Aksonal jarohat tarqoq: belgilari, oyatlarini va tashxis

Boshsuyagi jarohatlanish miyaga jiddiy zarar, kulrang masala olib kelishi mumkin. Ular esa, o'z navbatida, inson hayotini tahdid keskin va tez-tez qat'iy kasalliklar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Keyingi, bu oqibatlar birini ko'rib - aksonal jarohati diffuz, bunday davlatning xavf ko'ra, nima.

Umumiy ma'lumot

Birinchidan, biz bosh suyagi jarohat bosqichlari qisqacha tasnif berishi kerak:

• Oson. Bu jarohat bir engil jarohati va sarsıntısıyla bilan birga bo'ladi.
• O'rtacha. Bu holda, jarohat darajasi sifatida o'rtacha xarakterlanadi.
• Og'ir. Ushbu bosqichda, siqish va diffuz aksonal miya jarohati da. Jarohat inert belgi kiygan esa.

Tavsif

aksonal jarohati (WCT) diffuz yuksak kichik qon bilan nerv hujayralari bir katta qirg'in jarayonlar hisoblanadi. klinik ko'ra, patologik fokus kulrang va oq materiya chegarasida hosil bo'ladi. aksonal jarohati diffuz (WCT) sezilarli darajada hayoti va jabrlanuvchining ruhiy faoliyatining sifatini pasaytiradi. bemorning ahvoli, hech shubhasiz, qattiq, deb atash mumkin. Bu uning hayoti uchun jiddiy xavf bor, deb aslida asosan hisoblanadi. jarohat jinoyat yuzaga kelsa, shish rivojlanadi, subdural hygroma bor. qorincha zonasidan bezovta CSF chiqib keting, tez-tez tushkunlikka kırığı aniqlangan. Bu hodisalar diffuz aksonal miya zarar rivojlanib oldin sodir bo'ladi. Shikastlanishga odatda emas, balki butun hollarda u eski tana faoliyatini tiklash mumkin, shuning uchun qattiq bo'ladi. Jabrlanuvchi amaliyoti shuni ko'rsatadiki, uning oldingi normal holatiga qaytadi, kamdan-kam hollarda bo'ladi. diffuz aksonal miya jarohatlari bilan bemorlarning tibbiy davolash va reabilitatsiya so'ng muntazam ravishda sizning shifokor ko'rish uchun kerak. Nazorat qiluvchi organlar, tana holatini va yomonlashuvi erta aniqlash, nazorat qilish zarur.

aksonal jarohat tarqoq: klinik simptomlar, belgilar tashxis

Qanday patologik holat emasmi? uzoq vaqt koma bilan birga ko'p miya shikastlanishi, xususan, keng tarqalgan aksonal jarohat. Bu holat jarohati paytdan kalla suyagi da sodir bo'ladi. Bundan tashqari, mushak ohangda muhim o'zgarish bor. aksonal sindromi birga meningeal tarqoq va yalpi namoyon bog'liq. Bu bosim va qulashi o'tkir pasayishiga bo'ldi. sabr barcha think tank faoliyatini tugatilishi. Soch qoida tariqasida, juda qulay emas, bunday vaziyatda juda uzoq, klinik prognoz bo'lishi mumkin. sabr va ongini qayta holda o'lamiz ehtimoli bor. yana bir taxminiy, sabr lekin vaqt etarlicha uzoq vaqt keyin, koma chiqib olish uchun boshqaradi. Bilinçsizliği 2-3 hafta davom etishi mumkin. Soch miya funktsiyalarini miya yarim sharlaridagi o'zgarishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu holda, sabr xususiyati og'riq bor.

