bo'lishi mumkin:

• "Voyaga" koarktasyonu u chap tark nuqtasi ostida aorta bo'shlig'i torayish bilan tavsiflanadi subklavian arteriyasiga; duktus arteriosusun yopish bor ekan;
• patologiya infantil turi subklaviyan arter kelib shu joyda aorta hipoplazisi bilan birga, lekin oqimi, ammo, ochiq qolmoqda.

patologiyasi anatomik xususiyatlari

aorta tug'ma koarktasyonu turli komorbiditelere bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu qusur qarab uch guruhga ajratish mumkin.

yurak-qon tomir tizimi rivojida boshqa har qanday nuqsonlar bepul, bu holda - patologiya izolyatsiya mumkin. Ko'pincha, bolalarda aorta koarktasyonu boshqa patologiyasini bilan bog'liq bo'lishi mumkin - bu anevrizma, aorta stenozi, qorinchalarning va atriyumların o'rtasidagi septal defekt, katta tomir transposition bo'lishi mumkin.

Uchinchi guruh - koarktasyonu, qon oqimi kashfiyot kuzatiladi bo'lgan. Bunday hollarda, patologiya bo'lishi mumkin:

• postduktalnoy (qisqarishi Patent Ductus Arteriosus jo'naydi nuqtasi ostida joylashgan;
• yukstaduktalnoy (koarktasyonu faqat oqimi darajasini ochish uchun emas);
• preduktalnaya (arterial tomir qurish quyida ochiladi).

Albatta, alomatlar ko'p jihatdan turi va koarktasyonunun xususiyatlariga to'g'ri bog'liq.

vitse sabablari nima?

Ko'pincha xomilaning aorta koarktasyonu rivojlanadi. Nima uchun bu voqea? Bu bola tanasida homila rivojlanishi davomida aorta va chap o'pka arteriyasi bog'lab arterial kanali, faoliyat, deb ma'lum. Bu tuzilishi faqat vaqtincha talab qilinadi. tug'ilgan va o'pka nafas yo'l yopiladi boshida keyin.

Bir sabab yoki boshqa bola aorta oqim harakat to'qimalarning kichik qismi, shuning uchun siz jarayonida yo'lini yopib qachon o'z ichiga oladi va aorta devori, uning siqilish etakchi bir nazariya mavjud.

Bu jarayonda sabablari, taassufki, noma'lum. Olimlar faqat bilib, deb xromosomalari Tyorner sindromi (faqat bitta jinsiy xromosomasi mavjudligi) bilan kasallik eng moyil bemorlarga. Deyarli, bu aybingizni kasaliga bilan har o'ninchi bola aniqlanadi.

aorta (IBC) koarktasyonu tug'ma bo'lishi shart emas. Tomirlarning balog'atga allaqachon sodir nodir ishlarni ma'lum. Bunday hollarda jarohatlangan koarktasyonu va aorta aterosklerotik zararlanishi, noma'lum etiologiya tomir devorlarining yallig'lanish kasalligi (Takayasu sindromi) sabab bo'ladi.

gemodinamik koarktasyonunun buzilishi

Albatta, butun yurak-qon tomir tizimi bo'yicha, aorta qurish ta'siri, yo'ldosh, ATS mavjud emas bo'lsa ham. ikki xil oqim nizomlar shakllantirishda koarktasyonu natijalari mavjudligi.

qon bosimi yuqorida qisgancha kosmik qon tomirlarining bo'shlig'i kengaytirishga olib keladi, bu esa, ortadi. Tufayli sistolik haddan tashqari chap qorincha hipertrofisi rivojlanadi. Lekin vaziyat koarktasyonu maydoni ostida qarama-qarshi bo'lgan - qon oqimini sekinlashtirdi, qon bosimi olinadi. bolaning tanasi kompensator mexanizmlarini faollashtiradi sifatida - qon oqimi baypaslari ta'minlash necha kollateral qon tomirlarini rivojlanmoqda.