vegetativ davlat

klinik rasmda tez o'zgarishi bilan xarakterlanadi miyaning aksonal jarohati yoyilgan. Shunday qilib, koma vegetativ davlat yoki tranzistorlar kirib mumkin. turli yo'llar bilan namoyon klinik, diffuz aksonal miya zarar. etarlicha yuqori tezlik bilan ba'zi boshqa muqobil namoyish etmoqda. Vegetativ davlat miya yarim sharlaridagi sohada ishlab, bir o'chirib bilan xarakterlanadi. Bu bir necha oy davom mumkin. vegetativ davlat paytda miyaning subkortikal-ildiz tuzilmalari funktsional qiymat pastligi oyat-belgilar bordir. muhim jarayonlarda Tartibsizliklar ko'rinishi bulbar, Pupiller va boshqa shunga o'xshash ekranlar qo'zg'atadi. o'zgaruvchan qachon mushak tonusi pozdnotonicheskie sodir va qorong'i himoya javob. Bu, ayniqsa, uning boshi, qo'llari qaltirab, tana murakkab basti ta'zim bilan harakatlarning amplitüdünü oshirish, yuqori va pastki oyoqlarda kramplar o'z ichiga oladi, o'z ichiga oladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, klinik belgilari juda tez o'zgaradi. bir soat uchun, masalan, turli duch mumkin patologik refleksi. vegetativ davlat bemorlarda o'zgarishlar aniqlash diskinezi, ataxic yurish, nutq va ruhiy kasalliklar bor ko'rinadi. Ikkinchi orasida, u aspontannost, Amnesia, ma'naviy toliqish diqqatga sazovor.

patologik jarayonning yanada Kurs

Agar doimiy vegetativ davlat testlerinin uzoq koma dan aksonal miya shikastlanishi, har xil mantiqiy o'tishni yoyilgan. Bu oldin mavjud bo'lmagan yangi ko'rinishlari, orqali ko'rsatiladi. Misol uchun, sabr juda nigohi Titray e'tibor mumkin yoki tashqi ogohlantirishlarga javob. vegetativ davlat uzoq vaqt davom etsa, u kasallikning yangi oyatlarini nozil qildi. Xususan, to'yib ovqat yemaslik Bilak mushak fibrillyatsiyasi terminatori mushaklari bor. Bu holda tez o'sish bor paroksizmal davlatlar. Ular taxikardiya, yuvish, gipertoniya va boshqa g'ayritabiiy alomatlar ko'rsatdi. Keyinchalik yomonlashishini belgilangan. aksonal jarohat endi mushak qattiqlik, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinezi, discoordination, Ataksiya bilan birga bo'ladi diffuz. Bu bemorning bosh og'rig'i uchun tez-tez bo'ladi. qusish sindromi rivojlantirish boshlanadi, bosh va oyoq kengaytmalar Nishab bilan qiyinchiliklar bor, qattiq bo'yin muskullari bor. Ko'p kasal gipertermiya ptyalism, ortib terlash (harorat bir yetarlicha o'tkir ko'payganligi kuzatildi kortikal choklar) xarakterlanadi. Shunday qilib, biz tarqoq aksonal jarohat organizmda qat'iy patologik jarayonlar qo'zg'atadi, deb xulosa qilish mumkin.

bemorning tekshirish

aksonal jarohati diffuz IT va MRI'ın orqali faqat aniqlanadi. Bunday texnik tufayli qorincha siqishni tanasi giperemiya yoki shish g'ayritabiiy o'sishi o'rganish Visual kuzatish imkonini beradi. Saqlangan va boshqa malakali alomatlar. CT mutaxassislar yordamida klinik rasm baholash va kelajak uchun bir taxminiy prognozlarini qilish imkoniga ega. MRI diffuz aksonal jarohat hamrohlik qisman yoki keng qon bilan qo'zg'agan barcha patologik o'zgarishlar, ko'rsatadi. bir patologik ahvoli darajada magnit rezonans tomografiya o'qishgan asosida ham belgilanadi. natijalar, bemor uchun optimal davolash tanlash imkonini beradi. asos bel uyasi haqida aniq tashxis. Ushbu koida subaraknoid qonash erta aniqlash uchun juda muhim ahamiyatga ega. Bu uyasi bo'lgan ustunlik yuqori ichi bosimining taklif. Ushbu koida miya chiqiq sabab intrakraniyal hajmi jarayonlar bilan bemorlarga kontrendikedir.

CT o'tkir davrida natijalari

organ yoki o'rtacha hajmining sezilarli ortishi bilan ifodalanadi aksonal miya zarar yoyilgan. Shuningdek, cheklash kuzatiladi va ba'zi hollarda to'liq siqish III va lateral qorincha, sardobalar convexital bazasi va subaraknoid joylar ham. to'qima zichligi o'zgarishlar, qoida tariqasida, normodensitivnym xarakterga ega, lekin o'sishi yoki kamayish kuzatilishi mumkin. oq materiya, yilda korpus kallozum to'xtatish va subkortikal tuzilmalar ko'pincha kichik bosh hemorajilerde topilgan. Bemorning CT rasm standartlari yoshi oralig'i ichida qolishi mumkin ekanini unutmang. miyaning bir diffuz aksonal jarohati ko'rsatdi bemorlarning dinamikasi, atrofik jarayon rivojlantirish bilan xarakterlanadi. Xususan, ventrikü, kengaytirish convexital bazal va subaraknoid bo'shliqlar qayd etiladi. keyingi davrda jarohati keyin (taxminan 3-4 hafta keyin) tez-tez (xususan, uning oldingi qismlarida) frontal joylarda orqa miya suyuqligi birikmasini, interhemispheric teshigini kuzatiladi. Bu ruhiy va barqarorlashtirish jarayonida bartaraf qilish mumkin nevrologik holati. Bu miya zarar keyin tiklash hajmining bilvosita dalillar hisoblanadi. tez-tez bolalar va kattalarga nisbatan yaxshi Shikast miya shikastlanishi davolashda berish.

CT topilmalar

Ko'ra o'rnak bo'lishi taxminan intrakranial gipertoniya borligini yoki yo'qligini hukm mumkin. CT tank bazasini va qorincha, yoki yuqori ehtimollik Ichki ularning yalpi siqilishi bugungi namoyon ko'rsatilayotgan bo'lmasa. Bu juda oqilona o'rnatish tekshirish intrakraniyal bosim va uning keyingi tuzatish mumkin. CT aniq, ayniqsa tuynuk ichidagi eng ehtimol qorincha va sardobalar, ICP, ko'rinadigan bo'sh chiqish yo'li, bo'lsa. Bu uning kamaytirish qaratilgan chora-tadbirlar, jabrlanuvchi uchun foydali bo'ladi, deb dargumon. Bemor, asosiy va ikkinchi darajali zarar Poyasi va Gipotalamo-gipofizar tuzilmalar sabab muhim osmotik homeostazı kasallikka ko'rsatdi. yana juda tez-tez o'lim sodir talaffuz bilan o'rtacha hyperosmolar bilan bemorlarga davlat, yanada qulay shart natijalarini kuzatilgan.

patogenezi

Makroskopik imtihon bazal va tashqi sirt hech to'qima zararli o'zgarishlar ochib beradi. Shu bilan birga , oq moddaning chuqur jarohatlarini joylar bor. Ular, shuningdek, miyaning turli joylarida mahalliy hemorajilerde aniqlash mumkin. Bu, shuningdek, histolojik lozim. Bu borligini aniqlash mumkin "aksonal to'p". Bu elementlar asab uçlarındaki tœxtatilgandan joylari tashkil etadi. Bundan tashqari, gistologik tekshirish o'zgarishlar shiling rivojlanayotgan keng semiz bilan zararli belgi nozil. o'zgartirish zonasida makrofaglarga to'p jarohati va tarqatmaslik g'oyib so'ng bir oy. Bundan tashqari o'zgarishlar asab tizimining periferik qismlari neyronlarning patologik jarayonlar davom Mielin qatlami yuzaga keladi. Shuningdek, asab va orqa miya tolalar ishlab chiqish.