Bu nosozliklar kattalar turi kelganda, bemorlar hipertrofide, qattiq gipertoniya va qon hajmini aylanma o'sishi kuzatilmoqda. infantile koarktasyonu qachon qachon Ductus Arteriosus ochiq, yuqorida buzilishi shunday aniq belgilangan emas. Lekin boshqa patologiya bor. Masalan, yuqori bosim ostida aorta dan patologiya postduktativnom qon turi o'pka aylanishi tomirlarida bosimning ortishiga olib keladi o'pka arteriyasiga, to'g'ridan-to'g'ri yetkazib bo'lsa.

Har qanday holatda ham oqibatlari dahshatli bo'lishi mumkin, chunki har qanday holatda ham, e'tiborsiz kerak emas gemodinamika bir jiddiy buzilishi, bor.

kasallik alomatlari nima bilan birga etiladi?

aorta koarktasyonunun belgilari asosan idish torayishi darajasiga, shuningdek unga sherik nuqsonlarining mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq. Barcha engil koarktasyonu ko'rsatilgan bo'lishi mumkin emas.

yana og'ir hollarda, alomatlar allaqachon hayotning birinchi yili paydo bo'lgan. Toddlers ko'pincha o'pka va muntazam takrorlanish yallig'lanish aziyat chekmoqda. Bolalar teri va nafas olish muammolarni rangi o'chgan - nafas qisilishi taom, o'yinlar paytida hatto dam paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu tashxis bilan bolalar jismonan sekin o'z tengdoshlariga nisbatan rivojlantirish.

yurak tovushlari, shuningdek yuqori va pastki ekstremite qon tomirlarida yurak urish aniqlash tinglab imkon vitse borligini gumon. Femoral yurak urish juda zaif bo'lsa ulnar to'ni ustidan arteriyalari, ripple kuchlanish ko'rish mumkin.

preduktalnoy koarktasyonu Heterojen siyanozu kuzatilgan bo'lsa - tanasining yuqori qismida teri tabiiy rangini saqlab qolish esa oyoqlari ustida bir bolaning teri, siyanotik rang bo'ladi.

maktab yoshidagi bolalar, o'smirlar, kattalar bor - u tez-tez patologiya allaqachon katta yoshida tashxis qilinadi bo'ladi. bu holatda belgilari qon bosimini oshdi o'z ichiga oladi. Bemorlar yurak, nosebleeds va charchoq ham charchoq, bosh og'rig'i, tez-tez bosh aylanishi, og'riq shikoyat. Ko'pincha bir ekspertiza davomida yuqori va pastki tana muskullari bir nomutanosib rivojlanishini kuzatish mumkin. Belgilari sovuq o'rnidan oyoqlarda holsizlik, tez-tez krampları, xuruj o'z ichiga oladi. Ayollar hayz tsikli buzilishi va ba'zan bepushtlik kuzatish mumkin.

aorta koarktasyonu: tashxis

yurak tovushi vitse shifokor borligi tinglash mumkin gumon. Bundan tashqari, nafaqat yordam faks koarktasyonu borligini isbotlamoq uchun, balki boshqa kamchiliklarini aniqlash va yurak-qon tomir tizimi mag'lubiyat qanchalik aniqlash uchun boshqa diagnostik chora-tadbirlar, amalga oshirilgan:

• eng oddiy va qulay usuli biri elektrokardiogramma hisoblanadi. sabr elektrokardiogramma aorta mo''tadil qisqarishi mukammal normal qarash mumkin, chunki eng informativ texnikasi emas. hayotining birinchi yilida bolalar amaliyoti paytida yurak elektr o'qining o'zgartirdi ko'rish mumkin. bolalar katta allaqachon chap qorincha gipertrofiyasi belgilari aniqlash mumkin. kattalar bemorlarga, yurak elektr o'qi chap kaydırılır va ba'zan tugallanmagan bor chapga to'plami filiali blok qurshov.
• bemorlar ko'pincha phonocardiography belgilangan etiladi. Ushbu koida, yurak va qon tomirlar ish natijasida tovush va tebranishlarni yozib imkonini beradi. koarktasyonunun mavjud aorta ikkinchi ohangi hosilini, shuningdek tashqi ko'rinishini ko'rishingiz mumkin sistolik üfürüm orqa va (chap, o'ng va) sternum chetiga yaqin ikkinchi qovurg'alararo kosmosda.
• Informatsion Agar aorta torayib aniqlash yordam berishi mumkin yurak, ultratovush hisoblanadi. Shuningdek, ekspert yurak og'irlik ortishi ko'rish mumkin. Dopller ekokardiyografi xususan, patologiyasi xarakterli alomatlar aniqlash uchun ishlatiladi, qurish yuqorida va quyida qismlari qon bosimi farqlar, notinch sistolik oqim borligi.
• Bundan tashqari rentgenografiya o'pka va yurak. Odatda, yurak hajmi normal, lekin siz chiqqan aorta muhim kengaytirish sezasiz. Bu har doim emas kuzatiladi da o'pka chizmachilik, arterial to'shakda rivojlangan bo'lishi mumkin.
• Aortography - maxsus kontrasti agenti aorta kiritish uchun beradi tartibi, idish, uning tarqalish kuzatib ergashdi. Bu ish, aniq aorta torayishi darajasini va darajasini aniqlash mumkin.
• Yurak kateterizasyonu - juda murakkab jarayon. Shunday bo'lsa-da, idish lümenine maxsus kateter joriy tomonidan aniq qon bosimini o'lchab mumkin.

Faqat bir shifokor to'liq rasmda keyin, bir taxmin va bu illatlarini bartaraf etish tegishli usullarini tanlash mumkin.

Men operatsiya kerak?

sabr aorta koarktasyonu topilgan nima bo'lsa? operatsiya, albatta, yomonlik bartaraf faqat samarali vositasi hisoblanadi. Lekin bir operatsiya o'tkazishga qaror faqat tarixi va klinik taqdimot bilan tanish vrachlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

(Gemodinamika deyarli hech qanday ta'siri bor faqat bir oz qisqarishi, bor bo'lsa), ayrim hollarda, operatsiya talab qilinishi mumkin emas. sabr faqat vaqti-vaqti bilan ko'rikdan o'tadi.

Yuqori va pastki oyoqlarda sistolik arterial bosim farqi 50 dan ortiq, mm Hg bo'lsa. San'at., Shifokorlar ko'pincha bir jarrohlik amaliyoti o'tkazish taklif. chaqaloqlar aorta koarktasyonu tashxisi bo'lsa, operatsiya (favqulodda) yosh bemorlar hozirgi shiddatli qon bosimi va yurak dekompensatsiya yilda holda amalga oshiriladi. kasallik nisbatan qulay bo'lib, bolaning hayoti uchun yuqori xavf mavjud emas hollarda, tartibi yoshi besh yoki olti yil qadar qoldirilishi mumkin.

yurak xastaligi Jarrohlik davolash

Bugungi kunda bu illatlarini bartaraf etish bir necha usullari mavjud. Tanlash jarrohlik texnikasi kasallik va koarktasyonu hajmi sabr shaklida sharti bog'liq.