Davolash: Umumiy Tasavvur

diffuz aksonal jarohat ko'rsatdi bemorlar, davolash bir necha usullari o'z ichiga olgan kompleks beriladi. Xususan, bemorlar mo''tadil hiperventilasyon rejimida uzoq muddatli mexanik shamollatish (ventilyatsiya) o'tkazish kerak. paytimda (enteral) va parenteral oziqlanish yordamida metabolik jarayonlarda barqarorlikni saqlashda vazoaktif dori va nootropics, foydalanishni o'z ichiga olgan Assigned multimodality davolash. olib tashlangan bo'lishi hech substrat, bor, chunki, jarrohlik aralashuvi odatda tayinlanadi emas. miya va uning tarkibiy qismlari yuqori bosim bilan ta'minlash rivojlanib boshqa anormallikler jarrohlik protsedura ma'qul ochish. Tufayli ekstrakraniyal asoratlar yuqori darajada uchun (o'pka va Yiringli-septik, afzal) antibakterial dori va immunocorrecting faoliyati davolash jarayonida kiritilgan.

sxemasi davolash muolajalari

kasalxonaga kasalxonaga diffuz aksonal miya jarohati bilan bemorlar. davolash va reabilitatsiya tabiat chora-tadbirlar kompleksini tashkil etish. sxema, xususan, u o'z ichiga oladi:

• Ventilator nafas olish tizimining barqaror ishlashini saqlab qolish uchun.
• Tube oziqlantirish.
• Intensiv tibbiyot.
• normal suyuqlik va elektrolitlar muvozanatni saqlash.
• Ba'zi hollarda, nörotransmiterlerin foydalanish, biogen stimulyatorlar.
• oyoqlarda normal faoliyat, bo'g'imlarning kasalliklarning oldini olish tiklanganligi targ'ib terapevtik mashqlar.
• ovoz faoliyat barqarorlashtirish uchun nutq terapiyasi sessiyalar.

operatsiya emas uzoq muddat shifoxonada keyin tez tiklash davri talab keyin. markaziy asab tizimi barqarorlashtirish, miya qon tomir va nöro agentlari tayinlash bo'lishi kerak reabilitatsiya tezligini, tezlashtirish, buzilgan faoliyati qoplash. Bu, shuningdek, ko'rsatkichlar ko'ra, biogen stimulyatorlari, to'qima modda almashinuvini ta'sir dori foydalanishni talab qilishi mumkin, asab va antikolinesteraz dorilar ( «Madopar", "L-Dopa", "Lac" va boshqalar anglatadi). Dap gormonal davolash tayinlash uchun hech qanday ehtiyoj bo'lsa.

nuqtai nazar

WCT bilan davolash bemorlarning ehtimoli aksonlar zarar, shish mavjudligi, patologik jarayonlar ekstrakraniyal qo'shilish imkoniyati kattaligi bog'liq bo'ladi. qisqa vaqt ichida samarali murakkab davolash aralashib bajarishda qulay natija ko'proq bo'ladi. davom uzoq muddatli bilan koma asoratlarni xavfini oshiradi. Bu salbiy natijalarini ehtimolini oshiradi cho'zilgan bo'lsa, mos ravishda kamayadi va tiklanish imkoniyati. Shu darajada muhim chuqurligi va koma hisoblanadi. natija yomon, u og'ir. asosiy, hatto uzoq koma keyin kasal oy bir necha hafta davom etgan vegetativ maqomini tashkil zarar hollarda, Nevrologik kasalliklar tushish yo'qolgan ruhiy vazifalarni to'liq yoki qisman tiklash imkoniyati ko'rib chiqilishi mumkin. Bu hodisa teklemekte va kompensatsiya nörotransmiter va aksonal jarohat tarqoq keyin miyaning funktsional faoliyati doimiy tartibsizliklarni uchun asos qilib olinishi tarkibiy buzilishlarning bir ehtimolini ko'rsatadi mumkin.