• Ba'zi hollarda, shifokorlar aorta qisib qismi kesib olib tashlanadi (kesish) amalga, keyin anastomoz qo'llash, konteyner uchlari birlashtirish. Ushbu koida koarktasyonu kichik darajada ega bo'lsa, mumkin.
• cheklash qismi uzun, va anastomoz yuklovchi taqdirda protez foydalanish, mumkin emas. konteyner ikki uchi sintetik materiallardan tayyorlangan maxsus protez ishtirok etdi buning ustiga bir amaliyoti paytida jarroh, aorta ta'sir qismini olib tashlanadi.
• Aortoplastika - aorta uzunligi tiklash uchun yana bir operatsiyalar turli, lekin bu holatda bemorning chap subklaviyan arter bir qismi sifatida, sintetik protez foydalanish emas.
• Ba'zan shifokorlar, aorta baypaslari sarflash qaror. Bunday hollarda, kimning qirralarning yuqoridagi va idish qisib qismi quyida tikilgan sintetik protez, - shunday qilib, qon oqimi uchun aylanma yo'lini yaratish.
• balon anjiyoplasti deb nomlangan boshqa bir dastur mavjud emas. ilgari amalga jarrohlik Tomirlarning paydo keyin, agar, shu hollarda amalga oshiriladi. amaliyoti paytida, shifokor cheklash şişirilmiş vaqt yo'qoladi, aorta lümen maxsus balon, periferik tomirlar orqali chiqadi. Ba'zi hollarda, aorta bo'shlig'i hajmini ushlab qo'shimcha majmui maxsus qattiq stent yilda.

Bu dog 'tuzatish deb ataladi nima "aorta koarktasyonu." Operatsiyadan so'ng bemor, albatta, ma'lum qoidalarga rioya qilish. Xususan, siz diqqat bilan sog'liqni saqlash holatini kuzatib borish va ishtirok kardiolog muntazam tekshiruvlar o'tishlari, o'ng eb haddan tashqari jismoniy Efor va jismoniy harakatsizlik oldini olish kerak.

Nima asoratlar mumkin?

aorta koarktasyonu - har qanday holatda ham yodda tutish lozim xavfli kasallik. Qachon noqulay kurs nuqson juda xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Tufayli idish torayishi , bemorlar qattiq gipertoniya rivojlanishi mumkin.
• Ko'pincha, bu yurak nuqsoni - aorta koarktasyonu - ham bir anevrizmasi shakllantirish va uning keyingi yorilishi bilan birga.
• Tug'ruq ham insult va qon subaraknoid efüzyon o'z ichiga oladi.
• bemorlarda bu kasallik fonida ko'pincha bir deb atalmish yurak astma va o'pka shishi bilan ta'qib qilinadi yurak, rivojlanadi.
• Aorta bo'shlig'i qisgancha butun tomir tizimi ta'sir qiladi. Chunki og'ir giperenzii kichik buyrak arteriyalari olib kelishi mumkin.
• Vaqti-vaqti bilan bemor rivojlantirish bakterial endokardit. Bunday asoratlar odatda aorta koarktasyonu aorta anormalliklerine bilan bog'liq voqea uchraydi. Afsuski, ko'p hollarda, bu bakterial yurak kasalligi antibiotiklarga chidamli.

Ko'rib turganingizdek, bolalar va kattalar bilan aorta koarktasyonu halokatli bo'lishi mumkin. Bu juda muhim va o'z vaqtida tashxis va etarli davolash nima deb.

koarktasyonu bo'lgan bemorlar uchun prognoz

Eng tez-tez chaqaloqlarda aorta koarktasyonu tashxisi. Nima yosh bemorlar uchun Outlook va ota-onalar nima kutish kerak? Aslida, u barcha qon tomirlari torayishi darajasiga bog'liq. Ba'zi hollarda, kasallik bevosita jarrohlik aralashuvini talab qiladi. barcha doktorlik tavsiyalar bemorlar, qoida tariqasida, faqat 30-35 yil yashaydi, va o'lim sababi bo'lsa ham, prorektor, mo''tadil darajasi bo'lsa, u falaj yoki anevrizma teshik bo'ladi.

Engil qisqarishi ba'zan jarrohlik talab - shifokor faqat vaqti-vaqti bilan tavsiya asoratlari aniqlash uchun test duchor. Bunday hollarda, yurak xastaligi mavjudligi kamdan-kam hollarda bemorning hayot davomiyligini ta'sir qiladi.